刘海涛 作品数:11 被引量:64 H指数:4 供职机构: 滨州市人民医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
重症慢性心力衰竭患者甲状腺激素水平的变化 被引量:1 2004年 充血性心力衰竭(CHF)时随着心排出量的下降、心功能的减退,可以引起一系列神经内分泌及代谢的变化,如肾素、血管紧张素、醛固酮、心房肽等,这些因素在CHF的发生、发展过程中均起重要作用。其中甲状腺激素水平的变化对CHF患者的心功能损害程度、治疗效果和预后的判断有一定的临床价值。我们对50例CHF患者的甲状腺激素水平进行了研究,报告如下。 秦亮 刘海涛关键词:心力衰竭 充血性 甲状腺激素 非心脏手术的冠心病患者血心肌肌钙蛋白Ⅰ水平测定 2005年 索晓霞 崔家玉 王洪云 秦亮 刘海涛关键词:冠心病患者 非心脏手术 入院前患者 NYHA分级 他汀类降脂药 正向夹层再次进入技术在冠状动脉慢性闭塞病变中的应用 2023年 目的:探讨ADR技术在经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)开通冠状动脉慢性完全闭塞(chronic total occlusion,CTO)应用的有效性与安全性。方法:选取2017年1月至2018年12月在滨州市人民医院和南昌大学第二附属医院行PCI的CTO病变中未使用正向夹层再次进入(antegrade dissection re-entry,ADR)技术的48例患者(对照组)和使用ADR技术的50例患者(治疗组)为研究对象。比较2组患者的基线情况、冠状动脉造影结果、PCI成功率和随访12个月的主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)。结果:对照组共有52处CTO病变,治疗组共有58处CTO病变。治疗组PCI成功率明显高于对照组(89.7%vs.71.2%,P=0.047),其中6例支架内再狭窄型CTO(in-stent restenosis,ISR-CTO)病变全部开通,治疗组平均PCI时间[(71±25) min vs.(95±33) min,P=0.041]、X线曝光时间[(42±17) min vs.(71±22) min,P=0.032]、对比剂使用剂量[(98±26) mL vs.(178±63) mL,P=0.029]明显低于对照组,差异均有统计学意义。治疗组随访12个月MACE发生率(22.0%vs.41.7%,P=0.046)及再发心肌梗死发生率(10.0%vs.27.1%,P=0.047)明显低于对照组,差异有统计学意义。结论:冠状动脉CTO病变PCI时,应用ADR技术安全、有效,缩短了手术时间,降低了医患的辐射剂量及对比剂的使用剂量,改善了患者预后。 吴向军 张丹 刘海涛 李帅 付超 刘吉园 崔家玉关键词:冠状动脉慢性完全闭塞病变 空腹血糖——急性心肌梗死患者早期死亡的独立预测因子 被引量:8 2007年 目的研究急性心肌梗死(AMI)患者空腹血糖的预后价值。方法本研究入选257例无糖尿病病史AMI患者。测量患者入院时血糖(AG)和禁食至少8h后的血糖(FG)。随访患者30d,分析AG和FG与患者预后之间的关系。结果共24(9.3%)例无糖尿病病史患者在AMI后30d内死亡。FG正常组死亡2例(1.5%),FG升高者的第一、第二、第三个三分位数组分别死亡4例(9.8%)、5例(12.2%)、13例(31%)。和FG正常组患者相比,校正后的30d死亡的相对危险比(OR)随FG三分位数的增加而增加,第一、第二和第三个三分位数组分别为:2.5(95%CI,0.71~8.5;P=0.011),8.6(95%CI,3.2~23.5;P=0.0005),12.7(95%CI,4.5~36.4;P<0.0003)。同FG和AG都正常的患者相比,AG升高FG正常预测患者30d死亡的OR为0.69(95%CI,0.25~3.80;P=0.59);AG正常FG升高者为3.6(95%CI,2.1~11.5;P=0.04);FG和AG都升高者为10.6(95%CI,4.3~25.6;P<0.0001)。镶嵌模型的比较显示AG并不能增加FG模型预测30d死亡(2=5.2,3df,P=0.20)或预测30d死亡和心力衰竭(2=4.8,3df,P=0.31)的价值。相反,FG却能增加AG模型预测30d死亡(2=24.5,3df,P=0.0001)或预测30d死亡和心力衰竭(2=24.7,3df,P=0.0001)的价值。结论无糖尿病病史AMI患者30d死亡率随AG和FG浓度的增加而增加,FG比AG的预测价值更大。 薛春才 刘海涛 王红英 赵建芬关键词:心肌梗塞 血糖 预后 瑞舒伐他汀强化治疗对心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后脂联素和脑钠肽及左心室重构的影响 被引量:35 2014年 目的探讨瑞舒伐他汀强化治疗对心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后脂联素和脑钠肽及左心室重构的影响及机制。方法将2011年1月至2012年12月于滨州市人民医院就诊的96例急性心肌梗死早期行PCI术后合并心力衰竭患者完全随机分为对照组、治疗组和强化组,各32例。3组均给予常规治疗;治疗组术前1周加用瑞舒伐他汀10mg/d;强化组术前1周加用瑞舒伐他汀20mg/d。术后第1天及第4、8周空腹采取静脉血检测脂联素和脑钠肽浓度。术前及术后第8周采用彩色多普勒超声仪分别在左心室长轴切面、心尖四腔心、心尖五腔心测定左心室重构指标,包括左心室舒张末期内经(LVEDD)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室射血分数(LVEF)、左心室质量指数(LVMI)、舒张期室间隔厚度(IVST)、E峰/A峰比值及室壁运动积分指数(WMSI)。记录住院期间及院外不良事件的发生情况。结果@PCI术后第1天、第4周及第8周3组患者血浆中脂联素水平均较术前明显升高[对照组:(5.9±1.5)、(7.1±1.4)、(8.2±1.3)g/L比(3.9±1.2)g/L;治疗组:(5.7±1.4)、(8.3±1.5)、(9.6±1.2)g/L比(4.1±1.0)g/L;强化组:(5.8±1.0)、(9.9±1.7)、(11.5±1.1)g/L比(4.3±0.9)g/L](均P〈0.05)。术后第4、8周强化组血浆中脂联素水平均明显高于同期治疗组和对照组(均P〈0.05)。②PCI术后第1天、第4周及第8周,3组患者血浆中脑钠肽水平均较术前明显降低[对照组:(636±99)、(547±124)、(467±112)ug/L比(746±102)ug/L;治疗组:(676±107)、(436±89)、(401±91)ug/L比(730±142)ug/L;强化组:(607±131)、(346±67)、(286±72)ug/L比(738±127)ug/L](均P〈0.05)。术后第4、8周强化组血浆中脑钠肽水平均明显低于同期治疗组和对照组(� 吴向军 王庆元 刘海涛关键词:瑞舒伐他汀 经皮冠状动脉介入 脂联素 脑钠肽 心室重构 参松养心胶囊治疗室性期前收缩临床观察 2024年 室性期前收缩在临床中是一种常见的心律失常症状,本文研究室性期前收缩患者服用参松养心胶囊后的效果。方法 从我院选取100名患有室性期前收缩患者作为本次的研究对象,并将这100名患者分为两组,分别为观察组和对照组,每组各50名患者。对照组的患者服用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗,而观察组的患者服用参松养心胶囊治疗。结果:观察两组患者治疗后的状况,观察组的患者其治疗效果好于对照组,并且患者的症状也有了明显的改善,在治疗过程中也没有产生任何不良反应现象,其差异具有统计学分析的意义(P<0.05)。结论 通过研究发现,室性期前收缩患者服用参松养心胶囊治疗,可以更好的缓解其症状,并且其药品安全性能较高,在服药期间不会产生相应的不良反应,有效的缓解了患者的疼痛,提高了患者的生活质量。并突破西药治疗心律失常因严重不良反应而限制长期应用的现状。为中医中药治疗心律失常提供依据。 刘海涛 孟楠关键词:参松养心胶囊 室性期前收缩 Kounis综合征并心脏损伤后综合征1例 2021年 现阶段过敏反应无处不在,Kounis综合征的发病率也越来越高,任何年龄均可发生,但以40-70岁为主,占68%[4]。Kounis综合征并不罕见,但极易漏诊[12]。故在工作中遇到过敏并急性心肌缺血症状,伴有特征性心电图改变,亦或PCI术后出现过敏反应及过敏性休克症状等情况时,需考虑发生Kounis综合征的可能性。提高警惕,正确的识别及诊断Kounis综合征,可避免病情进展,挽救生命。此外,应用碘造影剂对于不同患者可能出现不同效果,某些患者可能存在明显的个体差异[13]。在疾病的高危人群中,碘造影剂不良反应发生率比健康人高至少3倍以上,甚至更高。加之目前并没有确切有效的防治方法,故检查前患者的严格纳排显得尤为重要[14]。这就要求医务工作者要充分掌握使用造影剂的适应证、禁忌证及高危因素。术前充分了解患者是否存在药物食物过敏史及既往史等情况,必要时可预防性应用抗组胺药或激素类药物。在使用碘造影剂时需加强监护,备好急救药物和设备[15]。以上均为避免此种情况发生的可行性方法。同时以上病例为以后的工作提供一种临床思路,介入治疗术后,出现原因不明的心包、胸腔积液,不能忽略并发PCIS的可能性。这样才能给予对症治疗,以防延误病情,造成严重后果。 孟楠 刘海涛 刘吉园 贾荣波关键词:碘造影剂 心包积液 胱抑素C在兔血管成形术后再狭窄中对血管外膜的影响 被引量:3 2014年 目的探讨兔腹主动脉血管成形术后胱抑素C水平变化对兔腹主动脉再狭窄血管外膜的影响及机制。方法选择新西兰大白兔48只,随机分为损伤组、治疗组(胱抑素C单克隆抗体治疗)、对照组,每组16只。分别于术前和术后8h、1d、1周、3周、6周取外周静脉血,检测血清中胱抑素C水平。术后6周取腹主动脉行HE染色、血管形态计量分析和血管外膜细胞计数;同时行平滑肌肌动蛋白、增殖细胞核抗原(PCNA)免疫组织化学染色,计算PCNA增殖指数。以血管重构指数、外弹力板围绕面积(EELA)、内弹力板围绕面积(IEIA)变化评价血管重构情况,以剩余狭窄率、血管腔面积变化衡量血管狭窄情况。结果与对照组比较,损伤组血管腔面积、EELA、IELA明显增大,血管重构指数为0.871,剩余狭窄率为33.1%。治疗组胱抑素C水平较损伤组明显下降,血管腔面积、EELA、IELA缩小程度较损伤组明显减轻,血管重构指数为0.748,剩余狭窄率为19.7%(P<0.05)。相关分析显示,胱抑素C水平与血管腔面积、新生内膜面积、IELA、EELA及PCNA阳性细胞数呈正相关(P<0.01)。结论兔腹主动脉球囊损伤后血管外膜细胞被激活,发生增殖、表型转化,参与了血管重构及血管再狭窄发生。胱抑素C水平高表达是发生腹主动脉狭窄的独立危险因素。 吴向军 刘海涛 王庆元 秦亮 贾荣波 崔家玉关键词:半胱氨酸蛋白酶抑制剂 血管成形术 胱抑素C对兔血管成形术后再狭窄中血管外膜的影响 被引量:4 2015年 目的 探讨兔腹主动脉血管成形术后胱抑素C(CysC)水平变化对兔腹主动脉再狭窄中血管外膜的影响和机制.方法 将48只新西兰大白兔数字抽签随机分为损伤组(球囊扩张损伤腹主动脉)、治疗组(CysC单克隆抗体治疗)、对照组(穿刺股动脉和留置鞘管,不进行球囊扩张损伤腹主动脉和CysC单克隆抗体注射干预),每组16只.分别于术前和术后8h、1d、1周、3周、6周取外周静脉血,检测血清中CysC水平.术后6周取腹主动脉行血管形态计量分析和血管外膜细胞计数;同时行平滑肌肌动蛋白(α-SM-actin)、增值细胞核抗原(PCNA)免疫组织化学染色,观察各项免疫指标在血管外膜上的表达情况;并且计数血管外膜PCNA阳性细胞核数量,计算PCNA增殖指数.以血管重构指数、血管外弹力板围绕面积(EELA)、内弹力板围绕面积(IEIA)变化评价血管重构情况,以剩余狭窄率、血管腔面积变化衡量血管狭窄情况.结果 损伤组兔球囊损伤8h后血清CysC水平即开始升高,术后1周达到高峰,持续增高5周,术后3周和6周均高于治疗组和对照组(均P<0.05).治疗组和对照组CysC水平无上述变化规律.损伤组PCNA阳性细胞数个高于治疗组和对照组(均P<0.05).损伤组血管腔面积、血管EELA、IELA较对照组缩小(P<0.05),血管重塑指数为0.871,剩余狭窄率为33.1%(P<0.05).给予CysC单克隆抗体干预后,治疗组CysC水平较损伤组下降,血管腔面积、血管的EELA、IELA缩小程度较损伤组减轻(P<0.05),血管重塑指数为0.748,剩余狭窄率为19.7%(P<0.05).相关分析显示,CysC水平与血管腔面积、新生内膜面积、IEIA、EELA及PCNA阳性细胞数呈正相关(r值分别为0.812、0.797、0.876、0.932、0.822,P<0.01).结论 CysC水平与动脉狭窄程度呈正相关,CysC诱导了血管外膜的成纤维细胞激活、增殖、表型转化及迁移,加速了动脉粥样硬化及� 吴向军 王庆元 刘海涛 秦亮 贾荣波 崔家玉关键词:血管成形术 联合应用肌钙蛋白T和N末端B型利钠肽原对老年冠心病患者非心脏手术围手术期心血管事件的预测 被引量:11 2015年 目的:通过对老年冠心病患者非心脏手术术前及术后肌钙蛋白T(TnT)和N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的测定,探讨TnT和NT-proBNP联合应用对老年冠心病患者非心脏手术围手术期心血管事件的预测价值。方法:入选60~82岁行择期非心脏手术患者共200例,分冠心病组118例和非冠心病组82例。分别测定术前l天及术后第2天的血清TnT和NT-proBNP浓度,记录两组患者同手术期心血管事件发生情况,探讨TnT和NT-proBNP对心血管事件的预测价值,利用ROC曲线确定最佳界值。结果:(1)冠心病组术后TnT及NT-proBNP浓度均高于术前及非冠心病组同期水平,差异有统计学意义(P均〈0.05)。(2)总的心血管事件在冠心病组显著高于非冠心病组,差异有统计学意义(x^2=5.85,P〈0.05),单项事件比较差异兀统计学意义。(3)冠心病组,术前TnT预测同手术期总心血管事件的最佳界值为18.5ng/L,灵敏度为72.0%,特异度为69.6%;术前NT-proBNP预测围手术期总心血管事件的最佳界值为98.0pg/ml,灵敏度为90.8%,特异度为74.6%。(4)术前TnT升高患者总心血管事件高于TnT正常患者,差异有统计学意义(x^2=4.56,P=0.043),NT-proBNP升高患者总心血管事件同样高于NT-proBNP正常患者,差异有统计学意义(x^2=4.08,P=0.036)。TnT及NT-proBNP均升高患者总心血管事件显著高于两者均正常患者(x^2=13.32,P=0.000)。结论:TnT及NT-proBNP浓度均可作为评估老年冠心病患者非心脏手术同手术期心血管事件的心脏标志物,两者联用预测价值更高。 贾荣波 刘海涛 耿文真关键词:肌钙蛋白T 非心脏手术 心血管事件