吴继敏
- 作品数：64 被引量：366H指数：14
- 供职机构：中国人民解放军第二炮兵总医院更多>>
- 发文基金：国家高技术研究发展计划“首都临床特色应用研究”专项首都医学发展科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生机械工程理学历史地理更多>>
- 腹腔镜胃底折叠术治疗合并焦虑和(或)抑郁的胃食管反流病被引量：10
- 2014年
- 目的探讨腹腔镜胃底折叠术治疗合并焦虑和(或)抑郁的胃食管反流病(GERD)的疗效。方法收集2012年3月至9月以消化道症状为主的胃食管反流病患者86例,根据焦虑和抑郁自评量表(SAS/SDS)将患者分为两组:A组为单纯GERD组,B组为合并焦虑和(或)抑郁的GERD患者。所有患者均行腹腔镜下胃底折叠术(LF)治疗,术后6个月对患者进行电话随访,分析比较两组反流症状缓解以及B组患者精神心理改善情况。使用SPSS 18.0软件进行统计分析,同一患者术前术后数据采用配对t检验;组间正态数据采用t检验,非正态数据采用秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果术后6个月,A组和B组GERD症状评分分别显著下降了(89.6±19.7)%和(68.3±27.8)%(ta=9.97,Pa<0.001;tb=5.47,Pb<0.001),A组症状缓解率更显著(P=0.019)。B组SAS评分由(52.78±4.83)显著降至(40.59±9.69)(t=7.12,P<0.001);SDS评分由(57.70±6.29)显著降至(39.57±5.62)(t=8.74,P<0.001)。结论手术治疗对于合并或不合并精神症状的两组患者的反流症状均有效,同时还可改善部分患者的焦虑和抑郁评分;明显的焦虑和抑郁可以负面影响手术效果。
- 张玉吴继敏胡志伟汪忠镐战秀岚邓昌荣纪涛田书瑞
- 关键词：胃食管反流胃底折叠术焦虑抑郁
- 腹腔镜Nissen胃底折叠术治疗胃食管反流病被引量：13
- 2009年
- 目的探讨腹腔镜Nissen胃底折叠术治疗胃食管反流病的效果。方法对近2年来收治的109例胃食管反流病实施腹腔镜Nissen胃底折叠术患者的临床资料进行回顾性分析。结果108例成功完成手术,1例因难以控制的脾上极胃短血管出血而中转开腹。手术用时30～245(平均68.1)min,术中出血5～450(平均30.0)mL;术后住院天数2～8(平均4.2)天。术后102例获3～27个月的随访,7例失访。随访患者中99例(97.1%)反酸、烧心等消化道症状基本消失,2例(2.0%)明显缓解,1例(0.9%)无效。术后2例出现较严重的吞咽困难,1例严重上腹胀气,2例腹泻,1例出现术后食管裂孔疝。结论腹腔镜Nissen胃底折叠术是治疗胃食管反流病的一种微创、安全、有效的治疗方法。
- 吴继敏汪忠镐季锋张普德来运钢刘永飞申海涛高翔陈秀
- 关键词：腹腔镜胃底折叠术
- 《2013年美国胃肠病协会胃食管反流病指南》解读被引量：1
- 2014年
- 2013年美国GERD指南进一步强调对食管外器官的作用
胃食管反流病（GERD）是一种常见的胃肠源性疾病，在亚洲其患病率为6％～10％，随着人们生活水平的提高和人均寿命的增加，以及对该病认识的逐渐深入，该病的就诊率和诊断率不断提高。
- 胡志伟吴继敏
- 关键词：胃食管反流病胃肠病GERD
- Rudolph Matas(1860～1957)
- 2006年
- Rudolph Matas1860年出生在美国新奥尔良州。1880年考入路易斯安那大学医学院，也就是现在的杜兰大学，并获得医学博士学位。他是美国血管外科、胸外科和腹部外科方面的先驱。他最为闻名的成就在于他所发明的动脉瘤瘤腔内缝合技术，即通过切开瘤腔，对通向腔内的所有血管的开口均加以缝扎，近远端动脉开口必须保持通畅，同时对动脉瘤壁进行缩缝整形，使其管径尽量缩小到正常动脉的大小，以达到既治愈动脉瘤，又不影响远端肢体的供血。至1940年，他已用该术式治疗了101例不同部位的动脉瘤患者，其中大部分是外周动脉瘤。该项成就使他赢得了极高的国际声誉。William Osier先生因此尊他为美国血管外科之父。
- 吴继敏汪忠镐
- 关键词：血管外科远端动脉动脉瘤瘤腔内博士学位外科方
- 腹腔镜Toupet胃底折叠术治疗干燥综合征合并严重胃食管反流病两例被引量：1
- 2016年
- 目的总结干燥综合征合并严重胃食管反流病（ gastroesophageal reflux disease， GERD）的临床特点和腹腔镜 Toupet 胃底折叠术应用于此类患者的经验。方法回顾性分析2例干燥综合征所致严重 GERD 患者的临床特点及手术经过。结果2例患者均为女性，确诊为干燥综合征1年以上，均有严重的反酸、烧心等症状数年。入院后行胃镜、胃肠功能动力测压和24小时反流监测等检查均发现 LA-C 级食管炎、严重食管功能障碍和异常酸暴露。诊断为干燥综合征继发性 GERD，反流性食管炎（LA-C）。行腹腔镜 Toupet 胃底折叠术治疗，术后分别随访23个月和14个月。2例患者的 GERD 症状均明显缓解，术后1例出现吞咽困难，1个月后自行缓解。结论腹腔镜下 Toupet 胃底折叠术对于无法停用抗反流药物的合并严重 GERD 可能是安全并且有效的，具有一定的可行性。
- 胡志伟汪忠镐张玉邓昌荣燕超杜兴吴继敏
- 关键词：干燥综合征食管动力胃食管反流病食管炎腹腔镜胃底折叠术
- 腹腔镜Nissen胃底折叠术治疗胃食管反流病110例报告被引量：19
- 2010年
- 目的探讨胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的临床表现、腹腔镜Nissen胃底折叠术的治疗效果。方法回顾性分析2007年1月～2008年12月共110例行腹腔镜Nissen胃底折叠术的GERD临床资料。18例以反酸、烧心、嗳气、反食、胸痛等食管内症状为主,92例表现为咳嗽、咳痰、喘息等呼吸道症状为主(6例无反酸、烧心等消化道症状)。结果中转开腹1例,余均成功实施腹腔镜Nissen胃底折叠术。手术时间30～245min,平均67.8min;术中出血量5～450ml,平均28.8ml;术后住院时间2～8d,平均4.1d。术后102例获得6～24个月随访,平均13个月,8例失访。其中66例仅接受电话随访。102例按照症状频次、程度问卷表对其症状进行评分,参考反流性疾病问卷(reflux diagnostic questionnaire,RDQ)评分标准症状评分,术后6个月反酸、烧心、胸痛、咳嗽、喘息、憋气、咽异物感、喉部发紧、声音嘶哑的评分均明显下降(P<0.05)。87例手术有效,15例手术无效。术后62例(60.8%)出现进食困难,经饮食训练2～6周后60例消失,2例症状严重,经胃镜扩张后缓解。1例术后2个月食管裂孔疝复发,再次腹腔镜手术修补。36例术后3个月选择性地进行了胃镜、24h食管pH监测和食管压力监测复查。28例食管炎患者复查胃镜,25例恢复正常,1例从Ⅲ级转为Ⅰ级,1例从Ⅱ级转为Ⅰ级,1例无变化;31例复查24h食管pH值监测,DeMeester评分恢复正常30例,1例从中度降至轻度;18例复查食管测压,下食管括约肌(LES)静息压从术前的1.2～34.1(中位数14.3)mmHg升至14.3～33.0(中位数20.0)mmHg(Z=3.72,P=0.000)。结论腹腔镜Nissen胃底折叠术是治疗GERD的有效方法,具有微创、损伤小、病人恢复快和操作安全的优点,对诊断明确的以食管外症状为主要表现的GERD特别值得提倡。
- 季锋汪忠镐吴继敏来运钢高翔陈秀
- 关键词：胃食管反流病胃底折叠术支气管哮喘
- 胃食管反流病:知己知彼,百战不殆被引量：21
- 2017年
- 胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease， GERD）为胃内容物反流至食管、口腔（包括咽喉）和（或）肺导致的一系列症状、终末器官效应和（或）并发症的一种疾病。据估计44％的美国人口受到 GERD不适症状的影响。GERD 患者医疗资源需求更多，工作缺勤率更高，日常生产力下降。据估计，有频繁GERD 症状的患者其医疗保健系统的成本用增量式的健康效益成本估计为每年230亿美元，超过非 GERD患者的95％［1］。亚太各地区的 GERD 也是常见病，其发病率低于欧美地区，约为3．9％～25．0％不等，但正处于明显的上升趋势，而超重或肥胖是导致 GERD 发病率上升的可能原因［2］。
- 胡志伟吴继敏汪忠镐
- 关键词：胃食管反流病
- 肠系膜上动脉综合征引起十二指肠胃食管喉气管反流二例报道被引量：5
- 2008年
- 目的:报道我们有关诊治胃食管反流(GER)工作的进展:①由肠系膜上动脉压迫综合征(SMAS)压迫十二指肠引起的反流;②提出十二指肠-胃食管-喉气管反流及肠系膜上血管压迫综合征(SMVS)的概念。方法:回顾并分析2例SMAS纠误挽治经过。结果:2例均有胃食管反流表现,1例伴有咳嗽、咳痰和夜间憋醒,另1例在入院前13天开始有睡眠中突然咳嗽、憋气、咽喉部发紧。2例除从客观检查和主观分析诊断为GER外,均经X线上消化道钡剂造影(十二指肠显示"闸门征")、CT动脉造影(肠系膜上动脉与腹主动脉夹角<20°)诊断为SMAS。其中1例经手术证实十二指肠第3段被肠系膜上动脉、静脉及系膜压迫;另1例经保守治疗好转。结论:SMAS可以引起GER及胃食管喉气管反流,随病情加重可出现呼吸窘迫表现,胃食管喉气管反流的概念似应扩展为十二指肠-胃食管-喉气管反流,有必要将SMAS更名为SMVS。由SMAS引起的反流不能用修复贲门的方法治疗,必须从SMAS入手解决问题,呼吁临床医师对此引起重视。
- 汪忠镐王利营李震吴继敏刘建军来运钢季锋卞策陈秀
- 关键词：肠系膜上动脉压迫综合征误诊胃食管反流病
- 硬皮病所致严重胃食管反流病的个体化治疗:病例及文献分析被引量：6
- 2016年
- 目的探讨继发于硬皮病的严重胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）的个体化治疗,特别是腹腔镜Toupet胃底折叠术用于治疗本病的安全性和可行性。方法收集2011年6月至2014年6月期间继发于硬皮病的严重GERD住院患者6例。入院后行胃镜、食管高分辨率测压、24 h反流检测等胃食管反流评估。2例药物疗效良好者维持保守治疗,4例合并食管外症状且药物控制不佳者行腹腔镜胃底折叠术治疗,术后平均随访2.2年（1~4年）,并复查胃镜。结果随访期间,6例患者的反酸、烧心、吞咽困难等食管内症状和咳嗽、喘息等食管外症状均得到有效改善,抗反流药物减量或停药。4例手术患者中1例部分复发,无吞咽困难等术后并发症。结论继发于硬皮病的严重GERD的治疗可采取控制原发病、生活调理、抗反流药物治疗、手术治疗等方式循序渐进地进行。腹腔镜下Toupet胃底折叠术对于药物控制不佳者可能是安全并且是有效的,具有一定的可行性,值得进一步的探讨和研究。
- 胡志伟吴继敏汪忠镐张玉纪涛燕超杜兴
- 关键词：硬皮病食管动力胃食管反流病食管炎腹腔镜胃底折叠术
- 1200例胃食管反流病腹腔镜胃底折叠术围手术期哮喘发作防治措施
- 2013年
- 目的探讨胃食管反流病患者行腹腔镜胃底折叠术围手术期哮喘发作的防治措施。方法1200例胃食管反流病患者在静脉吸入复合麻醉下行腹腔镜胃底折叠术，其中2008年1-12月收治100例患者，对以呼吸道症状为主的患者进行术前筛选及围手术期哮喘防治措施不完善；2009年1月至2012年12月收治1100例患者，加强术前筛查、干预措施，对手术前有过哮喘的患者行支气管舒张试验，凡是支气管舒张试验阳性者暂不行手术，先用药物治疗胃食管反流病和气道高反应性，麻醉手术中加强实施应对哮喘发作的措施。结果早期的100例患者，围手术期发生哮喘28例，哮喘发生率28．0％；后期的1100例患者，围手术期发生哮喘8例，哮喘发生率0．7％。结论术前筛查气道高反应性患者是避免围手术期哮喘发作的根本措施。
- 李冠华隋波王维李永旺田雷马玉恒马涛谢厚云吴继敏汪忠镐
- 关键词：胃食管反流哮喘气道高反应性
