张瑜
- 作品数：18 被引量：123H指数：5
- 供职机构：陕西中医药大学更多>>
- 发文基金：陕西省科学技术研究发展计划项目国家自然科学基金陕西省教育厅科研计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 颈动脉内膜剥脱术三重麻醉法临床研究与应用被引量：1
- 2013年
- 目的:探讨颈动脉内膜剥脱术(CEA)的三重麻醉方法的效果。方法:对58例颈动脉重度狭窄的患者实施CEA采用全麻、颈丛神经阻滞和颈动脉窦浸润复合三重麻醉的方法。在病变侧行颈丛神经阻滞,全麻诱导,安氟醚吸入麻醉,术中局麻药浸润颈动脉窦,间断注射芬太尼和维库溴铵维持麻醉。结果:颈动脉阻断时间平均为(28.3±3.5)min,术后1例出现谵妄,5例出现高血压,对症处理后,均康复出院。结论:全麻、颈丛神经阻滞和颈动脉窦浸润复合三重麻醉方法应用于CEA是比较安全的麻醉方法,术中血流动力学和生命体征均平稳。
- 郑刚王永刚郑斌鹏吴赞情王军张瑜齐婧
- 关键词：颈动脉内膜剥脱术颈动脉狭窄
- 全麻体外循环手术中应用右美托咪定对患者心功能和认知功能的影响
- 2022年
- 目的:探讨全麻体外循环手术中应用右美托咪定对患者心功能和认知功能的影响。方法:选取2020年5月2022年3月于无锡明慈心血管病医院接受全麻体外循环手术的80例患者作为研究对象,依据抽签法将其分为对照组与观察组,每组40例。对照组实施常规麻醉,观察组实施右美托咪定麻醉,对比两组认知功能、心功能、术后不良反应发生率。结果:观察组术后1 d、3 d及术后1周的认知功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后24 h、48 h、72 h及术后1周的心肌肌酸激酶同工酶、氨基末端脑钠肽、中心静脉压、左心射血分数均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全麻体外循环手术中应用右美托咪定,对患者认知功能及心功能的影响相对较小,并可在一定程度上减少术后不良反应,促进患者恢复,值得推广。
- 王兵兵王波张铁柱薛壹丹赵玉宏黑巧红张瑜
- 关键词：心功能
- 不同剂量吗啡与丙泊酚联合臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中的应用效果
- 2022年
- 【目的】探讨不同剂量吗啡与丙泊酚联合臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中的应用效果。【方法】122例拟行上肢手术的患儿,随机分为两组,每组61例。对照组给予0.05~0.1 mg吗啡和4~12 mg/h的丙泊酚,观察组给予0.5μg/kg吗啡和4~12 mg/h的丙泊酚,两组均行臂丛神经阻滞。比较两组患儿恢复苏醒时间、恢复自主呼吸时间和视觉模拟评分法(VAS)评分,术前(T_(1))、术毕(T_(2))、术后24 h(T_(3))的血氧饱和度、心率,血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)水平以及麻醉药物相关不良反应。【结果】两组患儿恢复自主呼吸时间、VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患儿恢复苏醒时间短于对照组(P<0.05)。两组患儿各时刻点血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患儿T_(2)、T_(3)时刻心率均低于组内T_(1)时刻,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组患儿T_(1)时刻AngⅡ、ALD水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患儿T_(2)、T_(3)时刻AngⅡ、ALD水平均高于组内T_(1)时刻(P<0.05),且观察组患儿T_(2)、T_(3)时刻AngⅡ、ALD水平均低于对照组(P<0.05)。两组患儿总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】小剂量吗啡与丙泊酚联合臂丛神经阻滞用于小儿上肢手术,有利于缩短恢复苏醒时间,缓解疼痛感,稳定患儿的血气指标,减小应激反应,且使用安全。
- 张军高飞张瑜
- 关键词：神经肌肉阻滞
- 一氧化碳中毒与一氧化碳中毒迟发性脑病的研究进展被引量：62
- 2012年
- 急性一氧化碳中毒是指在短时间内吸入过量一氧化碳（CO）所引起的中毒。它是以中枢神经系统（CNS）损伤为主的全身性疾病，是当今发生率和死亡率最高的中毒。急性CO中毒治疗不及时或者即使经过积极治疗，仍有3％-30％的患者于中毒症状缓解后，经过一段时间的“假愈期”（3～240d）发生迟发性脑病（DNS）。本文重点就急性CO中毒和DNS的发病机制、病理学特点、临床诊断和治疗等的研究进展进行综述，以期为其基础与临床研究提供理论基础。
- 王文岚张瑜李娅任杰谢小萍李金声
- 关键词：急性一氧化碳中毒一氧化碳中毒迟发性脑病
- 超微血管成像联合CMR-FT在ACS患者微血管功能障碍评估中的应用
- 2022年
- 目的研究超微血管成像(SMI)联合心血管MRI特征追踪技术(CMR-FT)在急性冠状动脉综合征(ACS)患者微血管功能障碍评估中的应用。方法采用前瞻性分析,选择2017年8月至2020年11月在陕西中医药大学第二附属医院诊治的120例ACS患者(观察组),其中男性57例,女性63例;年龄51~84岁,平均年龄66.57岁;体质量指数24.11~25.09 kg/m^(2),平均体质量指数24.59 kg/m^(2);稳定心绞痛(SAP)49例,不稳定心绞痛(UAP)43例,急性心肌梗死(AMI)28例。另选取同期进行体检的健康人群120例(对照组),其中男性55例,女性65例;年龄50~82岁,平均年龄66.14岁;体质量指数24.11~25.09 kg/m^(2),平均体质量指数24.19 kg/m^(2)。比较两组患者的左心室的心肌应变力、心功能、冠状动脉斑块的影像学特征并进行分析;分析SMI联合CMR-FT诊断效能。结果观察组左心室整体峰值径向应变值(GPRS)[(24.89±8.24)%vs (44.26±9.19)%](t=17.191,P=0.000)、整体峰值周向应变值(GPCS)[(18.59±5.97)%vs (24.49±5.00)%](t=8.300,P=0.000)、整体峰值纵向应变值(GPLS)[(10.73±2.26)%vs (14.27±2.62)%](t=11.208,P=0.000)、节段峰值径向应变值(PRS)[(26.58±5.61)%vs (40.55±3.99)%](t=22.230,P=0.000)、节段峰值周向应变值(PCS)[(17.00±4.11)%vs (24.22±4.23)%](t=13.410,P=0.000)、节段峰值纵向应变值(PLS)[(10.54±0.64)%vs (15.36±0.97)%](t=45.435,P=0.000)显著低于对照组;观察组左心室收缩末期容积指数(LVESVi)[(79.96±2.12) mL/m^(2)vs (60.24±2.69) mL/m^(2)](t=63.072,P=0.000)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVi)[(40.94±1.87) mL/m^(2)vs (19.62±1.72) mL/m^(2)](t=91.922,P=0.000)显著低于对照组;观察组动脉中层厚度(t=6.981,P=0.000)、斑块面积(t=53.118,P=0.000)及斑块数量(t=15.613,P=0.000)显著高于对照组;通过联合诊断效能分析,CMR-FT与SMI联合诊断对于冠状动脉微血管功能障碍的诊断特异度显著升高;通过受试者工作特性(ROC)曲线分析,联合诊断的曲线下面积显著高于单独检测。结
- 许保刚魏刚贺朝黄瑞瑜刘辉郭长义李斌张瑜张婉
- 咸阳市高校足球运动员膝关节损伤磁共振成像分析被引量：4
- 2019年
- 目的探讨咸阳市高校足球运动员膝关节损伤磁共振成像的临床价值和指导意义。方法对咸阳市60例高校足球运动员膝关节损伤进行磁共振检查,图像显示了膝关节半月板损伤、韧带损伤,骨挫伤等影像学表现,分析磁共振成像结果。结果60例高校足球运动员膝关节损伤中内侧半月板Ⅰ级损伤32例,Ⅱ级损伤31例,Ⅲ级损伤15例;外侧半月板Ⅰ级损伤26例,Ⅱ级损伤22例,Ⅲ级损伤12例。韧带损伤中前交叉韧带15例,后交叉韧带5例,内侧副韧带8例,外侧副韧带7例。结论磁共振能准确地显示膝关节半月板、韧带损伤及骨挫伤等各种损伤情况,及时了解膝关节受伤运动员受伤严重程度,给临床进一步制定治疗方案及康复训练提供科学依据。
- 黄瑞瑜田龙许保刚马杏芝张瑜
- 关键词：膝关节半月板韧带
- 全麻术中过度通气对老年腹腔镜手术患者脑乳酸代谢的影响被引量：6
- 2018年
- 目的探讨静脉麻醉中过度通气对老年腹腔镜患者脑乳酸代谢的影响,并分析其降低脑血流量的相关机制。方法选取2016年1月—2017年1月我院普外科收治的40例腹腔镜手术的老年患者为研究对象,所选患者均行全身静脉麻醉,气管插管呼吸机A/C模式辅助通气,实时监测呼气末动脉血二氧化碳分压。手术前分别在30 mmHg<呼气末动脉血二氧化碳分压≤35 mmHg和35 mmHg <呼气末动脉血二氧化碳分压≤40 mmHg时测定血流动力学以及脑乳酸代谢相关指标,如脑血流量、脑动脉血流速度和乳酸代谢率等。其中脑血流量测定采用改良K ty-Schmidt技术,以氩气为惰性气体示踪剂。结果过度通气状态显著减少大脑血流量、血流速度、大脑氧供应及颈静脉球氧气分压,而脑氧气和葡萄糖代谢率保持不变。然而,脑乳酸净流出量显著增加。结论过度通气会导致经静脉麻醉的腹腔镜老年患者的脑乳酸净流出量显著增加,脑血流量和颈静脉球的氧分压明显减少,提示低碳酸血症可能会损害脑有氧代谢水平。
- 张瑜冯鹏程王兵兵裴晓娟
- 关键词：老年腹腔镜手术静脉麻醉过度通气乳酸
- HASTE、TrueFISP影像组学模型联合游离β绒毛膜促性腺激素产前预测胎盘植入性病变被引量：4
- 2022年
- 目的:探讨核磁共振技术中半傅里叶单次激励快速自旋回波(HASTE)和真实稳态进动快速成像(true-FISP)影像组学模型联合血游离β绒毛膜促性腺激素(β-HCG)产前预测胎盘植入性病变价值。方法:回顾性收集本院2018年2月-2021年3月收治的137例疑似胎盘植入性病变患者临床资料,以手术病理结果作为金标准分为阳性组(n=123)和阴性组(n=14),均接受HASTE和true-FISP影像组学模型检查,检测血清β-HCG,分析HASTE、true-FISP检查阳性率和血清β-HCG水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析HASTE、true-FISP影像组学模型及血清β-HCG产前预测胎盘植入性病变价值。结果:137例疑似胎盘植入患者,经术后病理确诊126例,诊断阳性率HASTE检查为88.6%;true-FISP检查为85.4%;阳性组血清β-HCG水平高于阴性组(P<0.05);产前胎盘植入性病变敏感度、特异度,HASTE分别为88.6%、42.9%、true-FISP分别为85.4%、50.0%,β-HCG分别为86.2%、64.3%,3项指标联合的敏感度(96.7%)、特异度(85.7%)最高(P<0.05)。结论:HASTE、true-FISP影像组学模型联合血β-HCG产前诊断胎盘植入性病变价值较高,值得临床参考应用。
- 魏刚许保刚贺朝黄瑞瑜刘辉郭长义李斌张瑜张婉
- 关键词：产前预测
- DWI对急性脑梗死病情及预后的评估价值被引量：7
- 2017年
- 目的 :探讨DWI对急性脑梗死病情及预后的评估价值。方法 :选择92例急性脑梗死患者,根据脑梗死面积分为大面积梗死组、中小面积梗死组和腔隙性梗死组;根据脑梗死数量分为单发性梗死组、多发性梗死组;根据脑梗死部位分为幕上梗死组、幕下梗死组、幕上幕下梗死组。采用神经功能缺损评分评价患者的疗效及预后。结果:大面积梗死组的疗效显著低于中小面积梗死组和腔隙性梗死组,死亡率和神经功能缺损评分显著高于中小面积梗死组和腔隙性梗死组,差异有统计学意义(均P<0.05);中小面积梗死组和腔隙性梗死组的疗效、死亡率和神经功能缺损评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。多发性梗死组的疗效显著低于单发性梗死组,死亡率和神经功能缺损评分显著高于单发性梗死组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。幕上幕下梗死组的疗效显著低于幕上梗死组和幕下梗死组,死亡率和神经功能缺损评分显著高于幕上梗死组和幕下梗死组,差异均有统计学意义(均P<0.05);幕上梗死组和幕下梗死组的死亡率和神经功能缺损评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:急性脑梗死患者的疗效及预后与DWI的脑梗死面积、数量及部位有关,DWI表现可指导急性脑梗死患者的疗效及预后。
- 黄瑞瑜马杏芝田龙王健张瑜李斌刘佳许保刚
- 关键词：脑梗塞神经功能缺损死亡率预后
- 高压氧对急性CO中毒大鼠脑内源性神经干细胞的影响被引量：2
- 2012年
- 目的:探讨高压氧对急性CO中毒大鼠脑内源性神经干细胞的影响,分析HBO治疗急性CO中毒脑损伤的机制。方法:建立急性CO中毒大鼠模型,给予高压氧(HBO)治疗后,H-E染色观察大鼠脑组织病理学变化,免疫组织化学方法检测大鼠脑内神经干细胞(nestin)和星形胶质细胞(GFAP)的表达。结果:H-E染色标本上,对照组脑内神经元形态正常,染毒组脑皮质出现大量变性坏死细胞,海马锥体细胞层稀疏,HBO组坏死细胞明显减少。免疫组化结果显示对照组nestin和GFAP表达数量形态均正常,染毒组nestin表达增加,但无统计学意义,GFAP形态数量发生改变,HBO组nestin表达明显增加,且在大脑皮层可见部分nestin阳性细胞和nestin-GFAP双阳性细胞;GFAP表达趋于正常。结论:急性CO中毒作为脑损伤因素可轻度激活大鼠脑内源性神经干细胞,并使星形胶质细胞增生变形、神经元变性坏死,HBO治疗可减轻星形胶质细胞损伤,明显激活内源性神经干细胞,并促使其增殖、迁移和分化。提示HBO可能通过激活神经干细胞起治疗作用。
- 王文岚张瑜李娅任杰谢小萍李金声
- 关键词：急性CO中毒神经干细胞星形胶质细胞
