刘炜
- 作品数：16 被引量：26H指数：3
- 供职机构：南昌大学第二附属医院更多>>
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- 6%羟乙基淀粉130/0.4预充液对体外循环血管内皮细胞的影响被引量：1
- 2011年
- 目的探讨6%羟乙基淀粉130/0.4(6%HES 130/0.4)预充液对行体外循环(CPB)心内直视术患者血管内皮细胞(VEC)的保护作用。方法将40例行二尖瓣置换术患者随机分为观察组、对照组各20例,观察组CPB预充液用6%HES 130/0.4,对照组用血浆;两组均于麻醉诱导后(T1)、停机时(T2),术后2 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)检测循环内皮细胞(CEC)、可溶性细胞间黏附因子-1(sICAM-1)及血栓调节蛋白(TM)。结果与对照组比较,观察组术后2 h CEC明显降低,术后24 h血浆sICAM-1明显降低,术后2、24 h TM明显降低(P均<0.05)。结论 6%HES 130/0.4用于CPB手术安全,对VEC有一定保护作用,有助于减轻CPB所致的全身炎性反应。
- 黄丹袁林辉刘炜罗振中
- 关键词：心脏瓣膜疾病体外循环血管内皮细胞
- 体外循环术中不同预充液对心脏患者的影响被引量：2
- 2007年
- 目的:探讨体外循环(extracorporeal circulation,ECC)术中使用不同预充液对先天性心脏病人的影响。方法:40例心脏直视手术患者,分为A、B两组,每组20例,两组预充液总量均为1600 mL,A组血浆400 mL,其余为乳酸林格氏液。B组血浆600 mL,20%甘露醇1g/kg,其余为乳酸林格氏液。分别于ECC前、ECC中30 min、ECC结束时、ECC后12 h、ECC后24 h 5个时间点抽取桡动脉血1 mL,测HCT值,观察ECC中尿量,手术后24 h心包纵膈引流量。结果:两组患者术前HCT值无差异,ECC开始后均明显降低,ECC后24 h恢复或接近术前水平,A组患者在ECC30 min、ECC结束时、ECC后12 h、ECC后24 h HCT、尿量均明显低于B组(P<0.01)。术后24 h心包纵膈引流量明显高于B组(P<0.01)。结论:在ECC中,可以通过增加预充液胶体成分,适当使用甘露醇,从而减少水在肺及相关组织内的潴留,有利于各脏器功能的尽快恢复。
- 支惠珍刘炜
- 关键词：体外循环预充液心脏病人
- 依据改良Munro量表评估压疮风险实施针对性护理在手术患者中的应用效果被引量：2
- 2020年
- 目的探讨应用改良Munro评估量表评估手术患者的压疮风险,对其实施针对性护理的效果。方法选取2018年6月~2019年11月南昌大学第二附属医院收治的120例择期手术患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各60例。对照组采用常规方式进行干预,观察组以改良Munro评估量表,评估患者基本状况后,根据压疮发生风险,实施针对性护理干预。比较两组患者压疮发生情况及住院时间。结果观察组患者压疮发生率为5.0%,低于对照组的16.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以改良Munro评估量表为依据为患者实施针对性护理干预效果理想,有利于减少压疮的发生,缩短患者住院时间,值得推广应用。
- 邓雁郑琴周颖方亮刘炜冯林美
- 关键词：手术压疮
- 主动脉弓部手术脑保护的临床应用
- 2010年
- 目的评价主动脉弓部手术脑保护的临床应用。方法对2007年1月至2010年8月17例行主动脉弓部动脉瘤手术患者行升主动脉人造血管置换,Bentall手术采用升主动脉-右房插管、中低温体外循环（extracorporeal circulation,ECC）;升主动脉及半弓置换手术采用腋动脉-右房插管、深低温停循环（deep hypothermic circulatory arrest,DHCA）的方法;全主动脉弓置换（象鼻术）＋带膜支架植入手术采用腋动脉-右房插管、深低温停循环＋顺行性脑灌注方法。心肌保护均采用4∶1含血冷搏液顺行＋逆行方法灌注。结果升主动脉及半弓置换3例,Bentall手术10例,Bentall＋升主动脉及半弓置换2例,全主动脉弓置换（象鼻术）＋带膜支架植入手术2例。采用腋动脉插管5例。ECC时间112~386（178.3±52.6）min,升主动脉阻断时间65~248（135.0±35.0）min,最低鼻咽温15.8~27.6（22.5±3.3）℃。DHCA 5例,时间为26~55（27.3±11.5）min,转中尿量150~2 900（1 352.6±1 062.3）mL,超滤量500~3000（1783.9±1246.6）mL。术后发生肾功能不全1例,2次行开胸止血1例,无手术死亡。17例患者未发生精神症状及其他大脑并发症。结论针对不同主动脉弓部手术选择不同ECC方法并加强围手术期ECC管理可以显著减少并发症的发生,提高手术成功率。
- 刘炜支惠珍李淑红涂艳琴徐建军
- 关键词：主动脉弓深低温停循环脑保护
- 心脏外科手术中等容血液稀释与富血小板分离在体外循环血液保护的对比研究被引量：4
- 2019年
- 目的比较富含血小板血浆分离与急性等容血液稀释对心脏外科手术体外循环患者的血液效果的研究。方法60例在ECC下行心内直视术患者随机分成3组,Ⅰ组(进行PRP分离)经颈静脉采集自体行PRP分离,分离贫血小板和红细胞立即回输患者体内,PRP等体外循环结束后回输;Ⅱ组(不进行PRP分离)经颈静脉放血待体外循环后回输体内;Ⅲ组不进行上述任何血液保护措施,分别在麻醉诱导后即刻(T1),采血后10 min(T2),ECC开放后10 min(T3),输自体血后10 min(T4),患者出手术室时(T5),术后24 h(T6)6个时间点抽取血标,测定红细胞比容(Hct)、血小板计数(Pit)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB);栓弹力图(TEG)和血小板功能(PLT)分析仪,测定T1和T5两个时间点的凝血速率(CR)和血小板功能(PF)。结果Hct值:3组各个时间与T1相比,T2、T3均降低(P<0.05或P<0.01),但Ⅰ组T2下降不明显;3组组间比较,Ⅰ组T2、T3比Ⅱ组高(P<0.05或P<0.01),与Ⅲ组比较差异无统计学意义。Pit值:3组各时间与T1比较均降低(P<0.05或P<0.01);3组组间比较,T1和T6时差异无统计学意义,T2和T3时Ⅰ组低于Ⅱ组,Ⅱ组低于Ⅲ组(P<0.05),T4时Ⅰ组显著高于Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.01)。CR和PF:Ⅰ组T5时恢复至T1水平,Ⅱ组T5时较T1时显著降低(P<0.01);Ⅲ组T5时较T1显著降低(P<0.01)。Ⅰ组T6时胸引量和红细胞输入量显著少于Ⅱ、Ⅲ组。结论富含血小板血浆分离比急性等容血液稀释对心脏外科手术体外循环患者具有更有效的血液保护,急性等容性血液稀释(ANH)比不进行上述任何血液保护措施,可减少血液有型成分及血浆凝血因子的破坏,可以明显减少围手术期的异体血制品用量。而且栓弹力图(TEG)能够检测体外循环后凝血功能的变化,对心脏手术患者术后异常出血原因及指导合理使用血制品具有重要价值。
- 刘炜余琼张翠荣饶美英唐燕华董啸徐建军
- 关键词：心脏手术等容血液稀释血液保护
- 老年患者心脏手术体外循环的临床实践
- 随着国人人均寿命的延长以及对生活质量要求的提高,老年患者心脏疾病多以缺血性心脏病与瓣膜钙化退行性改变所致的瓣膜病为主。高龄患者除了心脏疾病常有各脏器功能的减退及其他合并症,如高血压、脑血管及外周血管疾病、糖尿病、肺动脉高...
- 刘炜倪丽卢志兰李淑红支惠珍熊淑明徐建军
- 文献传递
- 颅内动脉瘤夹闭术的手术配合与护理被引量：1
- 2008年
- 熊淑明邓剑敏刘炜卢志兰邹金妹
- 关键词：颅内动脉瘤显微外科手术配合护理
- 主动脉半弓置换联合主动脉瓣置换术的体外循环
- 2007年
- 刘炜支惠珍方亮王小云熊淑明
- 关键词：深低温停循环主动脉瓣置换术
- 二氧化碳改良型充弥法在体外循环手术中的应用被引量：4
- 2012年
- 目的验证二氧化碳改良型术野充弥法在体外循环(CPB)中消除微气栓的效果。方法 60例CPB手术病例随机分A组(二氧化碳改良型术野充弥法),B组(Svenarud设计的CO2弥散头)和C组(不用CO2术野充弥)各20例。病例均以经颅多普勒超声(TCD)微气栓检测系统检测大脑中动脉中动脉血流微栓子信号,在CPB期间分五个时段分别记录和计算血流中微气栓数目。结果主动脉开放后5 min时间段内,C组微气栓数目〔(43.5±2.95)个/min〕显著多于A组〔(15.2±1.26)个/min〕和B组〔(13.8±1.21)个/min〕(P=0.000)。A与B组差异不差异(t=1.17,P=0.349)。结论二氧化碳改良型术野充弥器与Svenand等人设计CO2弥散器效果近似,可显著减少CPB手术中微气栓数目。
- 刘炜吴志红张翠蓉支惠珍李淑红徐建军
- 关键词：二氧化碳排气经颅多普勒超声
- 老年患者行经皮球囊椎体后凸成形术的手术配合被引量：2
- 2010年
- 目的总结老年患者行经皮球囊椎体后凸成形术治疗脊柱压缩性骨折的手术配合的经验。方法对28例(30椎)脊柱压缩性骨折患者采用经皮球囊椎体后凸成形术治疗。同时做好术前心理护理,术中进行手术配合、观察患者的生命体征和血压的变化情况以及做好术后护理工作。结果 28例患者手术均成功,每个椎体注入骨水泥3～6 mL,平均4 mL。术后48 h内椎体疼痛均明显缓解。无一例出现椎管内渗漏致截瘫,也未出现其他严重并发症。术后疼痛均即刻消失,无神经系统并发症发生。住院时间5～10 d,平均7 d。均好转出院。结论经皮椎体后凸成形术能有效地缓解疼痛,完善术前准备、熟练手术配合以及对患者生命体征的严密监控是手术配合成功的关键。
- 倪丽刘炜
- 关键词：脊柱压缩性骨折手术配合老年人
