刘勤 作品数:4 被引量:25 H指数:3 供职机构: 复旦大学附属上海市第五人民医院 更多>> 发文基金: 上海市卫生局青年科研基金 上海市闵行区自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
慢性阻塞性肺病急性加重期并发脑梗死相关因素分析 被引量:6 2006年 目的;通过分析慢性阻塞性肺病(COPD)并发脑梗死(CI)患者与单纯COPD患者血栓前状态及肺功能学指标的差异,为COPD合并CI的防治提供依据。方法:将研究对象分为COPD急性加重期并发CI组、COPD急性加重期组、急性支气管炎组,所有对象进行血气、肺动脉收缩压(PASP)、内皮素-1、心钠素、凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血激酶时间、纤维蛋白原、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)、D-二聚体(D-D)、组织纤溶酶原激活物、纤溶酶原激活物抑制物-I的检测,同时行对照研究和相关性分析。COPD急性加重期合并CI患者分析临床特征和头部CT/MRI表现。结果:COPD并发CI与单纯COPD患者比较有明显的AT-Ⅲ降低(234.39±39.66 vs 278.90±53.01,P<0.01)和D-D、PASP增加 (2.25±2.07 vs 0.87±0.61,P<0.01,42.50±17.67 vs 32.48±15.52,P<0.05),并且在COPD并发CI患者,以上3个指标存在相关性。37例COPD急性加重期合并CI患者中有心力衰竭15例,头部CT/MRI影像学表现以腔隙性脑梗死为主(37例)。结论:AT-Ⅲ、D-D、PASP可以作为诊断和预防性治疗COPD并发CI依据,在COPD人群具有上述特点者, 应早期应用抗凝治疗,控制肺动脉压力,以减少COPD并发CI。 孙加源 丁怿虹 江翠华 张莹 刘勤 陈峥妍 许宾 周亚刚 刘立根 白春学关键词:慢性阻塞性肺病 脑梗死 血栓前状态 老年慢性阻塞性肺疾病患者肺动脉高压与纤溶功能的关系 被引量:5 2013年 对人院时的40例慢性阻塞性肺疾病患者检测ESR和CRP,待急性期症状平稳后检测多项凝血纤溶指标,并通过超声心动图检测肺动脉压。按肺动脉压数值分为正常和升高两组,升高组CRP和ESR明显高于正常组(P值分别为0.044和0.002);升高组组织型纤溶酶原激活剂明显降低(P=0.04),与血栓素B2呈中度正相关性(r=0.547),血栓素B2与纤溶酶原激活剂抑制物-1呈高度正相关(r=0.929)。提示慢性阻塞性肺疾病患者的肺动脉高压伴随更大的炎症反应,并影响纤溶功能,促成血栓形成。 韩力 丁怿虹 肖林之 张莹 陈峥妍 刘勤 许宾 时国朝关键词:肺疾病 慢性阻塞性 肺性 慢性阻塞性肺疾病患者体重指数和骨密度 骨骼肌功能相关性研究 被引量:11 2016年 目的探讨体重指数(BMI)在慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)营养状态、骨密度和骨骼肌功能评估中的价值。方法测定2012年5月至2015年5月复旦大学附属上海市第五人民医院门诊及住院56例慢阻肺稳定期患者(低BMI组26例、正常BMI组30例)及30例健康体检者(对照组)的营养指标(身高、体重、血浆白蛋白)、骨密度、骨代谢指标[1型胶原氨基末端前肽(PINP)、血抗酒石酸盐酸性磷酸酶(TRAP)、尿脱氧吡啶啉(DPD)]、肌电图(神经传导时间、动作电位波幅)、肺功能、动脉血气分析、6 min步行距离(6MWD),分析BMI与骨密度和骨骼肌功能的相关性。结果 (1)低BMI组血浆白蛋白、动脉血氧分压(PaO_2)、第一秒用力呼吸容积占预计值百分比(FEV1%pred)、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、最大自主通气量(MVV)、6MWD低于正常BMI组和对照组(P<0.05);(2)低BMI组、正常BMI组TRAP和DPD均高于对照组(P<0.05);3组PINP差异无统计学意义(P>0.05);低BMI组骨密度(L1-L4、全髋)指标均低于正常BMI组患者和对照组(均P<0.05)。(3)低BMI组膈神经、股神经动作电位时间明显高于正常BMI组和对照组(均P<0.05),低BMI组膈神经、股神经动作电位幅度明显低于正常BMI组(P<0.05)和对照组(P<0.05)。(4)BMI与PINP无相关性(r=0.164,P=0.248),与TRAP、DPD呈显著负相关(r分别为-0.451和-0.463,P<0.05),与骨密度(L1-L4)、骨密度(全髋)呈正相关(r分别为0.650和0.681,P<0.05),BMI与膈神经动作电位时间(r=-0.351,P=0.011)、股神经动作电位时间(r=-0.382,P=0.000)呈显著负相关,BMI与膈神经传导幅度(r=0.455,P=0.001)、股神经传导幅度(r=0.701,P=0.002)呈显著正相关。结论 BMI与慢阻肺患者骨密度、骨骼肌功能密切相关,可以作为同时评估慢阻肺患者营养状态、骨质疏松和骨骼肌功能的指标,对慢阻肺综合评估和治疗有积极的指导作用。 丁怿虹 施劲东 刘勤 诸卫英 唐建国 陈德昌关键词:慢性阻塞性肺疾病 体重指数 骨密度 肌电图 探讨沙美特罗/丙酸氟替卡松在COPD大鼠气道炎症中的作用 被引量:3 2014年 目的探讨沙美特罗(50μg)/丙酸氟替卡松(250μg)对COPD气道炎症的影响。方法30只大鼠随机分为3组,每组10只。正常对照组:正常饲养28d;模型组:第1天和第14天气管内滴入脂多糖200μg,每日烟熏(第1天和第14天除外),共28d;治疗组:与模型组相同的方法建立COPD模型,并于每日烟熏前30min雾化吸入沙美特罗(50ug)/rg酸氟替卡松(250μg),共28d。大鼠处死前行肺功能测定;肺组织HE染色行病理学评价;取左肺BALF进行细胞分类计数;ELISA法测定BALF及血清中IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF—α)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)的浓度。结果模型组大鼠的气道阻力显著高于正常对照组(z=2.72,P〈0.05),肺动态顺应性显著降低(z=-1.97,P〈O.05);与模型组相比,治疗组的气道阻力显著降低(z=-2.42,P〈0.05),肺动态顺应性显著升高(z=-2.19,P〈0.05)。病理检查显示模型组气道炎症加重,且出现明显肺气肿;治疗组也出现了炎症和肺气肿,但程度较轻。模型组BALF中细胞总数、中性粒细胞、巨噬细胞数较正常对照组显著升高(z=3.79,3.79,3.78,P〈0.05);治疗组细胞总数、中性粒细胞、巨噬细胞数较模型组显著降低(z=-3.78,-3.78,-3.78,P〈0.05)。与正常对照组比较,模型组血清及BALF中IL-8、TNF—d均显著升高(t-3.72,3.33,5.01,2.45,P〈0.05),血清与BALF中的MMP-9也显著升高(z=2.04,2.50,P值均〈0.05)。治疗组与模型组比较,血清与BALF中的IL8、TNF—α浓度均显著下降(t=-3.54,-2.64,-4.11,-2.64,P值均〈0.05),血清与BALF中的MMP-9也显著下降(z=-2.27,-2.38,P值均〈0.05)。结论沙美特罗(50μg)/丙酸氟替卡松(250μg)通过抑制炎性细胞的活化及某些炎性介质的释放减轻COPD气道炎症,并且能抑制MMP-9进而阻� 刘勤 刘继红 张莹 谢娟关键词:气道炎症 白介素8