孔祥雷
- 作品数：32 被引量：81H指数：5
- 供职机构：山东省千佛山医院更多>>
- 发文基金：山东省医药卫生科技发展计划项目国家自然科学基金山东省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生哲学宗教农业科学更多>>
- 腺嘌呤诱导的肾衰竭大鼠腹主动脉腔静脉内瘘模型的构建
- 2024年
- 目的探索通过腺嘌呤诱导的肾衰竭大鼠构建腹主动脉腔静脉内瘘(abdominal aortocaval fistula,ACF)模型,为后续机制及干预研究提供合适的动物模型。方法选择成年雌性Sprague-Dawley大鼠(250~300 g),按6∶1比例采用区组随机分组法随机分为肾衰竭组(n=60,0.75%腺嘌呤饲料)和对照组(n=10,不含腺嘌呤的相同饲料),喂饲4周后,肾衰竭组按1∶1比例采用区组随机分组法选取30只行开腹手术构建ACF模型(肾衰竭+ACF组)。通过血肌酐及血尿素氮检测及Masson染色评估肾衰竭模型的建立,应用小动物超声成像系统验证ACF模型的构建情况。ACF手术6周后取材,心脏采血法取血并留取ACF大鼠血管组织进行病理学(HE染色)研究。结果喂饲4周时,与对照组(n=10)比较,肾衰竭组(n=10)大鼠血肌酐[(63.8±23.5)μmol/L比(33.0±3.8)μmol/L,Z=3.651,P<0.001]和血尿素氮[(13.1±6.9)mmol/L比(5.3±0.6)mmol/L,Z=3.254,P=0.001]水平均较高。Masson染色结果显示肾衰竭组肾小管间质炎性细胞浸润、肾小管上皮细胞萎缩、间质纤维化及血管损伤等病理改变。ACF术后5只大鼠死亡,存活率为83.3%。多普勒超声结果显示,肾衰竭+ACF组通畅(23/25)的ACF吻合口处探及动脉向静脉分流的湍流血流。HE染色结果显示,肾衰竭+ACF组ACF静脉流出道出现典型的偏心性新生内膜增生。结论腺嘌呤诱导的肾衰竭大鼠ACF模型构建成功,ACF表现典型的偏心性新生内膜增生,该模型可为自体动静脉内瘘新生内膜增生的机制研究及干预研究提供可靠的动物模型。
- 张艺斐梁黎明孔祥雷许姝琦王群王尊松王群
- 关键词：腺嘌呤静脉内膜增生
- 交感神经激活在自体动静脉内瘘新生内膜增生中的作用被引量：1
- 2023年
- 自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)是血液透析治疗最常用的血管通路。然而,AVF失功问题严重制约着其临床应用,静脉流出道狭窄是AVF失功的常见原因,其病理基础是新生内膜增生(neointimal hyperplasia,NIH)。NIH的发生发展与血管内病理机制有关,包括炎症、氧化应激等一系列级联反应和血管重塑,导致血管狭窄、失功。终末期肾病患者存在交感神经的过度激活,而交感神经的激活可能通过不同的机制参与NIH的发生而导致AVF的失功。本综述重点阐述交感神经激活参与NIH发生发展的可能机制,旨在为AVF失功提供新的理论解释及其防治提供新的干预靶点。
- 王群王群孔祥雷
- 关键词：交感神经终末期肾病自体动静脉内瘘新生内膜增生
- 尿毒症患者自体动静脉内瘘I型狭窄的临床病理研究
- 2023年
- 目的探讨尿毒症患者自体动静脉内瘘(autologous arteriovenous fistula,AVF)I型狭窄的临床病理特点。方法选取因I型狭窄而行AVF重建手术的患者为研究对象,收集入组患者临床资料。手术中留取废弃狭窄静脉组织与初次行内瘘手术的静脉血管组织做对照,做病理学分析,包括HE染色、Masson染色、免疫组化。结果共入组39例患者,平均年龄为(52.7±4.4)岁,62%为男性,糖尿病肾病为首位病因,占43.6%。Pearson相关分析显示:静脉内膜增生(neointimal hyperplasia,NIH)与血磷(r=0.381,P=0.026)呈正相关,与中性粒细胞计数(r=-0.360,P=0.031)呈负相关,与血钙(r=-0.269,P=0.097)和甲状旁腺激素(r=0.007,P=0.971)无相关性。功能不良的内瘘组织HE及Masson染色表现为典型的偏心性NIH。免疫组化提示NIH中内皮细胞标记物CD31、内皮祖细胞标记物CD133、M1巨噬细胞标记物CD68及INOS、M2巨噬细胞标记物CD68及CD206、自然杀伤细胞标记物CD56染色阳性。结论对于I型狭窄导致的AVF功能不良,组织病理染色表现为偏心性的NIH,且内膜厚度与血磷和中性粒细胞水平相关。免疫组化提示NIH中除了排列紊乱的内皮细胞,还出现了内皮祖细胞、M1和M2型巨噬细胞及自然杀伤细胞。
- 宋文君梁黎明陈沁兰孔祥雷许冬梅
- 关键词：尿毒症动静脉内瘘静脉内膜增生
- 初诊糖尿病患者高同型半胱氨酸血症与慢性肾脏病相关性研究被引量：5
- 2017年
- 目的 探讨初诊糖尿病患者高同型半胱氨酸血症（HHcy）患病情况及其与慢性肾脏病（CKD）的相关性.方法 对来本院健康体检的成年人进行横断面研究,收集体检者临床资料包括年龄、性别、吸烟史等,进行人体测量（身高、体重、血压等）,空腹8～10 h测定血糖、血脂、血肌酐、血尿酸、糖化血红蛋白等生化指标检测.初诊糖尿病定义为空腹血糖＞ 7.0 mmol/L和或糖化血红蛋白＞6.5％并排除既往诊断糖尿病及服用降糖药物者.HHcy定义为Hcy≥15μmol/L.CKD定义为肾功能下降[估测的肾小球滤过率（eGFR） ＜60 mL·（min·1.73m2）-1]或蛋白尿[尿常规蛋白≥1＋].应用多因素logistic回归模型探讨HHcy与CKD的相关性.结果 共有1801例初诊成年糖尿病患者纳入该研究,年龄（61.3±10.1）岁,男性占83.9％,eG-FR（119.2±30.9）（范围36.4～155.9）mL· （min·1.73m2）-1,HHcy的患病率高达28.0％.肾功能下降、蛋白尿及CKD的患病率分别为2.3％、8.1％及10.0％.其中Hcy最高四分位数组年龄、男性比例、高血压、肾功能下降及CKD患病明显大于其他三组（P＜O.001）.多因素Logistic回归分析显示,HHcy与肾功能下降及CKD正相关,测定OR值分别为3.32（95％ CI：1.63～6.78）及1.45（95％ CI：1.01 ～2.08）.在771例无高血压的亚组人群中分析,同样显示HHcy与CKD正相关,OR值为2.34（95％ CI：1.18 ～4.61）.结论 初诊糖尿病患者HHcy患病率较高,且HHcy与CKD正相关,应在初诊糖尿病患者尤其是合并HHcy患者中加强CKD的筛查.
- 吴红彦张光马小静孔祥雷
- 关键词：肾疾病糖尿病高同种半胱氨酸血症
- 维持性血液透析病人抑郁状态与MIA综合征各组分的关系
- 徐大宇孔祥雷唐利军许冬梅
- Neointimal hyperplasia in the inferior vena cava of adenine-induced chronic kidney disease rats with aortocaval fistulas
- 目的 The failure of autologous arteriovenous fistulas(AVFs)occurs primarily due to the stenosis in the anastomot...
- 孔祥雷
- 关键词：FISTULAADENINERAT
- 三例血液透析患者自发性腋动脉夹层撕裂致自体动静脉瘘失功病例分析被引量：2
- 2021年
- 自体动静脉内瘘(autologous arteriovenous fistula,AVF)是尿毒症血液透析患者的"生命线",建立功能良好持久的血管通路是保证血液透析患者生存及透析充分性的必要条件,而AVF的失功问题是透析患者面临的主要问题之一。内瘘失功主要原因为动脉流入道及静脉流出道病变导致,目前,临床上动脉夹层导致AVF失功的病例报道很少。
- 杨洋孔祥雷秦士勇曹维唐利军王尊松李文斌
- 关键词：肾透析自体动静脉内瘘血管腔内介入治疗
- 高压氧治疗对腹膜透析伴认知功能障碍患者疗效及生活质量的影响被引量：4
- 2022年
- 目的分析高压氧治疗对腹膜透析伴认知功能障碍患者疗效及生活质量的影响。方法将2019年12月至2020年12月临沂市中心医院收治的120例伴有认知功能障碍的维持性腹膜透析患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各60例。2组患者均接受腹膜透析等终末期肾脏病常规治疗,对照组接受认知功能训练,观察组在对照组基础上给予高压氧治疗,比较2组患者治疗前后认知功能及生活质量的变化。结果2组患者治疗前后血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、pH值差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者血红蛋白(Hb)均较治疗前明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者Addenbrooke改良认知评估量表(ACE-R)各指标评分及总分均较治疗前显著增高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平较治疗前显著升高,2组患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)水平较治疗前显著降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者生活质量指标均较治疗前显著改善,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗期间不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高压氧治疗能够显著改善腹膜透析患者的认知功能,提高其生活质量,且安全可靠,值得临床推广。
- 牛福坤胡范玲郭淑霞庄炎孔祥雷孙娟娟武凤玉
- 关键词：高压氧腹膜透析终末期肾病
- 单纯性肾囊肿患者囊腔变化对肾功能进展的影响被引量：6
- 2018年
- 由于影像学技术检查方法的普及,单纯性肾囊肿(SRC)的检出率逐年增多。我们前期在健康体检人群中发现SRC患病率为10.5%,其中男性12.4%,女性5.9%。SRC被认为是良性病变,一般囊腔直径超过4cm且有临床症状才给予治疗。最新研究显示,SRC与高血压(尤其是多个囊,或直径>2cm)、早期移植肾失功及大动脉性疾病密切相关。
- 曹维唐雪睛张莹苏红陈娟孔祥雷
- 关键词：单纯性肾囊肿囊腔肾功能影像学技术移植肾失功SRC
- 不同的基于血肌酐估测肾小球滤过率公式对健康成年人肾功能的评价被引量：2
- 2013年
- 目的研究不同的基于血肌酐估测肾小球滤过率（eGFR）公式对健康成年人肾功能的评价。方法本研究为横断面研究。选取2009年1月至2011年12月在山东大学附属千佛山医院健康管理中心查体的841名健康成年人，应用CKD—EPI两种族及四种族公式、中国人校正的MDRD公式（Chi—MDRD）、简化MDRD公式估测eGFR。应用Skewness偏度和Kurtosis峰度评估eGFR的分布，并用Bland-Altman曲线进行一致性检验，Kappa检验判断不同公式对eGFR分期的一致性。结果CKD-EPI两种族及四种族公式的eGFR（Skewness偏度分别为0．11和0．12，Kurtosis峰度分别为-0．41和-0．37）比Chi—MDRD公式和简化MDRD公式的eGFR（Skewness偏度分别为1．63和1．67，Kurtosis峰度分别为5．22和5．73）更趋于正态分布。在eGFR范围为60～89ml·min^-1·（1．73m^2）^-1的肾功能下降组，应用简化MDRD公式有51．5％（433／841）的研究对象被划分为“肾功能下降组”；在eGFR≥150ml·min^-1·（1．73m^2）^-1的高滤过组，应用Chi—MDRD公式有4．3％（36／841）的研究对象被划分为“高滤过组”。CKD-EPI两种族及四种族公式eGFR一致性好，但CKD—EPI两种族eGFR比四种族eGFR平均低5．3ml·min^-1·（1．73m^2）^-1。CKD—EPI两种族及四种族公式在eGFR≥150，120～149，90～119，60—89ml·min^-1·（1．73m^2）^-1组的符合率分别为25．0％（1／4）、52．5％（94／179）、86．5％（453／524）和100％（134／134）（Kappa=0．65，95％CI：0．62～0．68），提示两公式的eGFR的分期一致性好。结论与Chi—MDRD公式及简化MDRD公式相比较，CKD—EPI两种族及四种族公式的eGFR分布更合理，且2个公式对eGFR的估测表现相似。（中华检验医学杂志，2013，36：242-245）
- 孔祥雷张成银马小静唐利军王尊松贾晓妍陈萍魏勇张莹李文斌崔美玉许冬梅
- 关键词：肾小球滤过率肌酸酐成年人
