孙国成 作品数:106 被引量:253 H指数:8 供职机构: 第四军医大学西京医院 更多>> 发文基金: 陕西省科技攻关计划 国家自然科学基金 国家科技支撑计划 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 生物学 更多>>
二尖瓣成形术治疗小儿先天性二尖瓣病变疗效分析 被引量:2 2019年 目的 通过本中心近年来婴幼儿二尖瓣成形术的外科治疗经验,回顾性总结婴幼儿二尖瓣成形术的手术方式及治疗效果。方法 2016年1月至2018年1月,本院共收治二尖瓣病变患儿94例,其中大多合并其他心脏畸形。男58例,女36例。体重3.3~35(17.28±9.64)kg。年龄2个月至10岁,平均年龄(4.63±2.14)岁。所有患儿均在全麻低温体外循环下行二尖瓣成形术,同期矫治其他心脏病变。结果 94例患者术后均顺利出院,随访时间2个月至2年,患者术后心功能良好,二尖瓣功能较术前显著改善(P<0.05)。结论 二尖瓣成形术治疗婴幼儿先天性二尖瓣病变效果良好,根据不同的二尖瓣病变选择合适的成形技术,术中合理有效的评估修复效果是手术成功和患者术后康复的关键。 殷强 韩跃虎 李红玲 李昱茜 段乐 苏洁 朱海龙 孙国成 顾春虎关键词:先天性心脏病 瓣膜成形 二尖瓣 婴幼儿先心病手术治疗体会 被引量:2 1996年 报告3岁以下婴幼儿心脏手术41例。其中根治手术40例(97.5%),姑息手术1例(2.5%),术后死亡5例(12.2%),除去处理不当等人为因素所致死亡2例,病死率7.3%。强调良好的心肌保护,完善的手术矫治及严密的术后监护是降低婴幼儿心脏手术病死率的关键,并就其方法进行讨论。 孙国成 蔡振杰 万明明 耿斌关键词:婴儿 先天性心脏病 外科手术 三尖瓣切开在婴儿室间隔缺损修补术中的应用及疗效分析 被引量:2 2016年 目的探讨三尖瓣切开在婴儿室间隔缺损修补术中的应用及其对术后并发症发生率的影响。方法回顾性分析561例1岁以下室间隔缺损修补术,根据术中暴露情况判断是否需切开三尖瓣修补VSD,分为3组。A组:VSD暴露清楚,不需切开三尖瓣。B组:VSD暴露不清楚,需切开三尖瓣。C组:VSD暴露不清楚,需切开三尖瓣,但未实施切开。采集术后12个月的心电图和多普勒超声心动图资料,记录Ⅲ°房室传导阻滞及三尖瓣返流程度、VSD残余分流情况及左心室EF值,并进行分析比较。结果主动脉阻断及体外循环时间、Ⅲ°房室传导阻滞发生率各组间比较未见统计学差异。A、B、C各组VSD残余分流分别为1.3%、1.7%、6.8%,三尖瓣返流发生率分别为7.0%、9.2%、25.0%,其中,C组明显高于A、B组,A、B组比较未见统计学差异。结论必要的三尖瓣切开是安全的,可有效降低三尖瓣返流和VSD残余分流的发生率。但不增加术后Ⅲ°房室传导阻滞的发生率。随着手术患儿年龄降低,需实施三尖瓣切开的比例显著增加。 朱海龙 孙国成 顾春虎 彭岚刚 魏东明关键词:室间隔缺损 三尖瓣返流 大动脉调转术在小儿复杂心脏畸形中的应用 2007年 目的总结大动脉调转术在小儿复杂心脏畸形中的应用经验。方法2000年11月至2007年2月有15例小儿复杂先天性心脏病应用动脉调转术(ASO)进行外科矫治,年龄8 d-5岁,体重2.4-18 kg,其中男12例,女3例。室间隔完整型大动脉转位4例,室间隔缺损型大动脉转位9例,Taussig-Bing畸形2例,均在深低温低流量和深低温停循环下进行ASO手术。结果死亡2例,1例死于术后呼吸功能衰竭,1例死于术后低心排综合征。存活13例,术后随访1个月至7年,症状明显减轻,心功能Ⅰ-Ⅱ级。结论大动脉调转术是多数完全性大动脉转位和Taussig-Bing畸形首选的手术方式,左心室功能、肺血管阻力和合并畸形是决定手术方式的关键因素。 张金洲 王文 朱海龙 孙国成 崔勤 易定华关键词:动脉调转术 心脏 完全性大动脉转位 山莨菪碱对海水淹溺兔外周血单核细胞NF-κB表达的干预作用 被引量:1 2011年 目的:探讨山莨菪碱对海水淹溺后兔外周血中单核细胞核转录因子κB(NF-κB)的表达以及海水淹溺性肺水肿(PE-SVCD)治疗作用。方法:家兔气管切开后模拟海水淹溺造成急性肺损伤,于淹溺前(T1),淹溺后15、30、60、120、240、480min(T2~T7)7个时间点采集外周血进行血气分析,并测定外周血炎症介质含量和单核细胞中NF-κB的淹溺前后表达变化,并采集肺组织。结果:海水淹溺致兔急性肺损伤各时间点肺组织中性粒细胞大量浸润,淹溺后外周血单核细胞NF-κB的表达开始增高,90 min后达到最高峰,而山莨菪碱可降低NF-κB以及炎症因子表达(P<0.01)。结论:海水淹溺急性肺损伤可能与NF-κB高表达有关。山莨菪碱可降低NF-κB表达,减轻肺损伤程度。 孙国成 朱海龙 苏洁 刘洋 赵璧君 易定华 王红兵关键词:海水淹溺 外周血单核细胞 山莨菪碱 核转录因子ΚB 应用系列改良Fontan手术治疗复杂先天性心脏病 被引量:5 2008年 目的探讨系列改良Fontan手术的特点和治疗复杂先天性心脏病的效果,进一步提高对其临床应用的认识。方法回顾性分析1992年9月~2006年6月期间77例复杂先天性心脏病患者行改良Fontan手术治疗的临床资料,其中行右心房-肺动脉吻合术21例,心房内板障或管道全腔静脉-肺动脉连接术28例,心外人工管道全腔静脉-肺动脉连接术24例,自体右房壁管道全腔静脉-肺动脉连接术2例,自体带蒂心包心外管道全腔静脉-肺动脉连接术1例,主肺动脉与下腔静脉吻合全腔静脉-肺动脉连接术1例。结果术后早期死亡5例,其中死于心力衰竭3例,突发心律失常1例,脑出血1例。再次手术1例,术后早期生存率93.5%(72/77),手术成功率92.0%。左心室舒张期末内径(LVEDD)较术前减小(52.5±7.8mmvs.62.5±11.0mm,P=0.013),左心室射血分数(LVEF)较术前增加(68.5%±4.0%vs.62.0%±4.5%,P=0.032)。随访63例,随访率87.5%(63/72),随访时间1~15年。随访期间死亡4例,远期再次手术1例,远期生存率88.3%,手术成功率86.0%。结论在复杂先天性心脏病的治疗中,改良Fontan手术有良好的疗效;同时根据具体解剖结构可选择不同的手术方式。 孙国成 郑奇军 易定华 朱海龙 赵壁君 刘维永关键词:改良FONTAN手术 复杂先天性心脏病 并发症 葡萄糖“糖酵解-有氧氧化脱耦联”在慢性心肌肥厚进展中的作用 被引量:2 2013年 目的探讨葡萄糖"糖酵解-有氧氧化脱耦联"在慢性心肌肥厚进展过程中的作用及其机制。方法采用小鼠主动脉缩窄(TAC)模型诱导慢性心肌肥厚至慢性心力衰竭过程。采用Western blotting检测慢性心力衰竭进展过程中磷酸化丙酮酸脱氢酶(p-PDH)蛋白的动态表达变化,同时观察DCA药物处理对小鼠心功能及生存曲线的影响;采用TUNEL法原位检测两组心肌细胞凋亡的改变。结果 Western blotting结果表明,小鼠TAC模型中p-PDH的表达在术后第1天即开始升高,术后第3天达到峰值,术后2周仍升高,而在术后12周时表达很低。与对照组相比,DCA处理组的p-PDH明显降低(P<0.05);进一步超声心功能分析表明,DCA处理组加速了失代偿期心功能的恶化,进而降低了小鼠的20周生存率;TUNEL法半定量分析结果显示,DCA处理组的心肌细胞凋亡指数(29.3±2.5)明显高于对照组(18.8±1.9,P<0.05)。结论心肌的葡萄糖代谢从糖酵解向氧化磷酸化转变促进了代偿性心肌肥厚向失代偿性心力衰竭的转变;葡萄糖氧化磷酸化促进心力衰竭的机制与心肌细胞凋亡增多有关。 周和平 朱海龙 顾春虎 陈涛 熊红燕 孙国成关键词:氧化磷酸化 影响射频消融迷宫术治疗慢性心房纤颤疗效的因素 被引量:6 2001年 目的 :分析风湿性心脏病 (RHD)慢性心房颤动 (AF)患者左心房大小和 AF病史长短与射频迷宫手术治疗AF疗效的关系。方法 :所有患者术前均做超声心动图检查左心房内径 ,询问 AF病史 ,按射频消融迷宫手术疗效分组比较。结果 :手术后恢复窦性心律 (恢复组 )患者和未恢复窦性心律 (未恢复组 )患者 AF病史长短和左心房大小有显著差异 (3.8± 3.2年 vs11.1± 8.7年 ,66± 10 mm vs82± 13m m,均 P<0 .0 1) ;AF病史≥ 3年的患者 AF转复率明显低于 AF病史 <3年的患者 (72 % vs96% ,P<0 .0 1) ;左心房长径≥ 70 mm患者 AF转复率明显低于左心房长径 <70 mm的患者 (62 % vs95 % ,P<0 .0 1)。结论 :AF病史长短和左心房大小明显影响射频迷宫手术的治疗效果 ,AF病史越长。 周更须 蔡振杰 杜日映 孙国成 俞世强 万明明关键词:心房颤动 迷宫术 射频消融 肺动脉闭锁的外科治疗22例 2002年 目的 总结肺动脉闭锁 (包括室间隔完整和合并室间隔缺损两大类 )的外科治疗效果 .方法 我院 1995 - 0 6 /2 0 0 2 - 0 3对 2 2例肺动脉闭锁患儿进行了外科治疗 ,男 15例 ,女 7例 ,年龄 13d~ 11岁 .其中室间隔完整的肺动脉闭锁 5例 ,按照 Bull和 de L eval的分型 , 型 2例 , 型 2例 , 型 1例 ,Z值 1例为 - 1.2 ,2例在 - 1.5~ - 3之间 ,2例为 <- 3.5例室间隔完整的肺动脉闭锁中有 1例施行了跨瓣补片加宽右心室流出道、闭合房缺和结扎动脉导管手术 ,1例进行了肺动脉瓣切开手术 ,1例进行了肺动脉瓣切开和主动脉 -肺动脉分流术 ,2例进行了主动脉 -肺动脉分流术和结扎未闭动脉导管 . 17例合并室间隔缺损肺动脉闭锁患者均应用同种带瓣管道施行了矫治手术 .结果 手术死亡 2例 .并发症有胸腔积液 7例 ,心包腔积液 1例 ,均经治疗痊愈出院 .结论 1通过测得三尖瓣口的直径的校正值 (Z值 )来评价手术适应证 ,对室间隔完整的肺动脉闭锁手术治疗有较好的指导意义 。 易定华 蔡振杰 汪钢 刘维永 孙国成 朱海龙关键词:肺动脉闭锁 外科治疗 适应证 改良线路心房直视迷宫式射频消融治疗心房颤动 被引量:1 2001年 目的 探讨风湿性心脏病合并心房颤动 (房颤 )病人 ,在瓣膜置换同时采用改良线路经心房直视迷宫式射频消融治疗房颤的可行性及疗效。方法 6 6例风湿性心脏病二尖瓣病变合并房颤病人 ,在体外循环心内直视下经心房行迷宫式射频消融 ,同时行二尖瓣置换术。结果 无手术死亡。 5 7例房颤消失 ,其中术后窦性心律 5 4例 (81 8% ) ,结性心律 1例 (1 5 % ) ,心房扑动 2例 (3% ) ,9例 (13 6 % )仍为房颤。随访 2~ 6 0个月 ,总随访率 89 6 % ,窦性心律稳定 ,无远期死亡。结论 经心房内直视改良线路迷宫式射频消融治疗房颤 ,方法简捷 ,安全有效 ,远期疗效稳定 ,值得进一步研究、推广。 孙国成 蔡振杰 刘维永 俞世强 李彤关键词:心房颤动 心脏外科手术 随访研究