卫晓娜
- 作品数：19 被引量：52H指数：4
- 供职机构：邯郸市中心医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 预注乌拉地尔对高血压患者全麻拔管期血流动力学、BIS及血浆NE、Cor浓度的影响被引量：7
- 2016年
- 目的观察预注乌拉地尔对高血压患者全麻拔管期血流动力学、BIS值及血浆NE、Cor浓度的影响。方法60例全麻患者机分为G1组(观察1组)、G2组(观察2组)和D组(对照组),每组20例。手术结束后患者意识、咽喉反射尚未恢复,血压、心率无明显变化时,G1组静注乌拉地尔0.25 mg/kg,G2组静注乌拉地尔0.5 mg/kg,D组静注生理盐水,随后拔管。观察3组患者入室后(t0)、静注乌拉地尔前(t1)、抽气管导管套囊时(t2)、气管拔管后即刻(t3)、气管拔管后1 min(t4)、气管拔管后3 min(t5)的SBP、DBP、HR、BIS以及t1、t5时间点血浆NE、Cor浓度的变化。结果 3组患者血压、心率在拔管过程中均有明显波动,且血压波动较心率大;在拔管前后G1、G2组血压、心率波动较对照组明显减弱;G1组血压变化较G2组更明显;3组各时间点BIS值,t1、t5时间点的血浆NE、Cor浓度比较差异无统计学意义。结论乌拉地尔可以有效预防高血压患者全麻苏醒拔管过程中血流动力学波动,对BIS及应激、应急反应无明显影响,在拔管前预先静注乌拉地尔预防心血管不良反应是必要的。
- 王新波白玉玮卫晓娜王向辉王华郭亚宁
- 关键词：乌拉地尔全麻
- 两种麻醉深度对腹部手术患者脑氧代谢及致痛物质的影响
- 2023年
- 目的观察两种麻醉深度对腹部手术患者脑氧代谢及致痛物质的影响。方法回顾性选取2019年6月至2021年6月邯郸市中心医院收治的全凭静脉麻醉下行腹部手术的患者150例进行研究,依据麻醉深度不同分为浅麻醉组和深麻醉组,各75例。术中以脑电双频指数(BIS)检测麻醉深度,浅麻醉组BIS维持在50~59,深麻醉组BIS维持在30~39。统计两组手术时间、麻醉时间、苏醒时间、拔管时间、出血量。观察两组麻醉诱导前(T_(0))、插管前(T_(1))、插管后(T_(2))、手术前(T_(3))、手术后(T_(4))、拔管时(T_(5))的平均动脉压(MAP)和心率,测定两组T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)脑氧代谢指标[脑动脉-静脉血氧含量差(Da-jvO_(2))、脑氧摄取率(CERO_(2))],测定两组T_(0)、术后12 h(T_(6))、24 h(T_(7))、48 h(T_(8))血清致痛物质[5-羟色胺(5-HT)、P物质、肾上腺素(E)],测定两组术前、术后3 d、术后7 d的炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],统计两组不良反应发生情况。结果两组手术时间、麻醉时间、拔管时间、出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);深麻醉组的苏醒时间显著多于浅麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。术中不同时点两组MAP、心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时,深麻醉组Da-jvO_(2)、CERO_(2)均显著低于浅麻醉组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T_(6)、T_(7)、T_(8)时,深麻醉组5-HT、P物质、E水平均显著低于浅麻醉组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前、术后3 d、术后7 d,两组IL-6、TNF-α水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。深麻醉组不良反应发生率显著低于浅麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论深度麻醉(BIS维持在30~39)下行腹部手术会抑制脑氧代谢,并抑制术后血清致痛物质5-HT、P物质、E水平,减轻痛觉信息传递,有利于降低不良反应发生率。
- 卫晓娜李海霞杨晓彬陈永学
- 关键词：脑电双频指数麻醉深度腹部手术脑氧代谢致痛物质
- 异丙嗪和地塞米松预处理对全麻手术患儿米库氯铵组胺释放的影响被引量：3
- 2018年
- 目的分析临床接受全麻手术治疗的患儿处理当中,选择异丙嗪或地塞米松之后对患儿米库氯铵组胺释放产生的不同影响。方法选择2016年5月至2017年3月收治的接受全麻手术治疗的患儿68例,患者根据药物的使用种类分为传统组与干预组,每组34例。2组患儿均需接受米库氯铵干预处理,传统组在麻醉前接受地塞米松注射,干预组在手术麻醉前接受异丙嗪注射,对比2组患儿接受不同药物处理后的相关指标、血浆中的组胺浓度及患儿的不良反应情况等。结果 2组患儿在接受不同的药物干预之后,在接受药物处理后的第1、3、5分钟时心率、血压出现明显差异,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患儿在接受药物处理后的第1、3、5分钟时的血浆组胺浓度差异有统计学意义(P<0.05)。2组患儿的不良反应差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床接受全麻手术治疗的患儿当中,患儿接受异丙嗪预处理后,对于患儿米库氯铵组胺的释放存在积极的影响,效果明显好于地塞米松。
- 迟晓慧卫晓娜侯俊德王志刚魏红芳陈永学
- 关键词：地塞米松异丙嗪组胺
- 七氟烷与丙泊酚对腹腔镜下宫颈癌根治术患者围术期免疫功能的影响被引量：12
- 2019年
- 目的观察比较七氟烷与丙泊酚对腹腔镜下行宫颈癌根治术患者围术期免疫功能的影响。方法将90例ASAⅠ~Ⅱ级,在全麻下行腹腔镜下宫颈癌根治术患者随机分为丙泊酚组(TIVA组,n=45)和七氟烷组(SEVO组,n=45)。TIVA组采取丙泊酚、咪达唑仑、舒芬太尼、顺式阿曲库胺麻醉诱导,术中采取丙泊酚和瑞芬太尼纯静脉维持麻醉;SEVO组采用七氟烷、咪达唑仑、舒芬太尼、顺式阿曲库胺诱导,术中采取七氟烷和瑞芬太尼维持麻醉。分别测定2组患者麻醉诱导前30 min(t0),手术结束即刻(t1),术后24 h(t2)、48 h(t3)、72 h(t4)外周静脉血中T淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8+和CD4^+/CD8^+比值)、NK细胞和B淋巴细胞水平。结果手术结束后,除CD8^+以外,2组所有的免疫监测指标都相比t0时刻明显下降(P均<0.05)。SEVO组CD3^+、CD4^+、NK细胞和CD4^+/CD8^+比值都明显低于TIVA组(P均<0.05),但2组B细胞比较无显著性差异。结论丙泊酚对腹腔镜下宫颈癌根治术患者围术期细胞免疫保护效果优于七氟烷。
- 王志刚卫晓娜侯俊德陈永学
- 关键词：宫颈癌免疫功能淋巴细胞七氟烷丙泊酚
- 脑电双频指数指导拔管在妇科腹腔镜全麻手术中的临床观察被引量：4
- 2017年
- 目的 通过妇科腹腔镜全麻手术,探讨BIS监测对妇科腹腔镜全麻手术拔管的指导意义.方法 选择ASA评级为I级,年龄18~50岁女性患者60例,分为BIS指导拔管组(Ⅰ组)和自主呼吸拔管组(Ⅱ组).观察两组入室安静状态下(t1)、手术结束时(t2)、拔管前(t3)、拔管后(t4)、出手术室时(t5)的MAP、HR、BIS值、苏醒时间以及拔管并发症情况.结果 两组在t1-t5各时点MAP、HR、BIS值组内比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组在拔管前后的t3、t4时间点MAP、HR、BIS值比较差异均有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组苏醒时间较Ⅱ组明显延长,Ⅰ组呛咳患者较Ⅱ组患者明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对于妇科腹腔镜手术,BIS值的变化做为拔管指证是安全、可行的,但对于复杂患者、复杂手术仍有待进一步研究证实.
- 白玉玮卫晓娜贺曼曼高杨董丽蕴
- 关键词：脑电双频指数全麻拔管
- 食管癌根治术中通气方式对患者呼吸功能的影响被引量：3
- 2015年
- 目的探讨食管癌根治术中的最佳通气方式。方法将60例择期行食管癌根治术的患者随机分为A、B组各30例。A组于术中打开膈肌行胃组织游离时改为双肺间断通气,再次行胸腔内操作时恢复单肺通气至关胸,双肺间断通气时间（38±11）min。B组术中进胸腔后行单肺通气至关胸;两组均于关胸时恢复双肺通气。分别于麻醉诱导前（T0）、麻醉插管后双肺通气20 min（T1）、单肺通气30 min（T2）、单肺通气70 min（T3）、关胸即刻（T4）、恢复双肺通气30 min（T5）和术后12 h（T6）采集桡动脉血行血气分析记录p H值、Pa O2、Pa CO2,记录T1-T5时刻气道压。结果两组手术过程中均未发生血液动力学不良事件和严重低氧血症,A组双肺间断通气时未影响手术操作。两组手术时间无统计学差异。与T1比较,两组T2时p H值、Pa O2均下降（P均〈0.05）;T3-4时A组p H值、Pa O2高于B组（P均〈0.05）,T6时两组p H值、Pa O2及Pa CO2差异无统计学意义;与T0比较,两组T6时p H值、Pa O2及Pa CO2差异无统计学意义。与T1比较,两组T2-4时气道压增高（P均〈0.05）,但两组间差异无统计学意义。结论食管癌根治术中采用双肺间断通气者术中氧合指标较为理想。
- 李立英李书河陈永学李炜侯俊徳卫晓娜
- 关键词：食管癌
- 七氟烷深麻醉下拔管在腹腔镜胆囊切除术中的应用观察被引量：3
- 2012年
- 目的探讨七氟烷深麻醉下拔管在腹腔镜胆囊切除术中的应用。方法 ASAⅠ级择期行腹腔镜胆囊切除术的患者40例,随机分为2组:清醒下拔管组(Q组)和七氟烷深麻醉下拔管组(S组)。Q组在清醒下拔管,S组在七氟烷呼气末0.5MAC浓度下拔管。观察①2组患者入室安静状态下(T1)、手术结束时(T2)、准备拔管前(T3)、拔管后(T4)、送返病房时(T5)的BP、HR、Sp(O2)、BIS值;②拔管过程中并发症情况;③2组患者拔管和苏醒时间。结果 2组患者在T3、T4的BP、HR、BIS比较有明显差异(P<0.05或0.01)。S组呛咳、躁动、拔管知晓的发生率明显低于Q组,舌后坠的发生率明显高于Q组(P<0.05或0.01)。Q组患者在术后(5.0±1.3)min恢复规律自主呼吸,随后即苏醒拔管;S组患者在术后(6.5±1.4)min恢复规律自主呼吸,随后(2.7±0.7)min达到拔管指征,拔管后(1.8±0.7)min可呼唤睁眼。结论 0.5MAC呼气末浓度的七氟烷深麻醉下拔管血流动力学平稳、并发症少,是安全可行的。
- 白玉玮李书河侯俊德张贵所卫晓娜迟晓慧
- 关键词：麻醉拔管七氟烷脑电双频指数
- 瑞芬太尼复合丙泊酚行小儿非肌松条件下全麻气管插管时ED_(50)和ED_(95)值分析以及探索构架被引量：2
- 2017年
- 目的:基于非肌松条件行小儿全麻气管插管操作,探究此时复合使用瑞芬太尼与丙泊酚标准剂量的ED_(50)值与ED_(95)值。方法:择取2014年12月到2016年12月期间于本院基于非肌松条件行全麻气管插管操作的30例患儿,在复合使用标准剂量丙泊酚进行麻醉的前提下,以2.5μg/kg为初始剂量使用瑞芬太尼,随后按照1.1倍的标准不断追加2次用药,即2.3μg/kg、2.7μg/kg。对比瑞芬太尼用量为2.5μg/kg、2.3μg/kg、2.7μg/kg时患儿在插管前1分钟、插管时、插管后5分钟这三个时间点的指标——呼吸频率与平均动脉压,还有心血管阳性反应发生率,分析达到满意气管插管条件时瑞芬太尼的ED_(50)值与ED_(95)值。结果:瑞芬太尼用量为2.5mg/kg时患儿呼吸频率、平均动脉压在各时间点均低于其他两种用量;就心血管阳性反应发生率而言,用量为2.7mg/kg为93.33%(28/30),2.5μg/kg时为53.33%(16/30),2.3μg/kg时为23.33%(7/30);ED_(50)值与ED_(95)值分别为2.3μg/kg、2.7μg/kg,置信区间分别为(2.2～2.4)μg/kg、(2.6～3.4)μg/kg。结论:若要取得满意气管插管效果,ED_(50)值与ED_(95)值应为2.3μg/kg[(2.2～2.4)μg/kg]、2.7μg/kg[2.6～3.4)μg/kg]。
- 迟晓慧史炯卫晓娜王志刚王晓微陈永学
- 关键词：全麻气管插管
- 乌司他丁对全腔镜食管癌根治术患者肺功能的保护作用及机制探讨被引量：1
- 2023年
- 目的观察乌司他丁对全腔镜食管癌根治术患者肺功能的保护作用并探讨其机制。方法收集择期行全腔镜食管癌根治术患者90例,采用随机数字表法分为对照组及乌司他丁组各45例。乌司他丁组于麻醉前30min给予乌司他丁静脉滴注,并于术后1~4d给予乌司他丁静脉持续泵入,对照组给予相同容积的生理盐水。分别于麻醉诱导前(T_(1))、术毕即刻(T_(2))、术后第1天(T_(3))、术后第2天(T_(4))、术后第3天(T_(5))抽取患者动脉血,监测肺功能指标氧合指数(OI)及呼吸指数(RI)。分别于气管插管后即刻及术毕拔管前即刻,采用支气管镜微量探针采取左段支气管肺泡上皮衬液(ELF),采用ELISA法检测ELF中白细胞介素6(IL-6)、IL-8水平,比色法检测中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)活性。于T_(1)~T_(4)时点分别取患者动脉血,检测血清IL-6、IL-8水平及NE活性。结果与同组T_(1)时点比较,对照组、乌司他丁组T_(2)~T_(5)时点OI降低,RI升高;与对照组同时点比较,乌司他丁组T_(3)~T_(5)时点OI升高,T_(4)、T_(5)时点RI降低(P均<0.05)。与插管后即刻比较,对照组、乌司他丁组拔管前即刻ELF中IL-6、IL-8水平及NE活性均升高;与对照组比较,乌司他丁组ELF中ELF中IL-6、IL-8水平及NE活性均降低(P均<0.05)。与同组T_(1)时点比较,对照组、乌司他丁组T_(2)~T_(4)时点血清IL-6水平升高,T_(3)、T_(4)时点血清IL-8水平升高;与对照组同时点比较,乌司他丁组T_(2)~T_(4)时点血清IL-6水平降低,T_(5)时点血清IL-8水平降低(P均<0.05)。两组在各时点均未检测出血清NE活性。结论乌司他丁对全腔镜食管癌根治术患者术后肺功能具有保护作用,其机制可能与抑制ELF中NE的活性、减轻术后全身炎症反应有关。
- 王志刚刘真富高扬徐朋卫晓娜苑进革陈永学
- 关键词：乌司他丁炎症反应综合征肺功能中性粒细胞弹性蛋白酶
- 七氟醚吸入复合米库氯铵、芬太尼诱导加喉罩正压通气在小儿麻醉中的应用效果被引量：7
- 2018年
- 目的研究七氟醚吸入复合米库氯铵、芬太尼诱导加喉罩正压通气在小儿麻醉中的应用效果。方法择期手术的80例患儿均行七氟醚吸入复合米库氯铵、芬太尼诱导麻醉。随机分为研究组和对照组,每组40例。研究组使用喉罩进行正压通气;对照组行气管插管正压通气。比较2组患儿的插管应激反应、呼吸道并发症发生状况。结果研究组、呼吸道并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。研究组T2、T3心率、平均动脉压明显小于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。2组心率、血压均在T2时达到峰值,随后逐渐降低。结论在小儿麻醉中行七氟醚吸入复合米库氯铵、芬太尼诱导麻醉,加用喉罩进行正压通气可以减少给患儿机体带来的应激反应,预防呼吸道并发症的发生。
- 马龙迟晓慧卫晓娜侯俊德王志刚陈永学
- 关键词：七氟醚芬太尼喉罩正压通气小儿麻醉
