目的采用meta分析方法对比远端腹主动脉球囊阻断和双侧髂内动脉球囊阻断在辅助凶险型前置胎盘(PPP)患者剖宫产术的安全性和有效性。方法计算机系统检索中国知网、万方和维普数据库并手工检索PPP预置球囊阻断治疗相关文献,检索时限均自建库至2018年8月30日。由2名独立评价者对纳入文献进行质量评价,采用Review Manager 5.0 for Mac软件进行meta分析。结果共有11篇文献纳入分析,结果显示腹主动脉球囊阻断组患者在术中胎儿射线接触量、手术时间、术中出血量、子宫切除率方面优于双侧髂总动脉球囊阻断组,OR(95%CI)分别为-2.57(-2.85^-2.29)、-13.28(-16.56^-10.00)、-0.35(-0.53^-0.17)、0.70(0.50~0.78),P值均<0.05。结论PPP患者剖宫产术中远端腹主动脉球囊阻断技术在术中胎儿射线接触量、总体手术时间、术中出血量和子宫切除率方面优于双侧髂内动脉球囊阻断技术,为临床治疗方式选择提供依据。
[目的]比较伤椎置钉和伤椎球囊后凸成形短节段内固定治疗单节段胸腰椎爆裂骨折的疗效。[方法]回顾分析2010年6月～2017年9月因单节段胸腰椎爆裂骨折入院接受后路短节段椎弓根内固定治疗的患者50例,其中,接受伤椎置钉的患者28例(置钉组),接受伤椎球囊后凸成形术的患者22例(球囊组)。比较两组围手术期与随访结果、影像学测量,包括节段后凸角(LKA)和伤椎前缘高度(ABH)。[结果]球囊组手术时间、术中失血量、术中透视时间均多于置钉组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后早期VAS均较术前显著减少,球囊组术后早期VAS评分显著低于置钉组(2.59 vs. 3.46,P<0.05)。两组术后即刻LKA均较术前显著减少(P<0.05),但末次随访时两组LKA矫正均有丢失,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后即刻ABH均较术前显著增加(P<0.05),术后即刻球囊组ABH大于置钉组(91.41%vs. 82.93%,P<0.05);末次随访时置钉组ABH矫正明显丢失(P<0.05),而球囊组无明显丢失(P>0.05),两组间ABH的差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]后路短节段内固定治疗胸腰椎爆裂骨折时,伤椎置钉比伤椎球囊后凸成形术手术时间、术中出血和术中透视暴露时间更少,伤椎球囊后凸成形术的手术即刻止痛效果优于伤椎置钉,并能更好的恢复和维持伤椎高度。然而,任何一种方法都难以避免后凸矫正丢失。
