周家旺
- 作品数：11 被引量：18H指数：3
- 供职机构：南阳医学高等专科学校第一附属医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 冠状动脉搭桥术围手术期脑钠肽浓度变化及临床意义研究
- 目的：冠心病患者由于心肌梗死或严重心绞痛，大多数存在不同程度的心功能不全，在采取手术治疗时，选择手术时机、方法和判断预后，需要准确评估患者围手术期的心功能状态。目前评价心功能的方法主要是根据美国纽约心脏病协会(NYHA)...
- 周家旺
- 关键词：脑钠肽冠状动脉搭桥术体外循环非体外循环
- 文献传递
- 维生素D受体基因多态性与重症瓣膜病术后肺部感染易感性及预后的关联
- 2023年
- 目的探讨维生素D受体(VDR)基因多态性与重症瓣膜病术后肺部感染易感性及预后的关联。方法选取2018年5月-2021年5月南阳医学高等专科学校第一附属医院行瓣膜置换术后并发肺部感染的重症瓣膜病患者82例为研究组;另选取同期行瓣膜置换术后未并发肺部感染患者36例为对照组,研究组患者根据术后住院期间生存情况分为存活组69例和死亡组13例。收集所有患者临床资料;采集外周静脉血并采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法检测VDR基因Fok1、TaqI和BsmI位点基因多态性。结果82例术后并发肺部感染患者共培养分离病原菌89株,以革兰阴性菌株为主(75.28%,67/89)。VDR基因Fokl基因型(TT/TC/CC)和等位基因(T、C)频率在研究组和对照组间均有统计学差异(P<0.05);TaqI基因型(CC/CT/TT)和等位基因(C、T)频率,BsmI基因型(GG/GA/AA)和等位基因(G、A)频率在研究组和对照组间均无统计学差异。82例术后并发肺部感染患者中,VDR基因Fokl、TaqI和BsmI基因型和等位基因频率在术后存活组和死亡组患者间均无统计学差异。结论VDR基因Fokl基因多态性与重症瓣膜病术后肺部感染易感性密切相关,携带C等位基因增加术后肺部感染风险;VDR基因Fok1、TaqI和BsmI位点基因多态性与术后临床转归无明显关系。
- 周家旺彭冉胡振东郑月月王奇王鹏
- 关键词：重症瓣膜病瓣膜置换术术后感染肺部感染维生素D受体基因多态性
- 婴幼儿法洛四联症根治术的临床研究
- 2010年
- 目的探讨婴幼儿法洛四联症手术技巧，总结围术期处理经验。方法患者在中低温以下体外循环下行根治术。观察手术及出院后早期呼吸循环状态，精神饮食，活动，并发症和随访半年情况。结果全组死亡2例，手术死亡率4．6％。严重并发症5例，1例术后4d出现残余分流继发右心衰竭，经二次手术修补残余分流后治愈出院，1例毛细血管渗漏综合征，3例低心排，经积极治疗治愈。随访半年，患者活动耐量明显增加，生长发育与同龄儿相近。无远期死亡和严重并发症。结论提高手术技术，改进体外循环技术，加强围术期处理，可以适当拓宽婴幼儿法洛四联症手术指证。
- 周家旺
- 关键词：法洛四联症婴幼儿
- 不停跳冠状动脉搭桥术围手术期脑钠肽浓度变化及临床意义被引量：4
- 2010年
- 目的测定不停跳冠状动脉搭桥术围手术期血清BNP浓度,研究其变化及临床意义。方法不停跳冠状动脉搭桥患者39例。于术前1d(T1)、术后7h(T2)、1d(T3)、3d(T4)、5d(T5)、7d(T6)测量血清BNP浓度,术前进行NYHA心功能标准分级,超声心动图检查,术后观测肌钙蛋白(TnI)浓度、血管活性药物的应用、呼吸机辅助时间、ICU时间、住院时间、术后并发症。结果冠心病患者BNP平均浓度显著高于正常人群。LVEF与BNP浓度呈负相关关系(r=-0.829,P<0.01)。BNP浓度术后7h与术前相比显著增高(P<0.05),术后1d达到峰值(P<0.01),术后3d开始呈下降趋势,术后7d仍比术前高,但差异无统计学意义(P>0.05)。术前BNP浓度≥100pg·ml-1的患者,预后较差。结论BNP浓度能反映冠状动脉搭桥术围手术期患者的心功能状态,心功能越差,BNP浓度越高,较LVEF更准确量化心功能状态。BNP可作为指导冠状动脉搭桥临床治疗及判断预后的一种客观定量指标。
- 周家旺郑月月
- 关键词：脑钠肽冠状动脉搭桥术非体外循环
- 记忆合金胸骨接骨器在预防冠脉搭桥术后胸骨哚开中的应用被引量：4
- 2015年
- 目的探讨记忆合金胸骨接骨器在预防冠脉搭桥手术后胸骨哚开的作用。方法选取该院2012年5月至2014年8月实施全身麻醉低温体外循环下冠脉搭桥手术患者46例。分为钢丝固定组26例,记忆合金固定组20例。观察两组患者手术时间、术后呼吸机辅助时间、肺部并发症发生率、数字评分法(VAS)疼痛评分、ICU停留时间、术后住院时间、胸骨哚开的发生率。结果钢丝固定组患者出现胸骨哚开6例,发生率为23.08%。记忆合金固定组患者术后无胸骨哚开现象。两组手术时间相比,差异无统计学意义(P=0.109)。而术后呼吸机辅助时间、肺部并发症、VAS疼痛评分、ICU停留时间、术后住院时间,记忆合金固定组比钢丝固定组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论记忆合金胸骨接骨器能降低冠脉搭桥术后胸骨哚开的概率,对有高危因素的患者是一种可靠的胸骨固定方法。
- 周家旺
- 关键词：冠状动脉搭桥术
- 心脏直视术后患者医院感染的危险因素分析及预防探讨被引量：3
- 2017年
- 目的探讨心脏直视术后发生医院感染的危险因素及预防对策,为心脏直视术后感染的预防提供参考。方法收集2015年1月-2016年12月在医院行心脏直视术的300例患者临床资料,整理临床资料分析术后感染率及引起感染的相关因素。结果 300例患者术后感染22例,感染率为7.33%,其中切口浅表感染11例、切口深部感染6例、导管相关性感染4例、纵膈感染1例,分别占50.00%、27.27%、18.18%、4.55%;22例感染患者局部分泌物共检出病原菌22株,以革兰阴性菌14株为主,占63.64%;合并糖尿病、手术时间>2h、术后ICU住院时间>2d、有外物置入时为术后感染的相关危险因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病、手术时间>2h、有外物置入是与心脏直视术后发生感染的独立危险因素(P<0.05)。结论心脏直视术后感染主要以手术部位切口浅部感染为主,引起感染的危险因素较多,应针对危险因素进行干预以降低感染的发生。
- 吕勇胡振东马玲波薛亦白周家旺彭冉
- 关键词：心脏直视术后
- 球囊扩张肺动脉瓣预防法洛四联症根治术后的疗效观察
- 2016年
- 目的:研究球囊扩张肺动脉瓣在预防法洛四联症根治术后肺动脉瓣反流的效果。方法:选择2012年1月-2015年1月实施全麻低温体外循环下法洛四联症根治术的36例患儿,根据右室流出道的修补方法将患者分为跨环补片组(n=19)和球囊扩张组(n=17)。分别在术后出院时和1年对两组患者进行超声心动图检查,测量肺动脉瓣环及Z值和肺动脉瓣反流程度。结果:跨环补片组中89.5%的患者出现术后中度及以上的明显肺动脉瓣反流(PR),重度反流患者比例达42.1%,而球囊扩张组中23.5%的患者有中度反流,无一例患者出现重度反流,两组比较差异均有统计学意义(P<0.001)。1年随访时,跨环补片组患者出现中度及以上明显PR的比例增加至94.4%,重度关闭不全的比例增加至61.1%,而球囊扩张组患者中度反流的比例虽然增加至35.3%,仍没有出现重度反流,两组比较差异均有统计学意义(P<0.001)。球囊扩张组患者术后出院和1年随访时肺动脉瓣环直径和Z值均有显著增加(P<0.001),逐渐达到正常水平(Z值>-2),说明球囊扩张术后肺动脉瓣环随时间迁移有明显生长。结论:对肺动脉瓣轻中度发育不良的法洛四联症患者,采用球囊扩张的方法原位保留肺动脉瓣可以有效预防术后肺动脉瓣反流。
- 周家旺
- 关键词：法洛四联症法洛四联症根治术球囊扩张肺动脉瓣反流
- 超声与256排极速CT用于法乐四联征手术前评估比较被引量：1
- 2013年
- 目的探讨超声与256排极速CT在法乐四联征术前评估中的应用价值。方法法乐四联征患儿101例,术前均行心脏超声和256排极速CT检查,术中进一步探查测量左心室、主肺动脉、左肺动脉、右肺动脉直径,观察是否并发心内外畸形等,并进行比较。结果 256排极速CT测量室间隔缺损大小、主肺动脉直径、左右肺动脉直径、膈肌水平降主动脉直径与术中测量结果比较差异无统计学意义(P>0.05),心脏超声测量主肺动脉直径、左右肺动脉直径低于256排极速CT和术中测量结果(P<0.05),计算所得左心室舒张末容积指数和McGoon比值低于256排极速CT(P<0.05);256排极速CT对心外结构畸形如冠状动脉畸形、侧支循环、动脉导管未闭、主动脉弓发育异常的检出率高于心脏超声(P<0.05),对卵圆孔未闭或房间隔缺损的检出率低于心脏超声(P<0.05)。结论法乐四联征术前行256排极速CT检查可获得较心脏超声精准的数据,对手术方案的制订有重要指导意义。
- 胡振东周家旺冯玉生刘玉森
- 关键词：法乐四联征心脏超声
- 黄芪多糖联合美托洛尔治疗冠脉搭桥术前慢性心力衰竭的效果分析被引量：1
- 2016年
- 目的观察黄芪多糖联合美托洛尔治疗冠脉搭桥术前慢性心力衰竭的临床效果。方法选取2010年10月—2015年10月在本院行冠脉搭桥术的慢性心力衰竭患者120例,随机分为对照组和治疗组各60例。两组患者均给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予美托洛尔和黄芪注射液联合治疗1个月。观察治疗后两组患者心功能改善及冠脉搭桥术后恢复情况。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果治疗1个月后对照组总有效率为78.33%,治疗组为93.33%,比较差异有统计学意义(χ2=5.551,P<0.05)。治疗1个月后,治疗组患者脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVEDD)[(97.2±43.1)pg/ml、(47.3±5.4)%、(57.8±3.5)mm]的改善明显优于对照组[(153.2±61.2)pg/ml、(41.5±4.6)%、(62.3±5.2)mm],差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者治疗前后各心功能指标比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后呼吸机辅助时间、术后正性肌力药物评分(positive inotropic drug score,PIDS)、ICU治疗时间[(20.5±11.5)h、(13.8±3.4)分、(47.8±9.4)h与(8.4±2.6)h、(8.2±1.8)分、(25.7±5.6)h]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组并发症发生率为16.67%(10/60),观察组为5.00%(3/60),两组患者并发症发生比较差异有统计学意义(χ2=4.227,P<0.05)。结论黄芪多糖和美托洛尔联合治疗冠脉搭桥术前慢性心力衰竭,能明显改善患者的心功能,提高手术安全性。
- 周家旺
- 关键词：美托洛尔黄芪多糖冠脉搭桥术
- 西地那非在治疗儿童肺血减少型先天性心脏病术后低氧血症中的作用被引量：4
- 2015年
- 目的探讨西地那非在治疗儿童肺血减少型先天性心脏病术后低氧血症中的作用。方法选择2009年1月至2015年1月肺血减少型先天性心脏病术后出现低氧血症的患者34例，按照0．3～0．5mg／kg，每6h鼻饲西地那非片1次。观察服药前、服药后1h、服药后1d和脱呼吸机辅助4个时间点患者心率、桡动脉收缩压、中心静脉压、肺动脉压、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、氧合指数、呼吸道峰压、正性肌力药物评分和肝下界等指标变化，总结探讨西地那非的治疗作用。结果34例患者均治愈出院。服用西地那非1h后肺动脉压和中心静脉压则下降，动脉血氧分压和氧合指数明显升高，呼吸道峰压下降，与服药前相比差异有统计学意义（P〈0．05）。服药后1d桡动脉收缩压升高并相对平稳，肺动脉压和中心静脉压继续降低，正性肌力药物评分显著降低，肝下界明显缩小，与服药前和服药后1h相比差异有统计学意义（P〈0．05）。至脱呼吸机辅助时动脉血氧分压达到（144．12±26．25）mmHg（1mmHg=0．133kPa），低氧血症得到纠正，肺动脉压降至（37．47±3．77）mmHg，正性肌力药物评分下降至（17．56±1．94）分，心力衰竭症状基本缓解，与前3个时间点相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论西地那非能高选择性地降低肺血管阻力，可明显促进肺血减少型先天性心脏病术后低氧血症的纠正。
- 周家旺吕勇贾玉珍胡振东邱宗利
- 关键词：肺血减少型先天性心脏病低氧血症西地那非
