刘清智
- 作品数：19 被引量：51H指数：5
- 供职机构：中国人民解放军陆军总医院更多>>
- 相关领域：医药卫生核科学技术自动化与计算机技术理学更多>>
- 医科达APEX外置微型多叶准直器射野半影的测量
- 2015年
- 目的:应用4种不同探测装置测量外置微型多叶准直器的射野半影。方法:在6 MV X线条件下,采用cc01、cc13、SFD 3种探测器在IBA第二代蓝水箱中测量医科达APEX外置微型多叶准直器1.98 cm×1.98 cm、4.98 cm×4.98 cm、9.8 cm×9.8 cm照射野的半影值;然后采用RW3固体水和EBT3免冲洗胶片再次测量上述射野条件下的半影值,并与上述采用3种类型探测器测得的结果进行比较分析。结果:照射野面积为1.98 cm×1.98 cm时,cc01、cc13探测器测量结果受灵敏体积的影响较大,与胶片测量结果相比较,最大偏差达103.7%,射野增大时,最大偏差逐步缩小。SFD半导体探测器在各个射野面积条件下的测量结果与胶片测量结果重合性较好,偏差不超过11.1%。结论:以胶片作为"金标准",不同类型的探测器对半影值的准确性存在较大的影响,测量外置微型多叶准直器小照射野半影值时,需要谨慎选择探测器。
- 张富利蒋华勇王雅棣许卫东刘清智陈建平何合良王平
- 关键词：剂量学
- 直肠癌螺旋断层放疗与调强放疗急性不良反应比较被引量：6
- 2015年
- 目的分析Ⅱ-Ⅲ期直肠癌患者螺旋断层放疗（HT）与5野调强放疗（5-IMRT）发生急性不良反应的差异。方法回顾性分析84例Ⅱ～Ⅲ期直肠癌放疗患者的临床资料，19例接受术前放疗，65例接受术后放疗，其中HT治疗43例，5-IMRT治疗41例。两种照射方式的肿瘤靶区（GTV）及临床靶区（CTV）勾画原则一致，计划靶区（PTV）5-IMRT外扩1,0cm，HT外扩0．5cn3。PTv剂量45．0—50．4Gy（1．8Gy／次），45例患者给予同步补量照射，肿瘤或瘤床总剂量55．0—60．0Gy（2．1—2．3Gy／次）。HT治疗患者每次治疗前在Prrv范围内进行CT扫描，据骨性标识和软组织与定位CT图像进行配准并校位。全部患者放疗第1天开始同步口服卡培他滨每天1600mg／m2，至放疗结束。结果HT组与5-IMRT组比较，≥2级急性膀胱炎发生率分别为7．0％（3例）、2．4％（1例）（P=0．616），≥3级急性腹泻发生率分别为4．7％（2例）、12．2％（5例）（P=0．259）。≥2级白细胞减少发生率分别为48．8％（21例）、19．5％（8例）（P=0．005）；≥1级贫血发生率分别为34．9％（15例）、14．6％（6例）（P=0．032）；≥1级血小板减少发生率分别为23．3％（10例）、14．6％（6例）（P=0．314）。结论Ⅱ-Ⅲ期直肠癌同步卡培他滨放化疗，采用HT放疗血液学不良反应发生率高于5-IMRT，急性腹泻和膀胱炎发生率两组相似。
- 姚波王雅棣路娜刘清智许卫东陈点点
- 关键词：直肠肿瘤螺旋断层放疗调强放疗急性反应
- 应用两种三维探测器阵列进行螺旋断层调强放疗计划剂量验证被引量：2
- 2015年
- 目的:研究分别采用Delta4和Arc Check三维探测器阵列对螺旋断层放疗系统(TOMO)的调强计划实施剂量验证的异同。方法:分别采用Scandi Dos公司Delta4三维半导体探测器阵列和Sun Nuclear公司Arc Check三维半导体探测器阵列对10例患者的TOMO调强放疗计划实施验证。通过TOMO系统MVCT成像和配准消除床面沉降的影响,确保实现两种三维探测器阵列的精确摆位。实施治疗质量保证(Delivery Quality Assurance,DQA)计划照射后将探测器阵列测量获得的平面剂量分布与TOMO计划系统模体计划计算获得的平面剂量分布进行比较。采用Gamma分析方法,选择多个不同的剂量标准分析评估验证情况。结果:阈值水平(Threshold,TH)分别为5%、10%、20%、70%、90%时,采用3%/2 mm、3%/3 mm、3%/4 mm、3%/5 mm四种不同剂量偏差/吻合距离剂量标准,γ≤1的平均通过率均超过94.1%,测量所得剂量分布与计算结果在相应平面的几何分布均呈现出良好的一致性。结论:两种三维探测器阵列各具特点,用于TOMO调强放疗计划验证能够获得令人满意的结果 。
- 张富利王雅棣许卫东刘清智高军茂王平蒋华勇姚波侯俊路娜陈点点何合良赵一虹陈建平
- 关键词：螺旋断层放疗调强放疗
- 医科达APEX外置微型多叶准直器射野相对输出因子的测量与蒙特卡罗计算
- 2015年
- 目的:应用三种探测器测量外置微型多叶准直器的射野相对输出因子(Relative Output Factor,ROF),并与蒙特卡罗(Monte Carlo,MC)方法的计算结果进行比较,对结果予以分析评估。方法:在6 MV、15 MV X线条件下,采用cc01、cc13、SFD三种探测器在IBA第二代蓝水箱中测量医科达APEX外置微型多叶准直器0.49 cm×0.49 cm^11.3 cm×11.3 cm照射野的ROF值;采用商业化的蒙特卡罗XVMC(X-Ray Voxel Monte Carlo,XVMC)源程序计算上述几何条件下的ROF,并与测量值进行比较。结果:对于cc01探测器,0.49 cm×0.49 cm照射野条件下,ROF测量值与MC计算值相对偏差较大,射线能量6 MV时为21.11%,射线能量15 MV时为11.34%。对于cc13探测器,照射野面积为0.49 cm×0.49cm、0.98 cm×0.98 cm时,测量值与MC计算值偏差很大,射线能量6 MV时分别达到53.17%和15.03%,射线能量15 MV时分别达到49.66%和15.85%。对于SFD探测器,由于其内径仅为0.6 mm,各个射野面积条件下测量结果基本不受空腔尺寸的影响,各个射野面积条件下其测量值与MC计算值吻合均较好。结论:测量外置微型多叶准直器小照射野ROF值时,由于缺侧向电子平衡和边缘剂量梯度多大,需要谨慎选择探测器。本研究证实,不同的探测器对ROF值的准确性存在较大的影响。选择灵敏区体积极小的半导体探测器并注意测量的几何条件,可以准确地测量小照射野的ROF值。
- 张富利王雅棣许卫东蒋华勇高军茂刘清智王平陈建平赵一虹何合良
- 关键词：剂量学
- 胸膜间皮瘤螺旋断层调强放疗与两种容积旋转调强放疗计划的剂量学评估？被引量：1
- 2015年
- 目的比较螺旋断层调强放疗(helical tomotherapy,HT)和基于两种加速器的容积旋转调强放疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)在恶性胸膜间皮瘤放疗中的剂量学差异。方法回顾性分析10例无法手术的胸膜间皮瘤患者CT图像,采用Elekta Synergy(S-VMAT)和Elekta Axesse加速器(A-VMAT)进行VMAT放疗计划以及螺旋断层放疗系统完成HT放疗计划的设计,要求95%的计划靶区(PTV)达到处方剂量60 Gy。比较3种计划在靶区适形度指数(CI)、均匀性指数(HI)、最大剂量(Dmax)、最小剂量(Dmin)、平均剂量(Dmean)以及危及器官(OARs)剂量体积参数方面的差异。结果 HT计划的Dmax、Dmean显著低于S-VMAT和A-VMAT(P<0.001,P=0.002),而Dmin和CI的差异均无统计学意义(P>0.05)。此外,HT计划的靶区HI显著优于S-VMAT和A-VMAT(1.04±0.01 vs.1.11±0.03 vs.1.09±0.02,P<0.001);CI也优于后两者,但差异无统计学意义(0.80±0.07 vs.0.71±0.12 vs.0.75±0.08,P>0.05)。3组计划的OARs剂量体积参数的差异均无统计学意义(P>0.05)。与HT计划比较,S-VMAT和A-VMAT计划的平均实施时间大幅减少[(11.11±3.75)min vs.(3.27±1.65)min vs.(2.57±1.66)min,P<0.05]。结论 VMAT计划在靶区覆盖度与均匀性方面略逊于HT,但治疗时间明显缩短,有利于提高患者治疗过程中的舒适度和重复性。
- 张富利许卫东蒋华勇王雅棣高军茂刘清智
- 关键词：胸膜间皮瘤
- 应用Delta4三维探测器阵列进行螺旋断层治疗计划剂量验证被引量：6
- 2013年
- 目的研究采用Deha4三维半导体探测器阵列对螺旋断层治疗（HT）计划实施剂量验证的可行性。方法采用ScandiDos公司Delta4三维半导体探测器阵列验证10例恶性肿瘤患者HT计划。通过该系统兆伏特CT成像和配准来确保实现Delta4探测器阵列的精确摆位。实施质量保证的治疗计划照射后，将Deha4探测器阵列测量获得的平面剂量分布与计划系统模体计划计算获得的进行比较。选择阈值水平分别为5％、10％、20％、70％、90％时3％／2him、3％／3mm、3％／4mm、3％／5mm标准分别进行γ通过率验证。结果测量所得剂量分布与计算结果在相应平面几何分布均呈良好一致性。γ平均通过率均〉94．89％。结论Delta4三维探测器阵列用于HT计划验证能获满意结果，一般情况下可有效替代传统胶片验证。
- 张富利王雅棣刘清智张勇乾
- TOMO治疗头颈部肿瘤患者的处方剂量与实际受照射剂量比较
- 目的 评价应用Tomotherapy治疗头颈部肿瘤患者,放疗过程中靶区和各危及器官的实际受照射的剂量.方法 1.病例选择选取2012年8月至2012年12月在北京军区总医院放疗科使用Tomotherpay进行根治性放疗的...
- 王雅棣张勇乾张富利高军茂王平刘清智
- 宫颈癌术后盆腔螺旋断层调强放疗两种计划设计方法的剂量学分析被引量：2
- 2013年
- 目的:比较两种螺旋断层调强放疗(IMRT)计划设计方法(对骨髓进行单独限量的BMS-IMRT,未对骨髓进行单独限量的IMRT)的异同点,探讨宫颈癌患者术后盆腔外照射血液毒性发生几率降低的可行性。方法:对9例宫颈癌术后患者进行模拟CT增强扫描,在ADAC Pinnacle3 V9.2计划系统内勾画临床靶体积(CTV),CTV均匀外扩1.0 cm生成计划靶体积(PTV),同时勾画小肠、直肠、膀胱、骨髓。进而设计出BMS-IMRT和IMRT的2种治疗计划,计划靶区处方剂量为45Gy,单次1.8 Gy,计划要求95%计划靶区体积被处方剂量线包绕。采用Hi Art4.1.1治疗计划系统提供的卷积/迭加算法对两种放疗技术的治疗计划进行剂量计算,比较靶区和危及器官剂量分布、剂量体积直方图参数。结果:两种计划的靶区剂量均匀性和适形性差异无显著性意义,但BMS-IMRT的适形度略优于IMRT计划,骨髓限量计划中的V5、V10、V20等剂量学参数分别较骨髓未限量计划中的相应参数降低0.06%、17.33%、22.19%、13.85%、16.46%,除小肠V30、膀胱V30、V40外,其它危及器官的受量差别不大。结论:对于宫颈癌术后接受TOMO放疗患者,设计治疗计划时对骨髓采取限量措施有可能降低血液毒性发生概率和严重程度,从而提高患者生存质量。
- 张富利刘清智张伟超王雅棣
- 关键词：宫颈癌剂量学
- 应用Octavius体模配合PTW Seven29二维矩阵进行HT计划剂量验证被引量：3
- 2014年
- 目的 研究采用Octavius体模配合PTW Seven29二维探测器阵列对HT系统的调强计划实施剂量验证的可行性.方法 分别对二维矩阵行冠状位和矢状位测量,获取模体中冠状面和矢状面剂量分布.通过HT系统MVCT成像和配准消除床面沉降的影响,确保实现体模和探测器阵列的精确摆位.实施治疗质量保证计划照射后将二维探测器阵列测量获得的平面剂量分布与HT计划系统模体计划计算获得的平面剂量分布进行比较.对12例恶性肿瘤患者采用γ分析法进行HT计划剂量验证.结果 PTW Seven29二维探测器水平、垂直放置,阈值分别为TH5、TH10、TH20、TH30时,采用3％/2 mm、3％/3 mm、3％/4 mm、3％/5 mm标准的γ参数≤1的平均通过率均＞91.7％和93.9％.测量所得剂量分布与计算结果在相应平面的几何分布均呈现出良好的一致性.结论 Octavius体模配合PTW Seven29二维探测器阵列用于HT计划验证能获得令人满意结果.
- 张富利王雅棣刘清智张伟超王平
- 基于不同多叶准直器的胸膜间皮瘤容积旋转调强放疗剂量学比较被引量：2
- 2015年
- 目的:比较基于两种类型多叶准直器(Multileaf Collimator,MLC)的胸膜间皮瘤容积旋转调强放疗(Volumetric Modulated Arc Therapy,VMAT)计划差异。材料与方法:回顾性选取10例因各种无法手术的胸膜间皮瘤患者CT图像,分别采用配置常规多叶准直器(Standar MLC,s MLC)和微型多叶准直器(micro-MLC,m MLC)的医科达直线加速器进行VMAT的计划设计。比较两种计划在靶区(Planning Target Volume,PTV)适形度(Conformity Index,CI)、均匀度(Heterogeneity Index,HI)以及危及器官(Organs At Risk,OAR)剂量体积参数方面的异同。结果:与基于s MLC的VMAT计划(s MLC-VMAT)相比,基于m MLC的VMAT计划(m MLC-VMAT)实施效率高(平均实施时间:2.57±1.66 min vs 3.27±1.65 min,P<0.05)。此外,m MLC-VMAT计划靶区适形度和均匀度优于s MLC-VMAT(CI:0.75±0.08 vs 0.71±0.12;HI:1.09±0.02 vs 1.11±0.03)。就OARs而言,除心脏的Dmean(P=0.042)以外,其它各个OARs的剂量体积参数差异均无显著性意义(P>0.05)。结论:与s MLC-VMAT计划相比,m MLC-VMAT计划不仅明显缩短了治疗时间,提高靶区的覆盖度与均匀性,而且显著降低了心脏的平均受照剂量,有助于减小心血管病的发生风险。
- 张富利蒋华勇许卫东王雅棣高军茂刘清智路娜陈点点姚波侯俊陈建平
- 关键词：多叶准直器胸膜间皮瘤放疗剂量
