张磊
- 作品数：15 被引量：95H指数：6
- 供职机构：上海中医药大学附属普陀医院更多>>
- 发文基金：国家中医药管理局中医药重点学科建设项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 加速康复外科理念在高龄髋部骨折围术期的应用效果
- 2022年
- 目的探讨加速康复外科(ERAS)理念在高龄髋部骨折患者围术期应用的临床效果。方法回顾性分析2013年7月至2016年10月,上海中医药大学附属普陀医院接受手术的高龄(年龄≥75岁)髋部骨折患者149例,男62例,女87例,年龄(82±5)岁。分别采用加速康复外科组及传统处理模式组进行围手术期处理。分析两组患者术后住院时间、疼痛视觉模拟评分(VAS)评分、术后并发症发生情况、髋关节Harris评分并进行对比。结果149例患者均成功获得随访,随访时间(16.0±2.3)个月。男62例,女87例,平均年龄(82±5)岁。加速康复外科组患者术后住院时间为(7.2±1.2)d,少于传统处理模式组术后住院时间[(12.1±1.9)d,t=2.513,P<0.05]。术后24 h及48 h,加速康复外科组VAS评分与传统处理模式组比较,差异无统计学意义(t=1.761,t=1.598;均P>0.05)。术后12 h及72 h,加速康复外科组VAS评分为(2.5±1.3)分、(1.2±0.8)分,低于传统处理模式组[(3.9±1.6)分、(2.7±1.5)分,t=2.379,t=2.165;均P<0.05]。加速康复外科组术后精神异常以及恶心呕吐发生率(6.4%及9.0%)低于传统处理模式组(23.9%及29.6%,χ^(2)=9.079,χ^(2)=10.339;均P<0.05)。肺部感染、下肢深静脉血栓、脑血管意外、尿路感染、褥疮发生率差异无统计学意义(χ^(2)=1.665,χ^(2)=1.232,χ^(2)=0.444,χ^(2)=2.170及χ^(2)=1.091;均P>0.05)。术后1 w,加速康复外科组Harris评分为(63.2±4.8)分,高于传统处理模式组[(49.2±3.9)分,t=2.221,P<0.05],术后3、6及12个月,两组Harris评分差异无统计学意义(t=1.187,t=1.098,t=0.813,均P>0.05)。结论高龄髋部骨折患者围手术期应用加速康复外科理念安全有效,可以减少术后精神异常以及恶心呕吐发生率,加速患者术后早期髋关节功能恢复,缩短术后住院时间,值得临床推广应用。
- 石文俊商培洋成翔宇石继祥刘孚瑛庞金辉张磊章筛林
- 关键词：髋骨折康复围手术期
- 螺钉固定联合富血小板血浆注射治疗下胫腓损伤被引量：2
- 2022年
- [目的]探讨螺钉固定结合富血小板血浆治疗下胫腓联合损伤的临床效果。[方法] 2018年6月—2019年7月96例踝部骨折下胫腓联合损伤患者纳入本研究,根据医患沟通结果将患者分为两组,其中,48例采用下胫腓螺钉固定联合局部PRP注射,另外48例仅行下胫腓螺钉固定。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,术中无严重并发症。两组患者手术时间、切口长度和术前VAS评分的差异均无统计学意义(P>0.05);但PRP组术中失血量、术后引流量、术后3 d肿胀评级、术后3 d瘀斑评级、切口愈合、术后24 h至出院时VAS评分、下地行走时间和住院天数均显著优于非PRP组(P<0.05)。随访12个月以上,PRP组恢复完全负重活动时间显著早于非PRP组(P<0.05)。与术后3个月相比较,末次随访时两组活动时VAS评分均显著下降(P<0.05),而AOFAS评分和ROM均显著增加(P<0.05)。术后相应时间点PRP组的VAS、AOFAS评分,以及ROM均显著优于非PRP组(P<0.05)。影像方面,与术前相比,末次随访时两组的TCS和MCS均显著减少(P<0.05),而TFO显著增加(P<0.05)。末次随访时PRP组的上述影像指标均显著优于非PRP组(P<0.05)。[结论]螺钉固定联合PRP治疗下胫腓联合损伤可减轻术后早期损伤反应,加速韧带愈合,有利于功能恢复。
- 仇建军邹翰林虞陆超石文俊张磊
- 关键词：下胫腓联合损伤踝部骨折富血小板血浆
- 可注射性异体植骨治疗股骨粗隆间骨折的骨缺损(英文)被引量：1
- 2013年
- [目的]自体骨与异体骨混合材料治疗骨缺损的疗效评估。[方法]前瞻性研究病例来源于2002年2月～2010年4月103例股骨粗隆间骨折伴有严重骨缺损的患者,并都经过经皮植入自体骨和可注射性异性脱钙骨基质混合剂治疗。[结果]103例患者中,67例(66.05%)获得了定期随访,平均随访时间为4.95年(2～8年)。其中60例(89.55%)通过经皮植骨治疗平均骨愈合时间为7.3个月(3个月～2年),7例死于其他疾病。[结论]这种方法治疗骨缺损与标准的取自体髂骨植骨相比同样有效,并具有降低并发症、减少治疗成本和缩短住院天数等独特优势。
- 周军杰张磊庞金辉陈贤奇高文武
- 关键词：骨缺损骨基质植骨术
- 不同激活比例和干预频率富血小板血浆对大白兔半月板损伤修复的效果研究被引量：1
- 2022年
- 目的研究不同激活比例和干预频率富血小板血浆(PRP)对兔半月板损伤修复的效果。方法选取2021年4月至2021年6月期间成年健康大白兔68只作为研究对象,所有大白兔双膝均建立半月板损伤模型,右膝关节腔内注射PRP进行干预作为试验组,左膝关节腔内注射不含PRP的凝胶作为对照组,进行Ⅰ期试验和Ⅱ期试验。Ⅰ期试验选取大白兔36只进行研究,按随机数字表法将大白兔右膝关节分为A、B、C组,每组各12膝,其左膝关节为对照组;A、B、C组PRP凝胶制备时的激活比例分别为3︰1、5︰1、7︰1,所有大白兔右膝关节腔内每周注射1次PRP凝胶,对照组左膝关节腔内每周注射1次不含PRP的凝胶;干预后4、8、12周,每组分别处死4只大白兔并取半月板进行组织学观察。Ⅱ期试验选取大白兔32只进行研究,按随机数字表法将大白兔右膝关节分为A、B、C、D组,每组各8膝,其对应左膝关节为对照1、2、3、4组;A组大白兔右膝关节腔内仅进行1次PRP凝胶注射治疗,B组大白兔右膝关节腔内每周进行1次PRP凝胶注射治疗,C组大白兔右膝关节腔内每2周进行1次PRP凝胶注射治疗,D组大白兔右膝关节腔内每4周进行1次PRP凝胶注射治疗,所有大白兔注射的PRP凝胶激活比例为7︰1,对照1、2、3、4组同时段大白兔左膝关节腔内分别注射不含PRP的凝胶;在干预后8、12周,每组分别处死4只大白兔并取半月板进行组织学观察。结果Ⅰ期试验4周时,A、B、C组半月板愈合等级差异无统计学意义(P>0.05),3组与对照组半月板愈合等级差异也均无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ期试验8周时,A、B、C半月板愈合等级差异无统计学意义(P>0.05),A、B组与对照组半月板愈合等级差异无统计学意义(P>0.05),C组与对照组半月板愈合等级差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ期试验12周时,C组半月板愈合等级优于A组、B组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);A、B组与对照�
- 仇建军石文俊邹翰林张磊
- 关键词：富血小板血浆大白兔半月板损伤
- 退变性腰椎侧凸畸形患者在极外侧腰椎间融合术中相关神经血管的影像学分析被引量：1
- 2017年
- 目的了解退变性腰椎侧凸畸形患者的腹部大血管和腰丛神经在L1~2、L2~3、L3~4、L4~5腰椎间隙的分布,选择合适的极外侧腰椎间融合术(XLIF)手术入路。方法将60例退变性腰椎侧凸畸形患者分为4组(每组15例):右侧凸Cobb角<20°者为B组、≥20°者为C组;左侧凸Cobb角<20°者为D组、≥20°者为E组。另选择15例无腰椎侧凸的志愿者为对照(A组)。分别进行L1~2、L2~3、L3~4、L4~5腰椎间隙的MRI平扫,观察腹部大血管及神经在各腰椎间隙的分布,测量并计算其与椎体直径的比值,得出相应的安全区域。结果因腹主动脉主要在椎体左前方上行,且在L3~4椎间隙水平逐渐靠近中线,髂总静脉汇合为下腔静脉后行于椎体右侧,因此同一节段左侧手术窗大于右侧(P<0.05)。取左侧95%CI,A、B、C、D、E 5组的安全区域在L1~2节段分别为93.8%、92.3%、93.4%、92.2%、89.8%,在L2~3节段分别为85.2%、82.4%、81.9%、80.4%、79.7%,在L3~4节段分别为77.2%、75.3%、75.9%、74.9%、72.6%,在L4~5节段分别为70.2%、63.3%、61.9%、66.0%、64.3%。结论在进行XLIF手术时,L1~2、L2~3、L3~4、L4~5椎间隙水平的安全区域逐渐减小,目前常用的下腰椎椎体间融合器规格为(8~12)mm×10 mm×4.5 mm,手术窗足够大,XLIF的融合器冠状位置入是安全可行的。由于侧凸畸形患者相应脊柱发生旋转,使手术安全窗口发生轻微偏移;故主弯凸向右的患者手术切口应稍向后偏,向左侧凸侧凸患者手术切口应稍向前偏,这样手术入路相对较安全,可以避免损伤周围血管和神经。
- 丁悦周旭张磊纪斌王明飞刘铖祎
- 关键词：腰椎侧凸
- 个性化3D打印导向器空心钉固定股骨颈骨折被引量：8
- 2020年
- [目的]评价个性化3D打印模板引导空心钉置入固定股骨颈骨折的临床应用价值。[方法] 2018年6月~2019年12月,本院骨科收治的股骨颈骨折患者40例,随机分为两组。其中,20例采用个性化3D个性化导向器引导下空心钉置入(3D组),20例采用传统导向器引导置钉(常规组)。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]两组患者均顺利手术,两组间手术切口长度比较差异无统计学意义(P>0.05),但3D组在手术时间、术中置导针次数及术中出血量均显著优于常规组(P<0.05)。40例患者随访时间18~27个月,平均(22.52±8.98)个月。随时间推移,两组患者的VAS评分显著减少(P<0.05),而Harris评分及关节活动范围显著增加(P<0.05)。相应时间点,两组间VAS评分、Harris评分和关节活动范围的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,3D组正位、侧位空心螺钉相互平行度以及空心钉分散度均显著优于常规组(P<0.05)。至末次随访时,两组患者骨折均愈合,无骨不连、关节僵硬等影像改变。[结论]个性化3D打印模板引导股骨颈骨折空心钉置钉可减少导针置入次数,缩短手术时间,减少术中出血量,提高螺钉相互平行度及分散度。
- 丁悦罗剑锋王臻陆维佳潘伟成王明飞庞金辉张磊石文俊
- 关键词：股骨颈骨折个性化空心钉
- 中青年股骨颈骨折的研究进展被引量：10
- 2016年
- 随着社会的发展,由交通伤、高处坠落伤以及其他原因导致的中青年股骨颈骨折逐年增加。与高龄股骨颈骨折患者相比,中青年股骨颈骨折术后有更高的骨折不愈合率和股骨头坏死率,且中青年患者术后对功能要求更高,故治疗方法与老年患者也有较大差异。目前在中青年股骨颈骨折治疗方面尚无统一意见,因此,急需找到一种安全、有效的治疗方法以减少骨折不愈合,降低股骨头坏死率,提高患者的术后满意度。
- 谢晓涛高文武陈贤奇刘铖祎张磊周军杰吕顺
- 关键词：股骨颈骨折中青年内固定
- 克氏针钢缆张力带内固定联合富血小板血浆治疗老年骨质疏松性髌骨粉碎性骨折被引量：9
- 2020年
- 目的探讨克氏针钢缆张力带内固定联合富血小板血浆(PRP)治疗老年骨质疏松性髌骨粉碎性骨折的效果。方法选取2015年1月至2016年1月于上海中医药大学附属普陀医院就诊的老年骨质疏松性髌骨粉碎性骨折患者60例,随机分为试验组和对照组,试验组予以克氏针钢缆张力带内固定联合PRP治疗,对照组予以单纯克氏针钢缆张力带内固定治疗。比较两组患者手术时间、切口长度、骨折愈合时间、并发症发生情况及膝关节功能等。结果两组患者切口长度、渗出量、疼痛视觉模拟评分(VAS)及愈合时间差异无统计学意义(P>0.05),两组手术时间及术中出血量相当,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组住院时间、骨折愈合时间及完全负重时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后并发症发生率较对照组降低16.67%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。术日两组患者膝关节美国纽约特种外科医院(HSS)各指标评分差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月试验组膝关节HSS评分较术日有明显提升,且试验组各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论克氏针钢缆张力带固定联合PRP治疗老年骨质疏松性髌骨粉碎性骨折具有骨折愈合时间短、术后并发症少、膝关节功能恢复好等优点,值得临床推广应用。
- 仇建军石文俊邹翰林张磊
- 关键词：髌骨粉碎性骨折
- 联合三种教学模式在骨科临床带教中的应用被引量：2
- 2021年
- 目的分析骨科临床带教时以问题为中心(PBL)、以案例为基础(CBL)和文献沙龙相结合教学模式的效果。方法选取2019年1—12月在本院骨科轮转的68名实习生为研究对象,依据随机数表法划分成对照组(采取传统带教模式)和观察组(采取PBL、CBL和文献沙龙结合教学模式)各34例,统计并比较两组理论、临床技能以及总成绩和教学效果评价结果。结果观察组理论、临床实践以及总成绩高于对照组(P<0.05)。观察组学习积极性及兴趣提升、理论知识掌握更牢固、解决问题能力提升、临床思维能力提升、活跃课堂氛围以及促进沟通和表达比例高于对照组(P<0.05)。结论骨科临床带教时联合PBL、CBL以及文献沙龙开展教学效果显著,能提升实习生的理论知识、实践技能,提高其对教学效果的评价,值得采用。
- 仇建军张磊石文俊章筛林邹翰林
- 关键词：以问题为中心教学模式骨科教育
- 老年肱骨近端骨折患者的锁定加压钢板内固定与人工肱骨头置换疗效对比分析被引量：39
- 2016年
- 目的对比分析锁定加压钢板内固定与人工肱骨头置换治疗老年三部分与四部分肱骨近端骨折临床疗效。方法回顾性分析2011年10月至2014年10月,我院收治60例肱骨近端粉碎性骨折患者的临床资料,锁定钢板(LCP)内固定术组29例,人工肱骨头置换术(HHR)组31例。记录并比较两组患者术后Constant评分、Neer评分、VAS疼痛评分以及并发症情况。结果末次随访Constant平均总分,LCP组:(74.7±14.1)分,HHR组:(81.6±8.67)分;LCP组:优良率为62.07%,HHR组:优良率为70.97%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。Neer平均总分,LCP组:(80.0±11.8)分,HHR组:(83.8±9.0)分,两组差异无统计学意义(P>0.05)。术后3周、3个月及1年VAS评分,LCP组:(4.30±1.54)分、(4.10±1.44)分、(3.92±1.47)分,HHR组:(3.50±1.43)分、(3.10±1.29)分、(2.85±1.26)分,3次VAS疼痛评分差异有统计学意义(P<0.05),HHR组术后缓解肩部疼痛效果优于LCP组。两组病例在手术时间、出血量、住院天数及并发症比较中P>0.05,差异无统计学意义。结论对于老年三部分与四部分肱骨近端骨折LCP内固定与人工肱骨头置换都是有效的治疗手段,两者疗效相似。最终选择何种治疗方案要根据患者的身体状况、肱骨近端血运破坏程度、骨质情况以及手术医生的经验等。
- 谢晓涛周军杰吕顺高文武陈贤奇刘铖祎张磊
- 关键词：肩骨折肱骨头
