徐建堃
- 作品数：40 被引量：95H指数：6
- 供职机构：首都医科大学宣武医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市教育委员会科技发展计划面上项目北京市教委科技计划面上项目更多>>
- 相关领域：医药卫生社会学经济管理更多>>
- 多发高级别胶质瘤的病理特征及复发模式被引量：2
- 2023年
- 目的:探讨多发高级别胶质瘤(multiple high-grade gliomas, M-HGGs)的病理特征及复发模式。方法:回顾性分析2020年08月至2022年04月于我院放射治疗科诊疗的26例M-HGGs患者,分析其病理特征、影像特征、治疗方式及复发模式。结果:本组26例患者均行手术治疗,术后病理示IDH野生型24例,IDH突变型2例,8例(30.8%)患者伴有MGMT启动子甲基化,免疫组化显示25例p53过表达,1例阴性;Ki-67均值为(40.19±6.99)%。24例患者术后行辅助治疗,2例行保守治疗。随访时间3~20个月,19例患者复发,14例(73.7%)局部复发,5例脑部远地部位复发;复发时间1~14个月,中位无进展生存期(progression-free survival, PFS)6个月。Kaplan-Meier生存分析显示手术切除程度及术后辅助治疗与较好的PFS相关(P=0.001,P=0.000);多变量分析同样提示手术切除程度及术后辅助治疗是改善PFS的预后因素(P=0.006,P=0.031)。结论:M-HGGs多为IDH野生型,且伴有p53过表达和高Ki-67增殖指数等不良预后指标;局部复发仍是M-HGGs最常见的复发模式,手术切除程度和术后辅助治疗可能影响M-HGGs患者的预后。
- 赵永瑞王雷明陈怡东高莹徐建堃
- 关键词：高级别胶质瘤多发病理复发
- 弥散张量磁共振成像在脑实质内肿瘤手术中的作用被引量：10
- 2006年
- 目的研究弥散张量磁共振成像(DTI)在认识脑实质内肿瘤的生长方式和显微手术中的作用。方法脑实质内肿瘤患者41例,随机分为对照组23例,研究组18例。手术前、后行常规MR及DTI检查。所有患者手术均在显微操作下进行。两组病例依据不同的影像选择手术入路。比较两组患者手术结果、DTI影像变化以及手术前后神经功能改变。结果21例胶质母细胞瘤和1例室管膜母细胞瘤位于中央区及附近、颢枕部和颞叶深部,术前DTI表现肿瘤仅将传导束推移；2例转移瘤位于颞枕部,术前DTI显示视放射没有解剖移位,而是部分缺如,提示肿瘤对其有侵犯；8例星形或少枝胶质瘤位于额、颞、顶、枕部,术前DTI提示传导束未出现移位、变形,表现为经过肿瘤部位的传导束中断,这说明肿瘤对其侵犯、破坏；其余肿瘤未涉及到重要传导束。术后DTI显示对照组5例患者因手术导致传导束受损,研究组2例损伤。传导束损伤的患者均出现相应的神经功能障碍。结论DTI能够清楚可靠的显示肿瘤与白质传导束的关系,有利于确定手术方案,术中保护功能传导束,提高肿瘤切除率。
- 徐庚叶明凌锋李永忠徐建堃赵瑞林杜建新
- 关键词：磁共振成像脑肿瘤显微外科手术
- 3D^1 H-MRS多模态成像技术辅助下扩大胶质瘤手术切除范围的研究被引量：3
- 2018年
- 目的根据术前CHO/NAA指数(CNI)值及普通MRI判断胶质瘤切除范围对肿瘤近全切除率的影响,明确3D^1H-MRS多模态成像对扩大胶质瘤手术切除范围的作用。方法将40例胶质瘤患者随机分为传统手术组与CNI手术组,术前所有患者均接受3D^1H-MRS及相关多模态影像学检查。CNI手术组根据MRS影像中CNI> 1的范围进行手术切除。传统手术组根据普通MRI检查结果确定切除范围。术后1周内分别复查MRI平扫加增强及3D^1H-MRS,并分别计算两者的近全切除率(gross total resection rate,GTRR)与CNI-GTRR。记录患者术后1周KPS评分。结果根据普通MRI计算的肿瘤近全切除率,两组数据间无明显差异,传统手术组为85%,CNI手术组为90%。根据3D^1H-MRS影像CNI值计算的近全切率,CNI手术组(60%)较传统手术组(30%)更高。尤其在高级别胶质瘤中,3D^1H-MRS辅助手术对提高近全切率的作用(70%)较传统手术组(12. 5%)更为明显。两组患者的术后1周平均KPS评分结果相近。结论 3D^1H-MRS辅助下胶质瘤手术对肿瘤浸润区的切除范围更大。
- 闫天芳刘钊刘攀徐建堃林庆堂徐庚
- 关键词：胶质瘤手术治疗
- 一种放疗后颈动脉狭窄小鼠模型的建立装置及方法
- 本发明涉及一种放疗后颈动脉狭窄小鼠模型的建立装置及方法，其中，该放疗后颈动脉狭窄小鼠模型的建立装置包括允许射线透射的底座、隔断板和盖板，其中，底座，具有顶面；若干隔断板，沿底座的第一方向延伸并间隙阵列于底座的顶面，以在底...
- 王韬张潇焦力群徐建堃侯东梅赵永瑞杨仁杰
- 妊娠合并脑脓肿2例临床分析并文献复习
- 2017年
- 目的探讨妊娠合并脑脓肿的临床处理方法。方法回顾性分析2009—2014年本院收治的2例妊娠合并脑脓肿患者的临床资料,并结合文献复习其临床表现、诊断及治疗。结果 2例脑脓肿患者均有前期感染因素,临床表现为非特异性中枢神经系统症状,如头痛、恶心、癫痫发作、精神状态改变和局灶性神经系统异常;通过电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)或核磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)辅助诊断;通过穿刺、切开引流脓液确定诊断;治疗措施主要包括抗生素与手术引流。1例足月连硬外麻醉下行剖宫产术,1例足月经阴道自然分娩,2例新生儿均无异常,母亲康复。结论妊娠合并脑脓肿的临床表现缺乏特异性,CT或MRI检查在孕期是安全的,在无产科指征及颅内高压的情况下,可考虑足月阴道分娩;由围产医学科、神经外科、感染性疾病科、麻醉科组成的团队协同共管,可取得最佳母儿结局。
- 康保华迟心左徐建堃赵欣
- 关键词：妊娠脑脓肿分娩
- 基于直线加速器的分次立体定向放疗对小体积脑转移瘤的有效性及安全性
- 2023年
- 目的探讨直线加速器的分次立体定向放疗(FSRT)对小体积脑转移瘤的有效性及安全性。方法回顾性分析2020年8月至2022年6月于首都医科大学宣武医院放射治疗科行FSRT的21例小体积脑转移瘤患者(共计45个病灶)的临床资料。小体积脑转移瘤定义为病灶直径≤3 cm且体积≤6 cm^(3),剂量分割方案为27~30 Gy/3 F或30~40 Gy/5 F。放疗3个月后评估FSRT对小体积脑转移瘤的疗效及放射性脑损伤发生率,并评估不同脑转移瘤的病灶直径、体积、剂量分割模式、生物等效剂量(BED)10以及病灶的分布部位亚组患者的放射性脑损伤发生率。结果24个病灶(53.33%,24/45)疗效评价完全缓解,13个病灶(28.89%,13/45)部分缓解,8个病灶(17.78%,8/45)病情稳定,脑转移瘤局部控制率为100%(45/45),客观缓解率为82.22%(37/45),颅内远处进展率为23.81%(5/21)。治疗及随访期间,共有7个病灶出现放射性脑损伤,放射性脑损伤发生率为15.56%(7/45),症状性放射性脑损伤发生率为11.11%(5/45)。亚组分析结果显示病灶直径为2~3 cm患者的放射性脑损伤发生率比病灶直径<2 cm的高,差异具有统计学意义[80.00%(4/5)比7.50%(3/40),χ^(2)=12.69,P<0.001];病灶体积为4~6 cm^(3)患者的放射性脑损伤发生率比病灶体积<4 cm^(3)的高,差异具有统计学意义[57.14%(4/7)比7.89%(3/38),χ^(2)=7.49,P=0.006];病灶剂量分割模式为27~30 Gy/3 F与30~40 Gy/5 F患者的放射性脑损伤发生率差异无统计学意义[9.52%(2/21)比20.83%(5/24),χ^(2)=0.40,P=0.527];病灶BED10<60 Gy与≥60 Gy患者的放射性脑损伤发生率差异无统计学意义[28.57%(2/7)比13.16%(5/38),χ^(2)=0.22,P=0.641];病灶位于相同脑叶与单发病灶或多发病灶但位于不同脑叶患者的放射性脑损伤发生率差异无统计学意义[28.57%(4/14)比9.68%(3/31),χ^(2)=1.38,P=0.240]。结论基于直线加速器的FSRT对小体积脑转移瘤是有效的。病灶直径<2 cm或体积<4 cm^(3)的放射性脑损伤发生率较
- 赵永瑞高莹陈怡东徐建堃
- 关键词：化放疗放射外科手术脑转移瘤
- 两种自动勾画系统勾画头部小体积危及器官的对比被引量：2
- 2022年
- 目的:比较MANTEIA和RT-Mind两种软件自动勾画头部小体积危及器官(OAR)的准确性。方法:选取30例头部肿瘤患者的电子计算机断层扫描(CT)影像和核磁共振影像,将两套勾画系统软件自动勾画的实验组1和在勾画基础上手动修改的实验组2与医生手动勾画的对照组进行交叉指数系数(OI)、形状相似性系数(DSC)、杰卡德相似系数(J)和剂量偏差比较。结果:对于体积相对较大或CT值差异明显的头部器官(如脑干、晶体),OI、DSC、J值较高,剂量偏差较低;但对于小体积OAR(如视交叉、视神经、垂体)OI、DSC、J值较低,剂量偏差较高。P值分析发现:自动勾画A1组与手动勾画M组OAR的OI、DSC和J值比较差异均有统计学意义(P<0.05)。除晶体和内耳的OI值外,自动勾画B1组与手动勾画M组OAR的OI、DSC和J值比较差异均有统计学意义(P<0.05)。在自动勾画基础上,手动修改后,OI、DSC和J值都有提升,但与M组的OAR相比仍存在一定的差异。结论:通过软件自动勾画可以满足体积相对较大或CT值差异明显的头部器官放疗的临床需求,但对于头部小体积OAR,在临床上仍需要医生手动勾画。
- 侯东梅赵永瑞殷旭君张秋杭徐建堃
- 关键词：危及器官头部肿瘤
- 多发脑胶质母细胞瘤的诊疗研究进展
- 2022年
- 多发脑胶质母细胞瘤是脑胶质母细胞瘤的一种少见亚型,其发病率相对较低,根据影像学特征进一步分为多灶性胶质母细胞瘤和多中心性胶质母细胞瘤;与单发胶质母细胞瘤相比,多发胶质母细胞瘤更具有异质性和侵袭性,预后更差。目前对于多发脑胶质母细胞瘤尚无标准治疗方案,多主张行手术治疗及辅助放疗和(或)化疗。本文通过对多发脑胶质母细胞瘤的分子病理学特征及目前可行的临床治疗方法进行综述,探讨多发脑胶质母细胞瘤的最佳诊疗策略。
- 赵永瑞徐建堃
- 关键词：胶质母细胞瘤多发多灶多中心分子病理
- 妊娠合并脑膜瘤5例并文献复习被引量：2
- 2014年
- 脑膜瘤是发病率仅次于胶质瘤的颅内肿瘤，也是惟一女性发病率高于男性的中枢神经系统肿瘤。妊娠合并脑膜瘤在临床上非常少见，但脑膜瘤症状在妊娠期迅速恶化，严重威胁母胎生命安全。我院自1990-2012年共收治妊娠合并脑膜瘤患者5例，现对其进行回顾性分析并综合国外文献探讨妊娠合并脑膜瘤的临床处理。
- 孙晓燕迟心左徐建堃
- 关键词：妊娠脑膜瘤
- 妊娠合并脑神经胶质细胞瘤的临床处理被引量：1
- 2014年
- 目的 探讨妊娠合并脑神经胶质细胞瘤（简称脑胶质瘤）的临床处理. 方法 回顾性分析首都医科大学宣武医院1989年1月至2012年12月收治的11例妊娠合并脑胶质瘤患者的临床资料. 结果 11例患者均于妊娠期首次诊断为脑胶质瘤,其中妊娠早期诊断2例,妊娠中期诊断4例,妊娠晚期诊断5例.主要有头晕、头痛、恶心呕吐等颅内高压的表现伴癫痫及视物不清、听力减退、言语障碍等其他神经功能障碍的表现.11例患者中1例未行产科处理,5例行剖宫产,3例中期引产,1例人工流产,1例自然流产.共10例患者行开颅手术,术后病理为低级别胶质瘤4例,高级别胶质瘤6例.其中3例患者在接受开颅手术前终止妊娠,4例患者剖宫产后即行开颅手术,2例在开颅手术后终止妊娠,1例因病情危重入院后急诊行开颅手术,未行产科处理.共分娩新生儿5例,外观正常无畸形,其中4例存活,1例因重度窒息死亡.10例行开颅手术患者中,1例术后持续昏迷50 d后死亡,1例失访,6例行放疗＋化疗,1例行单纯化疗,1例未行放化疗.11例患者中1例未行开颅手术者剖宫产术后失访,其余10例中1例低级别胶质瘤患者术后50 d死亡,1例开颅手术后失访;8例患者术后随访4个月～3年,其中4例存活,4例高级别脑胶质瘤患者术后1年内死亡. 结论 妊娠合并脑胶质瘤患者的总体预后不良,应充分评估孕母的肿瘤情况、孕周、胎儿成熟度以及妊娠意愿,权衡利弊,适时终止妊娠并进行神经外科手术治疗.
- 孙晓燕迟心左徐建堃
- 关键词：神经胶质瘤产科外科手术神经外科手术
