叶信予
- 作品数：41 被引量：365H指数：11
- 供职机构：复旦大学附属华山医院抗生素研究所更多>>
- 发文基金：国家重点基础研究发展计划国家自然科学基金国家科技重大专项更多>>
- 相关领域：医药卫生一般工业技术化学工程更多>>
- 373株不动杆菌的药物敏感性试验被引量：8
- 2007年
- 目的了解我院临床分离不动杆菌属对15种抗菌药物的耐药性，为耐药菌感染的抗菌药物选择提供依据。方法收集我院2005年7月至2006年6月所有不动杆菌临床分离株，采用琼脂稀释法测定15种抗菌药物对该菌的最低抑菌浓度。结果本研究共包括373株不动杆菌，其中鲍曼不动杆菌352株，洛菲不动杆菌21株。药敏结果显示，鲍曼不动杆菌对多黏菌素B最为敏感，细菌耐药率仅为2．6％；其次对头孢哌酮-舒巴坦、美罗培南和亚胺培南，耐药率约为15％；对左氧氟沙星、哌拉西林-三唑巴坦、头孢毗肟、氨苄西林-舒巴坦和哌拉西林的耐药率为37．5％～59．9％；对环丙沙星、阿米卡星、头孢噻肟、头孢他啶、复方磺胺甲嘿唑和庆大霉素的耐药率均大于60％。与鲍曼不动杆菌相比，除多黏菌素B外，洛菲不动杆菌对上述药物的耐药率明显较低，对多数抗菌药物的耐药率在30％以下。结论不动杆菌属是医院感染的重要病原菌，耐药率高，部分菌株呈多重耐药，治疗用药应参考药敏试验结果。
- 陈轶坚吴卫红吴湜叶信予吴菊芳
- 关键词：不动杆菌属最低抑菌浓度琼脂稀释法
- 侵袭性深部真菌感染45例临床和病原学分析被引量：18
- 2006年
- 目的了解本院深部真菌感染的发病状况、病原菌特性及对常用抗真菌药的敏感度,为临床深部真菌感染的治疗药物选用提供依据。方法回顾性分析我院2004年1月1日—12月31日血、无菌体腔液真菌培养阳性患者的病史,并对收集的病原菌进行体外药敏测定。结果根据诊断标准,确诊为深部真菌感染患者45例。其中社区获得性深部真菌感染22例,医院深部真菌感染23例。社区获得性深部真菌感染的部位以中枢神经系统最常见,共21例,占95.5%;其次为下呼吸道感染1例。医院深部真菌感染最常见的部位为血流感染,共15例,占65.2%;其次为中枢神经系统感染5例;下呼吸道感染2例;腹腔感染2例。社区获得性感染最常见的病原菌为新型隐球菌,共17株,占77.3%;其次为白念珠菌4株;烟曲霉1株。医院感染最常见的病原菌为白念珠菌,共8株;其次为其他念珠菌属。医院感染可能与住院天数较长、高龄、大手术、长时间应用广谱抗生素、深静脉置管等因素有关。结论我院2004年深部真菌感染确诊病例中,医院感染以白念珠菌所致的血流感染最常见;社区获得性感染以隐球菌性脑膜炎最多见。氟康唑仍是治疗敏感念珠菌属尤其是白念珠菌感染的有效药物。
- 徐俊芳叶信予吴菊芳
- 关键词：隐球菌念珠菌氟康唑
- 一种简单的筛选耐甲氧西林葡萄球菌方法被引量：4
- 2004年
- 目的 推荐美国国家临床实验室标准化委员会 (NCCLS)关于 6 μg/ml苯唑西林 +4%NaCl盐平板 (以下简称盐平板法 )检测甲氧西林耐药葡萄球菌。方法 使用NCCLS推荐的盐平板法检测华山医院临床分离的葡萄球菌共 894株。结果 (1)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)苯唑西林纸片法的检出率为 84 .2 % (5 38/6 39) ,盐平板法的检出率为 86 .4 % (5 5 2 / 6 39) ,而耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌 (MRCNS)的检出率 2种方法分别为 82 .0 (2 0 9/ 2 5 5 )、90 .6 % (2 31/ 2 5 5 ) ;(2 )有 14株纸片法测定为中介的金黄色葡萄球菌和 2 2株纸片法检测为甲氧西林敏感 (MS)的凝固酶阴性葡萄球菌 ,盐平板检测均为甲氧西林耐药 (MR) ,经聚合酶链反应 (PCR)检测mecA基因结果均为阳性 ,显示PCR检测与盐平板检测结果一致 ;(3)随机取上述纸片法和盐平板 2种方法检测均为MS者 9株、MR者 15株 ,同时进行mecA基因的PCR检测 ,结果显示全部与盐平板法和苯唑西林纸片法检测结果符合。结论 在临床微生物实验室应该采用NCCLS推荐的 6 μg/ml苯唑西林 +4%NaCl盐平板对MRSA和MRCNS进行检测 ,以供临床诊断和选用抗生素。
- 叶信予胡付品阮斐怡吴吴卫红朱德妹
- 关键词：葡萄球菌耐甲氧西林特异性聚合酶链反应MECA基因
- 成人耐大环内酯类抗生素肺炎链球菌的实验研究被引量：9
- 2012年
- 目的了解近年我国成人患者中分离的肺炎链球菌的耐药现状,为社区获得性呼吸道感染的抗菌药物选用提供依据。方法对临床明确诊断为社区获得性肺炎(CAP)及慢性气管炎急性加重(AECB)患者中分离获得肺炎链球菌;采用微量稀释法测定15种常用抗菌药物对肺炎链球菌的体外药敏结果;进行克林霉素诱导耐药性D试验;PCR扩增方法检测耐药基因。结果 71株肺炎链球菌中,青霉素敏感肺炎链球菌(PSSP)70株(70/71),占98.6%,青霉素中介肺炎链球菌(PISP)1株(1/70),占1.4%。大环内酯类抗生素耐药肺炎链球菌(MRSP)60株(60/71),占84.5%,MRSP中以cMLSB型耐药的菌株为主,有54株,占90%,其次为iMLSB型,占8.3%(5/60),1株为M型,占1.7%(1/60)。60株MRSP中ermB基因阳性检出率最高,占98.3%(59/60)。结论我国成人引起社区获得性呼吸道感染的肺炎链球菌对大环内酯类抗生素的耐药率高,大环内酯类抗生素在CAP治疗中可依据体外药敏试验结果选用,并需与β内酰胺类抗生素联合应用。
- 康悦吴菊芳徐晓刚叶信予
- 关键词：大环内酯类肺炎链球菌耐药机制社区获得性肺炎
- 拉氧头孢的体外抗菌作用被引量：12
- 2013年
- 目的评价拉氧头孢对近期临床分离病原菌的体外抗菌活性。方法按CLSI推荐的琼脂稀释法测定拉氧头孢对612株近期临床分离菌的MIC,并与有关抗菌药物进行比较。结果拉氧头孢对包括产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌在内的受试肠杆菌科细菌均具有良好的抗菌活性,对铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、洋葱伯克霍尔德菌、嗜麦芽窄食单胞菌等不发酵糖革兰阴性杆菌的抗菌活性弱;对受试厌氧菌亦有一定的抗菌活性。与其他抗菌药物相比较,拉氧头孢对产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌及肠杆菌属细菌的抗菌活性明显优于头孢他啶、头孢曲松和头孢吡肟;对其他肠杆菌科细菌的抗菌活性与上述3种头孢菌素类抗生素大致相仿。拉氧头孢对肠杆菌科细菌的抗菌活性优于或相仿于头孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-他唑巴坦;大多优于头孢米诺;但较亚胺培南(变形杆菌属和摩氏摩根菌除外)和美罗培南等碳青霉烯类抗生素差。结论拉氧头孢对肠杆菌科细菌及脆弱拟杆菌具有良好的抗菌活性,提示该药可应用于治疗以上各类敏感菌所致的感染。
- 杨洋朱德妹叶信予郭燕吴湜吴卫红胡付品张婴元
- 关键词：拉氧头孢超广谱Β内酰胺酶肠杆菌科厌氧菌药敏试验
- 临床分离流感嗜血杆菌和副流感嗜血杆菌的耐药性研究被引量：10
- 2009年
- 目的了解上海部分医院分离的流感和副流感嗜血杆菌对常用抗菌药物的敏感性、对β内酰胺类和喹诺酮类药物的耐药机制以及耐药菌株的克隆传播情况。方法以琼脂稀释法测定氨苄西林等13种抗菌药物对2006年上海5所医院临床分离的156株嗜血杆菌属细菌的体外抗菌活性，头孢硝噻吩纸片法检测β-内酰胺酶，PCR扩增检测TEM和ROB型β-内酰胺酶基因和喹诺酮类耐药株的喹诺酮耐药决定区，以肠杆菌科基因间重复序列聚合酶链反应（ERICPCR）比较细菌的同源性。药物敏感性试验结果采用x^2检验，ERIC—PCR条带模型转换数据进行聚类分析。结果109株流感嗜血杆菌对氨苄西林敏感率为74．3％，而对氨苄西林-舒巴坦、头孢菌素类、氟喹诺酮类等敏感率为100．0％。109株流感嗜血杆菌和47株副流感嗜血杆菌β-内酰胺酶产酶率分别为25．7％和19．1%（x^2=0．776，P=0．378），产酶株均检测到TEM基因。109株流感嗜血杆菌中仅1株对环丙沙星耐药，其gyrA基因存在84位丝氨酸突变为亮氨酸，parC基因存在206位甘氨酸突变为精氨酸。ERIC—PCR结果显示，106株流感嗜血杆菌在85％相似度水平可被分为73型。结论上海地区流感嗜血杆菌临床菌株对除氨苄西林外的其他常用抗菌药物仍保持很高的敏感率。受试流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药的主要机制均为产TEM型β-内酰胺酶。在包括氨苄西林耐药株在内的流感嗜血杆菌中，克隆传播尚不普遍。
- 袁瑾懿杨帆徐晓刚叶信予胡付品朱德妹
- 关键词：Β内酰胺酶类氨苄
- 头孢西丁纸片扩散法检测耐甲氧西林葡萄球菌被引量：7
- 2005年
- 目的 以PCR法检测葡萄球菌的mecA基因(mecA基因法)为标准,评价头孢西丁纸片扩散法、苯唑西林纸片扩散法和苯唑西林盐平板法检测葡萄球菌中耐甲氧西林葡萄球菌的灵敏度和特异性。方法 PCR扩增葡萄球菌的特异性mecA基因片段,头孢西丁纸片扩散法、苯唑西林纸片扩散法和苯唑西林盐平板法检测葡萄球菌中耐甲氧西林葡萄球菌,药敏试验方法按标准K B(Kirby Bauer)法进行。结果 在190株临床分离的葡萄球菌中金黄色葡萄球菌(金葡菌)138 株,表皮葡萄球菌30株,溶血葡萄球菌22株,经PCR法检测mecA基因,金葡菌中耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的发生率分别为81.2%(112/138)、96.1%(50/52)。头孢西丁纸片扩散法检测金葡菌中MRSA和CNS中MRCNS的发生率分别为81.2%(112/138)、94.2%(49/52),与mecA基因法结果相比较,头孢西丁纸片扩散法检测葡萄球菌中MRS的灵敏度和特异度分别为99.4%(161/162)、100.0%(28/28), 两者符合率为99.5%(189/190),2种方法所获得的结果经统计学处理,两者差异无显著性。结论 头孢西丁纸片扩散法检测耐甲氧西林葡萄球菌具有很高的灵敏度和特异度,适合在临床微生物实验室中进行推广。
- 胡付品吴湜叶信予周乐朱德妹
- 关键词：头孢西丁纸片扩散法耐甲氧西林葡萄球菌
- 2004-2013年华山医院脑脊液分离菌的分布及革兰阴性菌的耐药性分析
- 目的 了解脑脊液分离菌的菌种分布情况及其耐药性,以期对细菌性脑膜炎的预防和治疗提供依据.方法 收集复旦大学附属华山医院2004-2013年十年间送检的脑脊液标本中分离到的全部非重复菌株,统计脑脊液分离菌的分布情况,并用琼...
- 杜霄凌叶信予徐晓刚吴湜郭燕朱德妹王明贵
- 血液分离利奈唑胺耐药头状葡萄球菌耐药性及相关临床特征分析被引量：11
- 2017年
- 目的了解利奈唑胺耐药头状葡萄球菌血流感染的临床及病原菌耐药特点。方法收集利奈唑胺耐药头状葡萄球菌血液分离株,并测定药敏;PCR及测序检测耐药基因cfr及23S rRNA耐药突变;临床分离株用脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行同源性分析;病例资料分析。结果从3例患者血标本中分离到5株利奈唑胺耐药头状葡萄球菌;这些临床分离株对苯唑西林、左氧氟沙星、庆大霉素等常用抗菌药物耐药,仅对糖肽类、利福平和甲氧苄啶-磺胺甲唑敏感;5株耐药菌的23S rRNA均存在突变,4株携带cfr基因;PFGE显示5株临床株属同一谱型;3例患者均有留置深静脉导管,2例曾接受利奈唑胺治疗。结论利奈唑胺耐药头状葡萄球菌呈多重耐药表型;头状葡萄球菌对利奈唑胺耐药由23S rRNA突变及cfr基因导致;长疗程使用利奈唑胺及留置深静脉导管可能是此类耐药菌感染的危险因素。
- 杨洋吴湜郭燕叶信予朱德妹林东昉徐晓刚
- 关键词：利奈唑胺耐药血培养
- 2005-2008年上海分离肺炎支原体对抗菌药物的敏感性及对大环内酯类的耐药机制研究被引量：17
- 2009年
- 目的了解目前上海分离肺炎支原体对常用抗菌药的敏感性，明确对红霉素耐药株的耐药机制。方法采用微量稀释法测定102株肺炎支原体对大环内酯类、四环素类和氟喹诺酮类的药物敏感性。对肺炎支原体核糖体23SrRNA全序列进行扩增及测序。采用限制性片段长度多态性分析（PCR—RFLP）对肺炎支原体进行分型。结果四环素类及氟喹诺酮类对肺炎支原体具有良好活性。肺炎支原体临床分离株对红霉素敏感性低，MIC50和MIC90均〉128μg/ml。81．4％（83／102）临床株对红霉素耐药（MIC均〉128mg/L）。红霉素耐药肺炎支原体均存在A2063G的核苷酸位点突变。85．3％（87／102）临床分离株属于RFLP1型。结论上海分离肺炎支原体对红霉素耐药率高，核糖体23SrRNA的A2063G核苷酸点突变是导致耐药的原因。
- 刘杨张泓叶信予徐晓刚李万华朱德妹王明贵
- 关键词：肺炎支原体大环内酯类四环素类氟喹诺酮类
