刘超
- 作品数：9 被引量：15H指数：3
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- 呼吸重症监护病房鲍曼不动杆菌下呼吸道感染的临床特征及影响因素初步分析被引量：4
- 2021年
- 目的回顾性分析呼吸重症监护病房(RICU)的鲍曼不动杆菌下呼吸道感染(AB-LRTI)流行特征,为防治RICU的AB-LRTI提供临床依据。方法收集苏州大学附属第一医院RICU的204例细菌学为鲍曼不动杆菌(AB)的患者临床资料。细菌学标本源自痰液、支气管镜气管内吸出物、支气管肺泡灌洗液、胸腔积液及血液。AB定植据美国CDC/NHSN定义判定。40例仅分离出AB经判断为AB定植组;63例仅分离出AB经判断为感染作为单纯AB-LRTI组;101例同时分离出AB及另一种病原体经判断为混合LRTI,作为合并其他菌LRTI组。比较各组流行病学、临床特征及影响因素。结果与AB定植组相比,合并其他菌LRTI组中的免疫抑制者、标本源于痰和灌洗液的比例、≥4项侵入性操作、90天病死率均高于定植组;白细胞计数>10×10^(9)/L(或<4×10^(9)/L)、中性粒细胞百分比>75%(或<40%)、淋巴细胞计数<1.1×10^(9)/L、血小板计数<100×10^(9)/L、白蛋白<30 g/L、高敏C反应蛋白>10 mg/L的患者比例以及中性粒细胞/淋巴细胞计数比值(NLR)均较高,差异有统计学意义(均P<0.05);合并其他菌LRTI组中首次分离出AB前90天内行支气管镜治疗次数及碳青霉烯类使用时间天数、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分、行有创机械通气、有创机械通气天数患者均多于定植组,差异有统计学意义(均P<0.05)。合并其他菌LRTI组首次分离出AB前90天内使用碳青霉烯类及β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂的时间、并发感染性休克、NLR、90天病死率均多于单纯AB-LRTI组,差异有统计学意义(均P<0.05)。经回归分析,≥4项侵入性操作、有免疫抑制、首次分离出AB前90天内使用碳青酶烯类时间长均为AB-LRTI的独立危险因素。结论RICU患者的单纯AB-LRTI与AB合并其他菌LRTI之间,以及与AB定植之间,流行病学、临床症状及实验室指标存在明显差异,≥4项侵入性操作、有免疫抑制、首次分离
- 裴永坚王晓飞王佳佳汪泱苏楠刘超黄建安朱晔涵
- 关键词：鲍曼不动杆菌下呼吸道感染呼吸重症监护病房
- 弥漫性大B细胞淋巴瘤致肿瘤溶解综合征1例
- 2022年
- 患者,男性,58岁,因“胸闷、气促2个月”收住苏州大学附属第一医院心内科,血清肌钙蛋白、磷酸肌酸激酶同工酶和乳酸脱氢酶(LDH)正常,胸部CT肺野未见异常(图1a),而纵隔淋巴结肿大,心肺查体阴性,考虑为淋巴瘤。胸腹部增强CT示纵隔及腹膜后淋巴结肿大和上腔静脉狭窄(图1b-d),肝脏和脾脏低密度阴影。纤维支气管镜行黏膜活检,经超声支气管针吸穿刺肿大的纵隔淋巴结(图1e-f)。
- 何方凯刘超汪泱王佳佳苏楠管小俊
- 关键词：纵隔淋巴结磷酸肌酸激酶同工酶肿瘤溶解综合征弥漫性大B细胞淋巴瘤血清肌钙蛋白肺野
- 结核性胸膜炎与恶性胸膜间皮瘤的临床特点比较被引量：4
- 2019年
- 目的比较结核性胸膜炎和恶性胸膜间皮瘤(MPM)患者的临床特点,寻找对二者具有鉴别意义的指标.方法回顾性分析苏州大学附属第一医院2013年-2016年经病理免疫组化确诊的结核性胸膜炎和MPM患者的临床资料,比较临床症状、外周血结核感染T细胞检测(T-SPOT)、血清肿瘤标志物、胸水指标和胸部高分辨率CT(HRCT)表现.结果两组患者的临床症状相似,但结核性胸膜炎组的发热病例明显多于MPM组,体重减轻病例明显少于MPM组.结核性胸膜炎组T-SPOT阳性率明显高于MPM组,血清CYFRA211、CA153、NSE水平较MPM组明显降低.结核性胸膜炎组胸水ADA水平明显高于MPM组,胸水ADA>45 U/L和胸水淋巴细胞百分比>80%的病例明显多于MPM组.以上两组指标的差异均有统计学意义(P<0.05).结核性胸膜炎组中16例表现为单纯游离性胸腔积液,19例呈广泛性增厚,4例局部增厚,11例合并有肺部结核灶.MPM组中单纯游离胸腔积液3例,弥漫性增厚13例,局部不规则结节状增厚3例,少数呈纵隔胸膜固定、波浪状或小丘状增厚、胸膜肿块、胸膜斑及恶性肿瘤转移征象.结论血清肿瘤标志物、胸水ADA、高水平的胸水淋巴细胞百分比和胸部HRCT对于结核性胸膜炎和MPM的鉴别诊断具有重要价值.
- 宁卫卫刘超王佳佳张晓辉苏楠
- 关键词：结核性胸膜炎恶性胸膜间皮瘤
- 鹦鹉热衣原体肺炎的临床诊疗特点
- 2022年
- 目的探讨鹦鹉热衣原体肺炎的临床诊疗特点。方法收集2020年9月—2021年12月由苏州大学附属第一医院和附属独墅湖医院呼吸与危重症医学科收治的12例鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床资料,进行总结分析。结果12例患者均以高热、咳嗽为主要表现起病,9例患者接触过鹦鹉,3例接触过活禽。12例患者淋巴细胞计数均不同程度降低,2例患者白细胞、中性粒细胞和降钙素原明显升高;C反应蛋白、红细胞沉降率和D-二聚体均明显升高,而白蛋白水平明显降低,4例患者出现了低钾血症。1例重症患者合并了呼吸衰竭、心力衰竭、肝衰竭、肾衰竭及轻度精神症状。胸部CT均表现为单一肺叶或多肺叶炎症渗出和实变,5例合并有少量胸腔积液。患者初始经验性治疗效果均不理想,支气管肺泡灌洗液宏基因组二代测序技术检测诊断鹦鹉热衣原体肺炎后,及时调整以四环素类药物和(或)喹诺酮类抗生素为基础的治疗方案后病情均好转出院。结论鹦鹉热衣原体肺炎临床相对少见,临床表现以及常规检查很难与其他社区获得性肺炎鉴别,易导致误诊和漏诊,应引起临床医生的重视,宏基因组二代测序技术在鹦鹉热衣原体肺炎诊疗方面具有重要指导意义,值得临床应用和推广。
- 苏楠汪泱宁卫卫刘超管小俊蒋军红
- 关键词：多西环素支气管肺泡灌洗液
- 短期使用高频振荡通气对重症人感染H7N9禽流感合并ARDS患者氧合的临床观察被引量：3
- 2016年
- 目的探讨短期使用高频振荡通气（highfrequencyoscillationventilation，HFOV）对重症人感染H7N9禽流感合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者氧合的改善作用。方法回顾性分析2013—03—01～2014-03-01苏州大学附属第一医院ICU收治的合并ARDS的重症人感染H7N9禽流感6例，其氧合指数（PaO2／FiO2）均〈300mmHg，均接受小潮气量加呼气末正压的机械通气治疗。所有患者在机械通气期间接受持续2hHFOV治疗，在接受HFOV治疗前及治疗后30、120min分别行动脉血气分析，计算各时间点患者氧合指数，行自身对照，比较患者行HFOV前后的氧合水平。结果患者在接受HFOV治疗后30min、120min时的氧合指数[（182．17±36．44）mmHg和（263．17±66．39）mmHg]均显著高于常规机械通气时的水平[（119．00±27．24）mmHg]，差异有统计学意义（P〈0．01）；HFOV治疗后120min时的氧合指数显著高于治疗后30min时的水平（P〈0．05）。结论对于重症人感染H7N9禽流感合并ARDS的患者，短时间（2h）使用HFOV治疗可明显改善氧合。
- 刘超郭强王佳佳赵大国刘盛兰金钧陆士奇黄建安
- 结节病诊断相关的生物学标记物研究进展被引量：2
- 2014年
- 结节病是一种原因不明的、以非干酪样坏死性上皮细胞肉芽肿为病理特征的系统性疾病，临床表现无特异性，其生物学标记物为近年研究热点。本文对结节病诊断相关的生物学标记物的研究进展作一综述，以期为进一步的相关研究提供参考。
- 刘超黄建安
- 关键词：结节病生物学标记物
- 超声引导下经支气管针吸活检术获取组织标本培养在肺部感染性疾病诊疗中的应用观察
- 2023年
- 目的探讨超声引导下经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)获取组织标本培养在肺部感染性疾病诊疗中的应用价值。方法选择因经治失败、疑似肺部感染性疾病住院并接受EBUS-TBNA且完成组织标本培养的患者29例,其中行支气管肺泡灌洗液微生物培养14例。记录患者EBUS-TBNA获取组织标本及支气管肺泡灌洗液的微生物培养结果,判断EBUS-TBNA获取组织标本及支气管肺泡灌洗液培养的微生物是否为肺部感染责任病原体,计算诊断的临床符合率和敏感度、特异度;基于EBUS-TBNA获取组织标本的微生物培养结果调整抗菌治疗策略,记录患者的转归情况并计算有效率;记录患者EBUS-TBNA穿刺中及穿刺后并发症发生情况。结果29例患者中经综合诊断为肺部感染性疾病22例,其中17例EBUS-TBNA获取组织标本微生物培养阳性,阳性率为77.3%(17/22);14例行支气管肺泡灌洗液微生物培养的患者中5例微生物培养阳性,阳性率为35.7%(5/14),低于EBUS-TBNA获取组织标本(P<0.05)。17例EBUS-TBNA获取组织标本微生物培养阳性患者中,经临床判定为责任病原体的符合率为70.6%(12/17),治疗有效率为70.6%(12/17)。EBUS-TBNA获取组织标本培养出链球菌的患者责任病原体临床符合率为87.5%(7/8),治疗有效率为100%(7/7)。EBUS-TBNA获取组织标本微生物培养对责任病原体判定的敏感度和特异度分别为80.0%、28.6%;受肺结核和病毒性肺炎的混杂影响,EBUS-TBNA获取组织标本微生物培养结果与疾病最终诊断的临床符合率为63.6%(14/22)。14例行支气管肺泡灌洗液培养的患者判定为责任病原体的临床符合率为20.0%(1/5),低于EBUS-TBNA获取组织标本培养(P<0.05)。所有患者术中无大咯血,术后无新发血流感染;术后发生气胸1例,予胸腔穿刺抽气后胸闷好转;术后出现轻微痰中带血5例,未予处理后自行停止。结论EBUS-TBNA获取组织标本微生物培养较支气管肺泡灌洗液更易检�
- 沙敏刘超汪泱毛静宇苏美琴陈成
- 关键词：支气管肺泡灌洗液链球菌肺部感染性疾病
- 抗凝血酶Ⅲ基因突变新位点致肺栓塞一例及基因分析被引量：1
- 2021年
- 目的通过基因(SERPINC1)序列分析提高对抗凝血酶Ⅲ(antithrombinⅢ,ATⅢ)缺乏导致的急性肺栓塞的临床诊治水平。方法报道1例33岁男性胸痛患者的诊断和治疗过程,通过高通量二代基因测序检测7项易栓症基因的所有外显子及侧翼序列,使用数据库查询基因突变谱,使用Mutation Taster软件预测突变基因的致病概率。结果该例患者确诊为急性肺栓塞(中低危),病程中发现患者AT-Ⅲ活性持续低于50%,给予那曲肝素钙联合华法林抗凝,患者咯血增多,更换用药为利伐沙班,栓子逐渐吸收。基因检测显示SERPINC1基因c.1148T>A(p.L383H)杂合错义突变,检索基因数据库并使用蛋白功能损伤预测软件确认该突变位点为新发致病突变,致病概率0.999999851200991,经文献检索目前国内外尚未见报道。结论SERPINC1基因c.1148T>A(p.L383H)为新发致病突变,补充和更新了遗传性ATⅢ缺乏症基因突变谱,新型口服抗凝药(利伐沙班)或可作为此类患者的一线治疗药物。
- 汪泱何方凯宁卫卫王佳佳苏楠刘超管小俊
- 关键词：肺栓塞利伐沙班
- 苏州地区重症人感染H7N9禽流感病例院内感染细菌谱及耐药性分析被引量：1
- 2015年
- 目的：总结人感染H7N9禽流感病例院内感染的细菌谱及耐药性特点，为其经验性使用抗菌药物提供参考依据。方法回顾性分析苏州地区重症人感染H7N9禽流感病例，住院期间采集各种病原学标本，所有标本均采用K-B法进行抗菌药物敏感试验，记录细菌培养及药敏试验结果，结果按CLSI 2010年版判断。结果入组的10例患者共培养出细菌79株，以革兰阴性杆菌为主，其中铜绿假单胞菌和洋葱伯克霍尔德菌出现率最高，均占27.85%，其次为鲍曼不动杆菌、粘质沙雷菌和肺炎克雷伯杆菌，分别占22.78%、11.39%和5.06%。鲍曼不动杆菌整体高度耐药，仅对头孢哌酮舒巴坦较为敏感。铜绿假单胞菌对哌拉西林他唑巴坦敏感性最高，对头孢他啶及亚胺培南耐药率高，洋葱伯克霍尔德菌整体耐药率较低，但对丁胺卡那耐药。粘质沙雷菌对青霉素及头孢类高度耐药。肺炎克雷伯杆菌对二、三代头孢菌素均有较高的敏感性，但对青霉素类耐药。结论当H7N9禽流感患者合并院内感染，但病原学尚不明确时，根据院内感染的细菌谱和耐药性特点选用抗菌药物尤为重要。
- 刘超郭强王佳佳赵大国刘盛兰黄小平金钧陆士奇黄建安
- 关键词：医院感染耐药性重症监护病房
