张雁
- 作品数：9 被引量：5H指数：1
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- 胸腔镜辅助与开胸肺叶切除术后房颤发生率和心率变异性的比较
- 2018年
- 目的比较经胸腔镜与开胸肺叶切除手术后房颤发生率和术后心率变异性的差别。方法 60岁以上接受胸腔镜下肺叶切除术(胸腔镜组,n=112)与既往数据库中接受开胸肺叶切除术患者(开胸组,n=112),在性别、年龄等基础临床资料与其相匹配患者,在术后经动态心电图监测96 h,分析房颤发生率以及术后不同时间段的心率变异性指标变化。结果胸腔镜组术后发生房颤19例(发生率17.0%)、开胸组发生20例(17.9%),房颤发生时间均在术后24 h之后,两组之间无显著差异。两组术后整体心率变异性无显著差异。结论胸腔镜手术并不能降低房颤的发生率,不同方式肺叶切除术对术后心率变异性无显著影响。
- 何庚戌要彤李方江濮仁富刘俊堂赵雷蔡宝松张雁周峰李海英
- 关键词：房颤开胸手术心率变异性
- 右全肺切除术后心脏疝一例被引量：1
- 2015年
- 心脏疝是由于各种原因导致心包留下较大缺损或裂口.心脏或其一部分疝出心包外,发生心脏嵌顿或扭转而导致血流动力学紊乱,是一种严重的致命的病理状况。可发生于异位心脏、外伤、先天性心包缺损患者,全肺切除术中心包切开或部分切除是其常见的诱因。心包内全肺切除术后心脏疝是一肿严重致命的并发症,及时准确诊断对于挽救患者生命至关重要。术后胸部X片是可以最早发现该并发症的手段之一,然而关于其影像学资料的认识往往被临床医生所忽视,可能会延误诊断。现报告我院的心包内处理肺动脉右全肺切除术并发心脏疝的病例1例。
- 何庚戌要彤濮仁富李海英周峰蔡宝松张雁孙永杰
- 关键词：肺切除术心包胸腔
- 钝性外伤性主动脉损伤的诊断及治疗策略的选择被引量：2
- 2018年
- 目的探讨钝性外伤性主动脉损伤的诊断、手术治疗时机和治疗策略的选择。方法总结主动脉损伤患者17例(其中胸主动脉损伤15例、腹主动脉损伤2例)的诊疗过程,分析其诊断方法、手术时机的选择、手术方法,以及治疗结果。结果 17例钝性外伤性主动脉损伤患者中,12例减速伤,1例为摩托车外伤,高空坠落伤2例,腹部挤压伤1例,胸部震荡伤1例;从受伤到确诊时间6 h～15 d,2例胸部CT平扫确诊,15例CT血管成像(CTA)确诊;胸降主动脉15例,腹主动脉损伤2例; 13例胸降主动脉损伤行腔内修复术,1例腹主动脉损伤患者行开腹人工血管置换术,1例腹主动脉夹层随访观察,2例患者未及治疗死亡。结论钝性外伤性主动脉损伤可以通过CTA明确诊断,应根据患者主动脉损伤的程度、并发损伤尤其是脑损伤选择合适的治疗时机,腔内修复手术是目前治疗胸降主动脉损伤的最佳治疗手段。
- 何庚戌刘俊堂濮仁富蔡宝松赵雷张雁孙永杰
- 右全肺切除术心脏疝1例被引量：1
- 2015年
- 心脏疝是全肺切除术后一种少见而致命性的并发症，如果不及时处理其病死率很高，确诊患者病死率可达50％，未确诊则可达100％，因此提高对此并发症的认识、及时的手术治疗是至关重要的。现报告我院l例右全肺切除术后并发心脏疝的病例的诊治经过。
- 何庚戌要彤濮仁富李海英周峰蔡宝松张雁
- 关键词：心脏疝肺癌全肺切除术心包内全肺切除术
- 上腔静脉重建术中血流动力学及脑氧代谢变化对手术策略的选择
- 2015年
- 目的探讨侵犯上腔静脉的胸部肿瘤手术中手术策略的选择对上腔静脉阻断期间脑氧代谢的影响。方法总结分析31例胸部肿瘤侵犯上腔静脉合并(阻断组,n=19)及未合并(旁路组,n=12)上腔静脉阻塞患者上腔静脉重建术中,直接阻断上腔静脉(阻断组)或旁路分流(旁路组)患者血流动力学改变、脑氧代谢及乳酸改变的情况。结果阻断组患者术前上腔静脉压力、脑氧摄取率、颈内静脉乳酸水平、颈静动脉乳酸差值明显高于旁路组,而颈内静脉血氧饱和度低于旁路组(均P<0.05)。血管重建后阻断组上腔静脉压力、脑氧摄取率、颈内静脉乳酸水平、颈静动脉乳酸差值明显下降,而颈内静脉血氧饱和度上升(均P<0.05);旁路组上腔静脉压力、脑氧摄取率、颈内静脉乳酸水平、颈静动脉乳酸差值以及颈内静脉血氧饱和度无明显改变(均P>0.05)。结论合并上腔静脉阻塞患者在上腔静脉重建过程中直接阻断上腔静脉进行肿瘤切除、腔静脉重建是安全的,未合并上腔静脉阻塞者进行上腔静脉至心房的旁路分流是必要的。
- 何庚戌要彤李海英濮仁富蔡宝松张雁孙永杰
- 关键词：腔静脉上腔静脉综合征
- 自主神经竞争性机制在肺叶切除术后房颤发生中的作用被引量：1
- 2015年
- 目的探讨自主神经在肺叶切除术后房颤发生中的作用。方法对281例60岁以上接受肺叶或全肺切除术的患者进行术前24 h、术后连续96 h的动态心电图监测,对出现房颤患者术前2 h、房颤发生前60 min、30 min、5 min的动态心电图的心率变异性指标进行分析,选取5 min的阶段,研究心率变异性在房颤发生前4个时间点的变化趋势,分析交感神经张力与迷走神经张力在房颤发生前的变化。结果 281例肺切除患者术后有48例出现房颤,发生率17.1%;房颤发生前60 min、30 min、5 min反映迷走神经张力的指标SDNN、r MSSD、p NN50、HF均有明显升高,而反映交感/副交感神经平衡的指标LF/HF则有逐渐降低趋势;在房颤发生前5 min的SDNN、r MSSD、p NN50、HF明显升高,而LF/HF比值明显降低,表明迷走神经张力明显升高,RR间期在房颤发生前逐渐缩短。结论肺叶切除术后的房颤发生前心率变异性存在明显升高的表现,肺叶切除术后交感神经张力明显升高的背景下迷走神经张力竞争性升高可能是导致房颤发生的重要机制。
- 何庚戌要彤王春光刘俊堂李海英蔡宝松濮仁富周峰张雁
- 关键词：房颤交感神经副交感神经自主神经系统
- 食管巨大平滑肌瘤1例
- 2010年
- 徐昌富苏永旺蔡宝松张雁孙永杰
- 关键词：病例报告
- 应用牛颈静脉行上腔静脉置换治疗上腔静脉阻塞综合征的临床观察
- 2013年
- 目的探讨应用牛颈静脉行上腔静脉置换治疗上腔静脉阻塞综合征的可行性。方法 2008年2月—2011年5月收治胸部肿瘤侵犯上腔静脉引起上腔静脉阻塞综合征12例,均应用牛颈静脉置换受肿瘤侵犯的上腔静脉。结果本组术后均恢复顺利,术后12～36 h上腔静脉阻塞症状缓解。术后所有患者接受化疗,2例恶性胸腺瘤术后6个月接受局部放疗。牛颈静脉1年通畅率为100%。1例肺癌术后18个月肿瘤复发未接受治疗,1例肺癌和2例恶性胸腺瘤均于术后24个月死亡。随访期间未见移植的牛颈静脉内血栓形成及钙化。结论应用戊二醛处理的牛颈静脉对胸部肿瘤引起的上腔静脉阻塞综合征行上腔静脉置换治疗安全可行。
- 何庚戌要彤刘俊堂李海英周峰濮仁富徐昌富蔡宝松张雁
- 关键词：上腔静脉综合征上腔静脉置换颈静脉
- 胸部肿瘤上腔静脉重建术中脑氧代谢的变化对手术策略选择的指导意义
- 2014年
- 目的:探讨侵犯上腔静脉的胸部肿瘤手术中手术策略的选择对上腔静脉阻断期间脑氧代谢的影响。方法:总结我院31例胸部肿瘤侵犯上腔静脉合并上腔静脉阻塞及不合并上腔静脉阻塞患者上腔静脉重建术中,直接阻断上腔静脉或旁路分流患者血液动力学改变、脑氧代谢及乳酸改变的情况。结果:上腔静脉阻塞患者术前上腔静脉压力、脑氧摄取率、乳酸水平明显高于不合并上腔静脉阻塞者(24.0 ±8.9 &11.0 ±2.5;36 ±12 &29 ±1O;5.75 ±2.36 &3.54 ±0.88),而在直接阻断上腔静脉进行重建过程中,上腔静脉压力未见明显升高,脑氧摄取率、静脉乳酸水平无改变,上腔静脉重建开放后腔静脉压力、脑氧摄取率、静动脉乳酸差值明显下降(24.0 ±8.9 &14.6.0 ±6.3;36 ±12 &26 ±12;0.51 ±1.23 &0.28 ±1.21);未合并上腔静脉阻塞者在进行旁路分流后血液动力学、脑氧代谢率、脑静脉乳酸水平无明显改变。结论:合并上腔静脉阻塞患者在上腔静脉重建过程中直接阻断上腔静脉进行肿瘤切除、腔静脉重建是安全的,未合并上腔静脉阻塞者进行上腔静脉至心房的旁路分流是必要的。
- 何庚戌要彤李海英濮仁富蔡宝松张雁孙永杰
- 关键词：上腔静脉上腔静脉阻塞综合征胸部肿瘤
