张炜
- 作品数：10 被引量：51H指数：5
- 供职机构：顺德第一人民医院更多>>
- 发文基金：佛山市医学类科技攻关项目广东省医学科学技术研究基金广东省卫生厅资助课题更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 蔗糖铁对中度贫血的透析患者的治疗作用被引量：7
- 2009年
- 目的(1)了解口服铁剂时肾脏替代治疗患者贫血情况;(2)静脉蔗糖铁治疗对中度贫血患者的治疗效果及副作用观察。方法我院透析中心规律透析的尿毒症患者134例,血液透析患者104例,腹膜透析30例。患者均常规叶酸及正规促红细胞生成素使用,统计口服铁剂时患者贫血情况。将中度贫血的部分患者行蔗糖铁静脉注射治疗,观察治疗前后患者血清铁、铁蛋白、血红蛋白、红细胞压积、肝功能等指标并观察蔗糖铁的临床副作用。结果134例肾脏替代治疗患者中经口服铁剂HB达110g以上者占18%,轻度贫血占17%,中度贫血占44%。重度贫血占21%。中度贫血患者经静脉注射蔗糖铁治疗后血清铁、铁蛋白、血红蛋白(HB)、红细胞压积(HCT)较口服时均有明显升高。总有效率达88%。患者使用蔗糖铁过程中血压脉搏呼吸体温等生命体征无明显变化,肝功能无明显改变,无一例出现过敏反应等严重副作用。结论(1)肾脏替代治疗患者口服铁剂以中重度贫血为主,患者血红蛋白达标率低;(2)静脉用蔗糖铁治疗中度肾性贫血安全有效。
- 窦献蕊胡海棠刘秀英肖建平张坤方卢瑞兴简如琨张炜
- 关键词：贫血蔗糖铁
- 微型腹腔镜技术在放置腹膜透析管中的应用被引量：4
- 2009年
- 目的:利用微型腹腔镜并固定透析管尾端等改良方法行腹膜透析置管,了解手术效果。方法:选择3例慢性肾功能衰竭(尿毒症期)患者,硬膜外麻醉联合静脉麻醉成功后,取脐下作一长约0.3cm切口(A孔),CO2气腹控制在8～10mmHg后穿入0.3cm Trocar,导入3mm0°硬镜,在脐下2～5cm经右腹直肌位置做约0.5cm附加切口,穿入0.5cm Trocar(B孔);在左下腹的穿入0.3cm Trocar(C孔),将腹膜透析管尾端用丝线缝一个直径3mm左右的环,从B孔导入腹腔,第一个cuff固定在腹直肌内,尾端按自然弯曲放在道格拉斯腔,用一个0.3cm的钛夹穿过缝合的环将腹膜透析管头端固定在附近的腹膜皱襞上。常规皮下隧道并固定。结果:手术置管成功,麻醉成功后手术时间约10min,术后3d间歇性腹膜透析,10d后改为持续不卧床腹膜透析。无渗漏等并发症。结论:用微型腹腔镜并固定透析管尾端等改良方法行腹膜透析置管患者痛苦少、手术时间短、创伤小,无渗漏等并发症,值得临床推广应用。
- 窦献蕊胡海棠刘秀英苏丽娟卢瑞兴张炜简汝堃剧永乐
- 关键词：肾功能衰竭慢性腹膜透析
- 连续性血液净化及其联合血液吸附对多器官功能不全综合征患者细胞因子清除作用的比较被引量：13
- 2009年
- 目的:探讨日间连续性血液净化(CRRT)联合血液吸附治疗对多器官功能不全综合征(MODS)患者细胞因子的清除作用。方法:37例MODS患者分为日间CRRT组(26例)及日间CRRT+吸附组(11例)。在治疗初始及3次治疗结束后取血,分离血清待检,同时每次治疗过程2、4、6、8h留取滤液待检。EILSA法测定血清及超滤液中细胞因子水平(TNF-α、IL-10)。结果:(1)治疗前,MODS患者血细胞因子水平明显升高。37例患者经治疗后5例好转。对病情好转的患者,接受血液净化治疗时APACHEⅡ评分均<20,两种治疗方法都可明显降低细胞因子水平。(2)37例患者经治疗后32例死亡,两组患者治疗前后血清中细胞因子水平无明显改变,但治疗后两组间细胞因子水平有明显差别,日间CRRT+吸附组明显低于日间CRRT组。(3)各时间点滤液中不能检测到细胞因子。(4)两种治疗方法的病死率分别为88.5%和81.8%。结论:(1)MODS患者TNF-α、IL-10等细胞因子水平明显升高。(2)两种治疗方法都有明显降低细胞因子的作用,且联合血液吸附对炎症因子的清除效果更好,不论是致炎或抗炎因子均能从循环中被清除。(3)虽然日间CRRT联合血液吸附加强了对炎症因子的清除,但与单纯日间CRRT相比,并没有增加其生存率。
- 胡海棠窦献蕊张炜谢文祯潘键怡简汝堃梁瑞兴
- 关键词：多器官功能衰竭血液滤过血液吸附细胞因子
- CRRT联合血液吸附对重症MODS患者血管内皮细胞的损伤的影响被引量：3
- 2010年
- 目的 探讨利用CRRT及CRRT联合血液吸附方法对重症MODS患者血清血管内皮细胞生长因子-1（VCAM-1）的影响.方法 收集重症MODS患者43例,CRRT治疗组28例,联合治疗组15例,分别给予CRRT及CRRT联合血液吸附治疗.收集治疗前后血清,用ELISA的方法检测患者血清VCAM-1水平,并对患者行APACHEⅡ评分.结果 CRRT组治疗前sVCAM-1（1865.96±726.77）ng/ml,治疗后sVCAM-1（1783.55±868.92）ng/ml;联合组治疗前sVCAM-1（1958.27±932.14）ng/ml,治疗后sVCAM-1（1259.67±687.35）ng/ml,与治疗前比较差异有极显著性（P〈0.01）.结论 sVCAM-1可作为评价重症MODS患者严重程度的指标且CRRT联合血液吸附明显改善MODS患者内皮细胞功能.
- 胡海棠窦献蕊张炜刘燕芬卢瑞兴廖健荘谢文帧区艳秋
- 关键词：多脏器功能不全综合征内皮细胞血液吸附连续性血液滤过
- 血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者肿瘤坏死因子-α及白介素-10的影响被引量：10
- 2009年
- 目的:探讨血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素-10(IL-10)的影响。方法:广东省佛山市顺德第一人民医院透析中心行血液透析患者25例,10例行单纯血液透析治疗,15例行血液透析联合血液灌流治疗,选择10例健康人作为对照组。观察单纯血液透析,血液透析串连血液灌流治疗4次后患者血清TNF-α及IL-10的改变。结果:单纯血液透析治疗前后患者血清TNF-α及IL-10分别为82.47±21.66、80.57±17.18和54.11±22.93、56.87±9.27;血液透析联合血液灌流治疗前后患者血清TNF-α及IL-10分别为86.35±19.25、40.07±21.40和57.64±14.10、30.21±10.54,与单纯血液透析治疗比较,血液透析联合血液灌流治疗能降低患者血清TNF-α及IL-10水平。结论:血液透析联合血液灌流对促炎因子及抗炎因子都有明显清除作用,可改善维持性血液透析患者的微炎症状态。
- 窦献蕊胡海棠刘燕芬麦慧芬肖建平张坤方张炜简如琨
- 关键词：肾透析促炎因子抗炎因子血液灌流
- 重症MODS患者血VCAM-1等炎症因子水平与疾病严重程度关系的研究
- 2009年
- 目的探讨APACHEⅡ评分大于23的重症MODS患者血清VCAM-1、TNF-α等炎症因子之间及其与APACHE评分之间的关系,为临床判断患者预后、寻求有效的治疗方法提供依据。方法收集APACHEⅡ评分大于23的重症MODS患者血清,用ELISA的方法检测患者血清VCAM-1、TNF-α水平,并对患者行APACHEⅡ评分。结果1重症MODS患者血清VCAM-1及TNF-α均明显升高,而且二者明显正相关关系（r=0.395,P=0.012）。2VCAM-1及TNF-α与APACHEⅡ评分明显相关,尤以VCAM-1为著（r分别为0.526,0.227,P均小于0.05）。结论内皮细胞的损伤可能是导致MODS晚期炎症因子增高的重要原因;内皮细胞的损伤参与了MODS的发生发展;VCAM-1可作为评价重症MODS患者严重程度的指标。
- 胡海棠窦酰蕊张炜卢瑞兴潘键怡简汝堃刘燕芬梁瑞弟周素花
- 关键词：多脏器功能不全综合征内皮细胞炎症介质
- CRRT联合血液吸附对MODS患者单个核细胞免疫功能的影响
- 2011年
- 目的探讨利用CRRT联合血液吸附方法对重症MODS患者免疫功能的影响。方法收集的重症MODS患者43例,CRRT治疗组28例,联合治疗组15例,分别给予CRRT及CRRT联合血液吸附治疗。收集分离治疗前后患者单个核细胞,体外培养并用LPS刺激24小时后收集上清,用ELISA的方法检测上清液TNFα、IL-10水平。结果 1)重症MODS患者单个核细胞分泌TNFα明显较正常组低,IL-10分泌量无明显改变。2)CRRT治疗后单个核细胞TNFα、IL-10分泌量无明显改变。联合治疗组单个核细胞TNFα分泌量有明显升高。结论重症MODS患者免疫功能处于抑制状态,较CRRT比较,CRRT联合血液吸附明显改善MODS患者免疫功能功能。
- 窦献蕊胡海棠张炜卢瑞兴谢文帧区艳秋廖健荘陈斌
- 关键词：多脏器功能不全综合征血液吸附连续性血液滤过
- 微型腹腔镜置管术在有腹部手术史慢性肾衰竭患者中的应用及透析充分性研究被引量：1
- 2012年
- 目的:探讨微型腹腔镜下置管术在曾有腹部手术史慢性肾衰竭患者中的应用效果及其对透析充分性的影响。方法:对19例既往有腹部手术史的慢性肾衰竭患者行微型腹腔镜下置管术,观察置管效果及透析充分性。结果:术中腹腔探查示腹腔无明显黏连、无需松解7例,需在腹腔镜下行不同程度松解黏连手术12例。术中19例患者均在腹腔镜直视下成功置入腹膜透析管,无需松解黏连手术者的手术时间约10 min,需松解黏连手术者的手术时间30 min～3 h。术中所有患者均无发生并发症,于术后5～7 d出院。腹腔镜下置管术后,19例慢性肾衰竭患者均接受间歇性腹膜透析。随访4～48个月,腹膜透析时所有患者的尿素清除指数KT/V值均超过1.7,所有患者的腹膜透析管均无移位,未发生腹膜透析液腹腔外渗漏,未发现有导管近、远期功能障碍。患者伤口均愈合良好,外表美观,无发生感染病例。结论:曾有腹部手术史的患者并不是腹膜透析的相对禁忌证,该类患者经过黏连松解手术后仍可行腹膜透析并达到透析充分。
- 窦献蕊胡海棠张炜郑庆坤苏丽娟剧永乐
- 关键词：慢性肾衰竭微型腹腔镜腹腔黏连
- 维持性透析患者血管钙化的相关影响因素分析被引量：8
- 2015年
- 目的了解维持性透析患者的血管钙化情况及相关影响因素。方法纳入196例维持性透析患者,记录相关临床资料,完善实验室检查,以X线片(腹部侧位、双手正位、骨盆平片)评价血管钙化情况并分析其影响因素,双能X线吸收法检查骨密度。结果 196例中有钙化147例,无钙化49例,其中轻度钙化83例(56.46%),中度34例(23.13%),重度30例(20.41%)。钙化评分≤3分者(134例)与钙化评分>3分者(62例)间年龄、透析龄、低密度脂蛋白、碱性磷酸酶、校正血钙、股骨密度的差异有统计学意义;糖尿病患者大中动脉钙化的发生率高于非糖尿病患者,差异有统计学意义;logistic回归分析显示糖尿病、年龄、透析龄、低密度脂蛋白、碱性磷酸酶为中重度血管钙化的影响因素。结论维持性血液透析患者年龄、透析龄、糖尿病、低密度脂蛋白、碱性磷酸酶、校正血钙和股骨密度可能与钙化发生发展相关,糖尿病、年龄、透析龄、低密度脂蛋白、碱性磷酸酶可能是中重度血管钙化的影响因素。
- 潘健怡张炜胡海棠苏丽娟窦献蕊
- 关键词：维持性透析血管钙化影响因素
- 狼疮肾炎患者血清晚期蛋白氧化产物水平与疾病活动的相关性被引量：5
- 2016年
- 目的探讨氧化应激标志物晚期蛋白氧化产物(AOPP)在狼疮肾炎(LN)患者血清水平变化及其与LN疾病活动的相关性。方法 LN患者29例,根据肾小球滤过率(eGFR)水平分为eGFR≥60 m L/(min·1.73m2)组16例、eGFR<60 m L/(min·1.73 m2)组13例。同期选择性别、年龄、体重匹配的健康对照者21例(对照组),测定各组血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血白蛋白(ALB)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、补体C3、C4以及24h尿蛋白定量(24h UPQ)、eGFR;ELISA法测定各组患者的AOPP、丙二醛(MDA)、抗ds DNA抗体;运用系统性红斑狼疮(SLE)疾病活动指数(SLEDAI)积分表对LN患者的疾病活动性进行评分。结果 LN组患者CRP、ESR、24h UPQ、抗ds DNA抗体、AOPP、MDA均较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),C3、C4、eGFR较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05);LN患者eGFR<60组ESR、MDA较eGFR≥60组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);而CRP、AOPP、抗ds DNA抗体、SLEDAI积分、24h UPQ均较eGFR≥60组升高,但差异无统计学意义(P>0.05);血清AOPP与MDA呈显著正相关(r=0.942,P<0.05),与抗ds DNA抗体呈显著正相关(r=0.982,P<0.05),与SLEDAI积分呈正相关(r=0.653,P<0.05),与eGFR呈负相关(r=-0.298,P<0.05)。结论 LN患者血清AOPP水平明显升高,且随着肾功能损害而进一步升高,可作为一种评估LN氧化应激状态的指标。AOPP与LN疾病活动性密切相关。
- 陈进忠潘健怡张炜窦献蕊胡海棠
- 关键词：狼疮肾炎氧化应激疾病活动性
