庄严
- 作品数：62 被引量：337H指数：12
- 供职机构：湖南省儿童医院更多>>
- 发文基金：湖南省医药卫生科研计划课题湖南省自然科学基金湖南省科技重大专项更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学农业科学理学更多>>
- 不同喂养方式对极低出生体重儿临床预后的影响及其随访观察被引量：17
- 2016年
- 目的探讨不同喂养方式对极低出生体重儿（VLBWI）临床近期预后的影响。方法 选择2013年1月至2014年12月本院新生儿重症监护病房（NICU）收治的VLBWI患儿102例为研究对象，按是否母乳喂养分为母乳喂养组（33例）和配方奶喂养组（69例），记录两组血红蛋白、体重及头围的变化，观察两组患儿恢复出生体重日龄、达全量喂养时间、住院时间、再住院次数、治疗费用及院内并发症发生率的差异。随访到校正年龄（CA）6个月时测定婴幼儿智能发育，分析其婴幼儿智能发育的变化。结果 ⑴母乳喂养组恢复出生体重日龄优于配方奶喂养组（P〈0.05），但两组达全量喂养时间、住院时间、住院治疗费用比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。⑵住院期间母乳喂养组败血症、喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎（NEC）及宫外生长发育迟缓（EUGR）的发生率均显著低于配方奶喂养组（P〈0.05），但两组支气管肺发育不良（BPD）、贫血、早产儿视网膜病变（ROP）、脑白质软化（PVL）发生率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。⑶CA 6个月时随访，母乳喂养组贫血发生率稍低于配方奶喂养组，但差异无统计学意义（P〉0.05）；配方奶喂养组体重及头围均高于母乳喂养组（P〈0.01），而母乳喂养组再次住院率明显低于配方奶喂养组（P〈0.01）；母乳喂养组智力发育指数（MDI）及心理运动发育指数（PDI）水平明显高于配方奶喂养组（P〈0.01）。结论 母乳喂养可促进极低出生体重儿的早恢复，降低院内NEC、EUGR、败血症及喂养不耐受并发症的发生率，亦能减少出院后近期再次住院，有利改善神经系统的发育，应大力提倡母乳喂养。
- 张琼高喜容庄严吴运芹曹婧
- 关键词：母乳喂养预后
- 新生儿先天性肾发育不良一例
- 庄严彭小明马金霞吴运芹李军
- 限制性与非限制性输血对超低出生体重儿结局影响的Meta分析
- 2022年
- 目的系统评价限制性与非限制性输血对超低出生体重儿结局的影响。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、Web of science、万方数据库、中国知网、维普数据库及中国生物医学库自建库至2021年3月发表的关于限制性与非限制性输血对超低出生体重儿(extremely low birth weight infant,ELBWI)结局影响的随机对照研究文献,提取患儿胎龄、随访年龄、脑损伤及死亡发生情况。应用RevMan 5.3统计软件对满足纳入标准的文献进行Meta分析。结果共检索到692篇文献,最终纳入4篇,随访到3577例ELBWI,末次随访年龄为校正月龄22~26个月。Meta分析结果显示限制性和非限制性输血对ELBWI校正年龄18个月后死亡或神经发育损害(RR=1.01,95%CI 0.94~1.08,Z=0.24,P=0.81)、死亡(RR=1.10,95%CI 0.94~1.29,Z=1.24,P=0.22)、神经发育损害(RR=0.98,95%CI 0.89~1.07,Z=0.46,P=0.65)、脑性瘫痪(RR=1.21,95%CI 0.89~1.66,Z=1.21,P=0.23)结局的影响均无统计学意义。结论限制性输血与非限制性输血对ELBWI远期死亡及神经发育损害结局的影响无明显差异,这对指导ELBWI临床输血具有一定参考价值。
- 刘雨庄严吕波廖积仁
- 关键词：输血死亡率META分析
- 静脉营养支持对早产儿体质量增长的临床效果分析被引量：8
- 2014年
- 目的分析并评价静脉营养支持对早产儿体质量增长的临床效果与安全性。方法将湖南省儿童医院于2010年2月至2012年8月收治的963例不能耐受胃肠内营养的早产低体质量儿,依据应用静脉营养不同开始剂量的氨基酸分为两组:静脉营养组(482例)首次剂量为2.0 g/(kg·d),对照组(481例)首次剂量为0.5 g/(kg·d)。对比分析两组患儿体质量增长与各种并发症的发生情况。结果静脉营养组的日平均体质量增加量显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿生存率、病死率及住院天数相比差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论静脉营养支持能有效改善早产儿的营养状况,更好地增加体质量,且不良反应少,提倡临床推广应用。
- 刘新晖高喜容黄维清杨慧周勇庄严
- 关键词：静脉营养支持早产儿体质量增长并发症
- 振幅整合脑电图在高危脑损伤新生儿中的应用被引量：7
- 2015年
- 目的探讨振幅整合脑电图(Amplitude integrated electroencephalographic,aEEG)在足月新生儿高危脑损伤早期诊断及预后预测中的应用价值。方法对2014年1-11月272例入住我科具有脑损伤高危风险的足月新生儿进行aEEG检测,并观察其愈后。结果 272例病人中102例(37.5%)aEEG结果正常的患儿,治愈88例(86.2%),好转14例(13.8%);39例(14.3%)aEEG结果轻度异常患儿,治愈17例(43.5%,)好转22例(56.5%);131例(48.2%)aEEG结果重度异常患儿,好转85例(64.8%),未愈46例(35.2%);44例轻度窒息患儿aEEG背景活动基本正常,治愈42例(95.5%),好转2例(4.5%);92例重度窒息患儿aEEG背景活动主要为重度异常,好转63例(68.5%),未愈29例(31.5%)。结论 EEG可早期发现脑损伤并判断预后,是一项简便易行的监测新生儿脑发育成熟度的监护技术,值得推广。
- 贺芬萍彭小明吴运芹庄严段秀丽
- 关键词：振幅整合脑电图脑损伤新生儿
- 新生儿先天性肾发育不良一例并文献分析
- 本文介绍一例新生儿先天性肾发育不良，并检索文献进行分析，提出新生儿期发病的先天性肾发育不良预后不佳，所以如能在产前作出诊断减轻孕妇的心理负担，及时采取必要的措施是十分必要的。
- 庄严彭小明马金霞吴运芹李军
- 关键词：先天性肾发育不良新生儿患者病理机制文献资料法
- 新生儿脲原体脑膜炎2例并文献复习被引量：2
- 2023年
- 目的探讨新生儿脲原体脑膜炎的临床特征和诊治方式。方法回顾性分析2021年湖南省儿童医院新生儿科收治的2例新生儿脲原体脑膜炎患儿临床资料,以“新生儿”、“早产儿”、“脲原体”、“解脲支原体”、“脑膜炎”、“颅内感染”、“中枢神经系统感染”、“脑炎”、“infant”、“neonate”、“newborn”、“ureaplasma”、“mycoplasma urealytium”、“meningitis”、“central nervous system infection”、“brain”为检索词,检索中国知网、万方数据库、中华医学期刊全文数据库、维普数据库、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase和Web of Science自建库至2022年3月的相关文献,总结新生儿脲原体脑膜炎的临床特点、诊疗经过及预后。结果病例1,女,胎龄33+3周,生后第2天发现颅内出血及脑室扩张,脑脊液检测示脑膜炎、培养阴性,抗感染治疗无好转。生后30 d脑脊液宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)及23S rRNA检测提示解脲脲原体感染。多西环素治疗21 d,mNGS转阴但停多西环素23 d后脑脊液mNGS、解脲脲原体培养再次提示解脲脲原体感染,改多西环素和红霉素二联抗感染。随访至6月龄无神经系统发育迟滞。病例2,男,胎龄26周,生后第10天发现颅内出血及脑室扩张,脑脊液检测示脑膜炎、培养阴性,抗感染治疗无好转。生后28 d脑脊液mNGS及23S rRNA检测提示微小脲原体感染,红霉素治疗32 d。随访至5月龄无神经系统发育迟滞。共检索到27篇文献,41例新生儿脲原体脑膜炎患儿,结合本组2例共纳入43例。足月儿17例,早产儿26例。脑脊液白细胞、葡萄糖和蛋白水平中位数分别为566个/mm^(3)、0.2 mmol/L、2.2 g/L。27例应用脑脊液培养诊断,6例应用mNGS诊断,4例应用脑脊液培养和聚合酶链反应诊断,6例应用其他方式诊断。14例全程仅应用大环内酯类抗生素,8例大环内酯类与另一种抗�
- 谢晶晶庄严吴运芹陈孟雨李强李军张蜜高喜容
- 关键词：脲原体脑膜炎新生儿
- 合并骨折的早产儿代谢性骨病临床分析及随访被引量：13
- 2014年
- 目的分析合并骨折的早产儿代谢性骨病患儿临床资料及随访情况,为其防治提供指导依据。方法对2009年11月至2013年12月我院新生儿重症监护室确诊合并骨折的早产儿代谢性骨病患儿临床资料进行回顾性分析,包括一般资料、临床表现、辅助检查、治疗、转归及随访情况。结果共确诊5例患儿,均为男性,出生胎龄〈32周,出生体重≤1000 g,3例为小于胎龄儿,3例母亲重度子痫前期或重度子痫。5例均有反复喂养不耐受,胃肠外营养时间≥30天,3例呼吸机辅助通气时间≥20天。发现骨折时间分别为：生后6-7周3例,生后11周1例,生后17周1例;4例表现局部肢体肿胀。X线显示骨折形成,血钙无异常,碱性磷酸酶高于正常,4例血磷低于正常。2例绷带固定,1例双下肢皮牵引、双下肢悬吊位、小儿髋关节吊带固定治疗,1例患侧上肢功能位制动,1例未予特殊处理。随访患儿骨折均愈合良好,肢体对称、活动无明显异常。结论合并骨折的早产儿代谢性骨病多见于男性超低出生体重儿,好发于校正胎龄36~40周,与钙磷储备少、生后早期钙磷摄入不足及应用类固醇激素等药物有关,近期预后良好。
- 杨慧高喜容刘新晖庄严李强
- 关键词：代谢性骨病
- 新生儿全身播散性真菌感染合并消化道穿孔一例被引量：1
- 2014年
- 患儿 男，5d。因“发热3d，腹胀2d”于2013年6月收入湖南省儿童医院新生儿科，患儿入院前3d无明显诱因出现发热，体温最高40．2℃，伴哭闹不安，偶有呕吐，吃奶明显减少，大便黄糊．每日10次左右，量较少，有腥臭味，
- 彭小明庄严颜卫群黄维清肖勇张帆刘银芝
- 关键词：消化道穿孔全身腥臭味患儿
- 超低出生体重儿重度支气管肺发育不良危险因素分析被引量：13
- 2018年
- 目的探讨超低出生体重儿支气管肺发育不良(bronchopulmonarydysplasia,BPD)的发生情况及重度BPD的危险因素。方法选择2007年1月至2017年1月本院新生儿重症监护病房收治的超低出生体重儿临床资料进行回顾性研究,分析BPD发生情况,并将BPD患儿分为重度BPD组和轻中度BPD组,对两组患儿一般情况、孕母情况、产前和产房处理、转运情况、治疗情况、住院期间疾病发生情况及临床转归情况进行比较,分析重度BPD的危险因素。结果研究期间共收治超低出生体重儿367例,其中存活日龄≥28d且资料完整281例,诊断BPD233例。重度BPD组116例,死亡47例(40.5%);轻中度BPD组117例,死亡1例(0.9%),两组病死率差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示机械通气≥7d(OR=7.518,95%CI3.197~17.676)、呼吸机相关性肺炎(OR=3.047,95%CI1.436~6.464)、1minApgar评分≤7分(OR=2.341,95%CI1.142~4.796)、动脉导管未闭(OR=2.223,95%CI1.079~4.582)是发生重度BPD的危险因素。结论超低出生体重儿BPD发生率尤其是重度BPD比例高、病死率高,减少窒息、缩短机械通气时间、积极预防感染、关闭动脉导管是降低BPD严重程度的重要措施。
- 吴运芹谢晶晶高喜容李强刘新晖庄严马金霞常淑婷
- 关键词：支气管肺发育不良
