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重症急性胰腺炎肺损伤与肠道损伤的关系被引量：5: 2014年; 目的:探讨重症急性胰腺炎大鼠肺损伤与肠道屏障损伤的相关性及中药清胰汤的保护作用。方法:40只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、清胰汤组和地塞米松组,真空干燥法测肺湿干比值,生化分析仪测血氧分压及淀粉酶含量,化学法测肺、肠组织中sPLA2的活性,TUNEL法测肠黏膜上皮细胞凋亡情况。结果:模型组大鼠血清淀粉酶含量(7208.8±264.6)U/L高于假手术组(1358.8±458.2)U/L,P<0.05,模型组血TNF-α含量(180.53±20.1)ng/L,高于假手术组(59.67±14.3)ng/L,P<0.05,模型组肺湿干比值(5.394±0.44)高于假手术组(3.866±0.34),P<0.05,模型组肠黏膜上皮细胞凋亡指数(0.256±0.06)高于假手术组(0.046±0.02),P<0.05,模型组血氧分压(54.56±7.78)mmHg低于假手术组(101.22±2.67)mmHg,P<0.05,模型组较假手术组肺和肠组织中sPLA2活性明显升高,二者呈正相关关系(r=0.79,P<0.05);清胰汤组、地塞米松组较模型组大鼠胰腺、肺和肠组织损伤程度明显减轻。结论:重症急性胰腺炎时肺损伤与肠道屏障损伤间存在明显的正相关关系,清胰汤可以降低sPLA2的活性,对胰、肺和肠组织起保护作用。; 张经文陈海龙王玉玺王超; 关键词：肺损伤 SPLA2 清胰汤

重症急性胰腺炎肠道屏障损伤时sPLA_2的表达及清胰汤的影响被引量：5: 2013年; 目的:探讨分泌型磷脂酶A2(s e c r e t e d phospholipase A2,sPLA2)在重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)肠道屏障损伤时的表达及作用,观察清胰汤对其表达及病情转归的影响.方法:40只SD大鼠随机分为:假手术组、SAP组、清胰汤组和地塞米松组,采用胆胰管逆行注射1.5%去氧胆酸钠制备SAP大鼠模型,造模后24 h取胰、肠组织及静脉血.观察胰和肠组织病理改变,ELISA法测定大鼠血清肿瘤坏死因子-(tumor necrosis factor-,TNF-)含量,化学法检测血清二胺氧化酶(diamineoxidase,DAO)含量,全自动生化分析仪检测血清淀粉酶(amylase,AMY)含量,RT-PCR法检测肠组织sPLA2mRNA的表达,Western blot法检测肠组织sPLA2蛋白的表达.结果:与假手术组比较,SAP组血清淀粉酶、TNF-和二胺氧化酶(7208.8 U/L±264.6 U/L vs 1358.8 U/L±458.2 U/L、180.53 ng/L±20.1ng/L vs 59.67 ng/L±14.3 ng/L、37.889 U/L±5.86 U/L vs 10.374 U/L±2.44 U/L)含量明显升高、肠组织中sPLA2mRNA和蛋白含量均明显增高,胰、肠组织病理损伤明显.与SAP组相比,清胰汤组、地塞米松组的血清淀粉酶、TNF-和二胺氧化酶(AMY:4047.6 U/L±600.9 U/L,4914.4 U/L±200 U/L vs 7208.8U/L±264.6 U/L,均P<0.05;DAO:22.430 U/L±2.13 U/L,24.272 U/L±3.36 U/L vs 37.889U/L±5.86 U/L,均P<0.05;TNF-:122.35 ng/L±15.2 ng/L,136.99 ng/L±23.4 ng/Lvs 180.53ng/L±20.1 ng/L,均P<0.05)含量显著降低、肠组织中sPLA2mRNA和蛋白均不同程度降低,胰、肠病理损伤较轻.结论:SAP时过度表达的sPLA2在肠道屏障损伤中起重要作用;清胰汤能减轻胰和肠组织的病理损害,对抗sPLA2在肠组织中的过度表达.; 张经文陈海龙王玉玺王超; 关键词：重症急性胰腺炎清胰汤

早期胃癌ESD术后发生同时性与异时性胃癌的危险因素分析被引量：4: 2022年; 目的分析影响早期胃癌患者内镜下黏膜下层剥离术(ESD)后发生同时性和异时性胃癌的危险因素。方法选取2016-01-01-2019-12-31于大连医科大学附属第一医院内镜中心行ESD治疗的早期胃癌患者为研究对象。回顾性收集患者临床资料,通过单因素及Logistic回归分析,探讨ESD术后发生同时性和异时性胃癌的危险因素。结果120例患者纳入本研究,其中14例(11.7%)发生异时性胃癌,11例(9.2%)发生同时性胃癌。初始病变位于胃下三分之一(OR=11.280,95%CI:2.720~46.775,P=0.001)、重度肠化(OR=6.206,95%CI:1.667~23.109,P=0.006)和分化型胃癌(OR=9.178,95%CI:1.642~51.305,P=0.012)是发生多次胃癌(同时性或异时性)的独立危险因素。亚组分析结果显示,初始病变位于胃下三分之一(OR=14.870,95%CI:2.508~88.166,P=0.003)、重度肠化(OR=4.484,95%CI:1.029~19.536,P=0.046)和分化型胃癌(OR=12.644,95%CI:1.303~122.714,P=0.029)是发生异时性胃癌的独立危险因素。结论根据病灶特点制定随访计划,初始病变位于远端胃,背景黏膜重度肠化的分化型胃癌患者,即使随访时间>1年,也要警惕异时性胃癌的发生。; 宋顺喆杨芳宫爱霞张经文; 关键词：肠化生

CypA-CD147信号通路在重症急性胰腺炎肺损伤发病机制中的作及清胰汤的干预: 探讨CypA-CD147信号通路在重症急性胰腺炎(SAP)肺损伤发病机制中的作用及清胰汤的干预。方法:采用SD大鼠胆胰管逆行注射5%牛黄胆酸钠制备SAP模型。60只大鼠随机分为假手术(SO)组、SAP组、环孢素A (Cs...; 许才明张桂信李磊刘哥良劳伦斯张经文陈海龙; 关键词：清胰汤 MMP-9; 文献传递

肠道屏障在重症急性胰腺炎肺损伤发病机制中的作用及中西药物干预的实验研究: 目的:　　通过观察分泌型磷脂酶A2(secretedphospholipaseA2，sPLA2)在重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis，SAP)模型大鼠肺组织和肠组织中的变化规律，来探讨重症...; 张经文; 关键词：肺损伤清胰汤发病机制

阳明腑实证时肠道屏障损伤与肺损伤相关性的研究进展被引量：13: 2014年; 阳明腑实证属于《伤寒论》的六经病证,为燥热之邪与肠中糟粕相搏结而成燥屎的实证[1].近年来临床研究表明[2],阳明腑实证也能加重急性胰腺炎、急性阑尾炎等疾病的发展,甚至可引发多器官障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）,其中以急性肺损伤（acute lung injury,ALI）发病最为凶险,病死率最高[3].已有研究证实MODS的病理基础是全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）.有学者们认为,肠道屏障功能损伤,肠道内细菌易位,内毒素、细菌等不断进入血液循环和淋巴系统,是引发炎症递质的过度表达产生SIRS的始动环节,也是促进阳明腑实证的关键环节[4-5].本文从生理学和病理生理学等方面结合中医“肺与大肠相表里”的理论,探讨肠道屏障损伤与肺损伤的相关性,以期对阳明腑实证的发病机制及中西医结合治疗有进一步的认识.; 张经文陈海龙张桂信韩啸许才明; 关键词：阳明腑实证重症急性胰腺炎急性肺损伤

谈“中医七法”辨证治疗急性胰腺炎的临床运用被引量：24: 2015年; 急性胰腺炎（AP）是多种原因引起的临床常见急腹症，以突发性左上腹剧烈疼痛伴恶心呕吐、腹胀便秘、痞满拒按、肠鸣音减弱或消失以及早期血清、尿淀粉酶升高为临床特征；祖国医学将其归属于结胸、脾心痛、腹痛、胰瘅等1-2。重症急性胰腺炎（SAP）的病情发展迅速，若处理不当，可引起全身炎症反应综合征（SIRS），也可并发急性肺损伤（ALI）甚至导致多器官功能障碍综合征（MODS），引起患者死亡3-5。目前现代医学对SAP的治疗效果不甚理想，而中医治疗SAP有其独特疗效。中西医结合治疗SAP的总体原则可充分体现中医的整体观，把病变在局部、反应在全身的SAP进行分期分型和辨证论治，运用通里攻下、活血化瘀、清热解毒等法，使全身的炎症反应和“瀑布”效应得到充分控制，肠道屏障功能得到最大限度的保护，阻止了SIRS向MODS的发展趋势，从而减少了并发症的发生率和病死率，提高了临床疗效。崔乃强等6通过多年的实验研究及临床观察，提出了SAP按病程可划分为初期、进展期和恢复期3个阶段，各期间体现了少阳证、少阳阳明合并证、阳明腑实证之间传变的理论。因此，医者要及时掌握AP患者发病各个时期的病机变化，辨证施治，方能力挽狂澜，以免错过最佳救治时机。; 许才明陈海龙张桂信张经文韩啸; 关键词：重症急性胰腺炎全身炎症反应综合征辨证治疗多器官功能障碍综合征阳明腑实证

中医学“治未病”思想在急性胰腺炎防治中的临床应用被引量：7: 2015年; 中医学的预防学术思想可谓源远流长,早在《黄帝内经》就提出了＂治未病＂,强调防重于治,是实现＂阴平阳秘＂＂阴阳和合＂的关键,开创了中医＂预防为主＂独具特色的基础理论体系。《素问》云＂是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱＂。《灵枢·逆顺》云＂上工刺其未生者也,其次刺其未盛者＂。; 许才明陈海龙刘哥良张桂信张经文; 关键词：急性胰腺炎治未病中医

内镜黏膜下剥离术治疗盲肠侧向发育型肿瘤的疗效分析被引量：2: 2020年; 目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)对于盲肠侧向发育型肿瘤(laterally spreading tumors,LSTs)的临床疗效。方法回顾性分析大连医科大学附属第一医院2016年12月至2019年12月收治的应用ESD治疗的41例盲肠侧向发育型肿瘤患者的病例资料,观察并统计LSTs的表面形态分型(JNET分型)、病变大小,分析手术完整切除率、完全切除率(R0)、病理结果及手术并发症等情况,并且随访手术后的并发症和复发情况。结果病变平均直径为(1.91±0.83)cm;完整切除率为100%,R0为95.1%(39/41)。术后病理结果 Type 1型中,77.8%(7/9)病灶被诊断为锯齿状腺瘤,22.2%(2/9)病灶被诊断为增生性息肉。Type 2A型中,71.4%(20/28)病灶被诊断为低级别上皮内瘤变,28.6%(8/28)病灶被诊断为高级别上皮内瘤变。Type 2B型中,100%(4/4)病理为高级别上皮内瘤变。ESD并发术中穿孔和出血率分别为7.3%(3/41)、4.8%(2/41),未见迟发性出血和穿孔。平均随访13.6个月无复发。结论 ESD治疗盲肠侧向发育型肿瘤的完整切除率高,并发症发生率低,是治疗盲肠侧向发育型肿瘤安全可行的治疗方法。; 孙颖张经文宫爱霞; 关键词：内镜黏膜下剥离术

肠道机械屏障损伤在重症急性胰腺炎发病机制中的作用及不同因素干预的实验研究: 目的:　　通过观察重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)模型大鼠肠组织中紧密连接蛋白Occludin-1、ZO-1和分泌型磷脂酶A2(secretedphospholipaseA2，...; 张经文; 关键词：重症急性胰腺炎发病机制清胰汤药理作用; 文献传递

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