修鹏
- 作品数：18 被引量：85H指数：6
- 供职机构：泸州医学院附属医院更多>>
- 发文基金：四川省卫生厅科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 前路减压椎间支撑体周围植骨治疗胸腰椎骨折的疗效观察被引量：16
- 2013年
- 目的：探讨胸腰椎骨折前路手术中椎间支撑体周围植骨的有效性和可行性。方法：2005年5月-2010年5月采用胸腰椎前路减压椎间支撑体周围颗粒状植骨治疗胸腰椎骨折患者167例，术前、术后1周、3个月、6个月、1年行X线片及三维CT薄层扫描，观察支撑体周围颗粒状植骨融合状况，测量伤椎高度、Cobb角、椎管狭窄率。采用改良Brantigan椎问融合标准判定椎间、支撑体植骨融合情况。结果：所有患者均顺利完成手术，116例患者随访1-4．5年，平均2．2年，术后1周X线片未见支撑体明显移位，56例CT平扫支撑体周围无明显血肿形成。术后3个月48例CT薄层扫描支撑体（钛网／人工骨）与周围植骨有1-2mm左右透亮线，椎管内无碎骨块占位。术后6个月X线片未见椎旁异位骨化，41例CT薄层扫描支撑体周围植骨与支撑体及椎间有连续性骨小梁形成，未见植骨块进入椎体旁和椎管内。术后1年植骨融合48例4分，39例3分，29例2分。12例纳米人工骨支撑体与周围植骨之间仅少量连续性骨小梁形成，存在1-2mm间隙，但周围植骨已骨性愈合，对人工骨形成包裹。3例钛网和4例人工骨支撑体倾斜（在矢状面或冠状面倾斜均小于10°），Cobb角13°-16°，高于平均值9．5°。术后1周和1年椎间高度、Cobb角、椎管狭窄率与术前比较均有显著改善，差异有统计学意义（P〈0．05），术后1周与1年比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：胸腰椎骨折前路减压椎间支撑体周围植骨可增加脊柱力学载荷强度，有利于恢复脊柱的稳定性和椎间植骨融合，从而降低内固定物松动和断裂的可能性。
- 杨雯栋王清兰永树修鹏
- 关键词：胸腰椎骨折前路手术
- 后前路联合环形松解保留椎体后壁治疗创伤后僵硬性胸腰椎后凸畸形被引量：1
- 2012年
- 目的探讨后前路联合环形松解、保留椎体后壁的短节段固定融合治疗创伤后僵硬性胸腰椎后凸畸形(rigid post-traumatic thoracolumbar kyphosis,RPTK)的疗效。方法 2004年10月-2010年10月收治RPTK患者20例,采用后前路联合环形松解、保留椎体后壁的椎体次全切除、矫形植骨短节段内固定治疗。男14例,女6例;年龄23～63岁,平均43.2岁。外伤至手术时间4个月～23年,平均1.4年。病变节段:T111例,T128例,L110例,L21例。测量手术前后Cobb角、骨折椎体椎间高度,采用日本骨科协会(JOA)评分评价腰背疼痛。结果术后无切口感染、神经损伤和脑脊液漏等并发症发生。17例获随访,随访时间1～5年,平均2.8年。1例患者术后3个月后凸加重,经延长制动时间获得稳定。末次随访时JOA腰背痛评分为(26.2±3.9)分,较术前(14.0±5.7)分显著改善(t=4.536,P=0.001)。胸腰段后凸Cobb角为(9.8±5.7)°,与术前(43.2±11.5)°比较,差异有统计学意义(P<0.01);骨折椎体椎间高度较术前显著改善(P<0.05),骨折椎体椎间高度恢复至骨折相邻椎体椎间高度的87.0%±11.2%。结论后前路联合环形松解、保留椎体后壁的短节段固定融合技术治疗RPTK,对脊髓干扰小,术中出血少,有助于增强脊柱稳定性和恢复椎间高度。
- 王清王高举钟德君修鹏李森王松
- 成人胸骨柄作为颈椎前路融合手术植骨材料来源的应用解剖研究
- 目的：研究成人胸骨柄的解剖特点、大小、胸骨柄厚度及分布，提出取骨相对安全区，测定该部位可获取的松质骨容积，为其应用的可行性和取骨策略提供依据.方法：纳入18-80岁患者，男68例，女52例，排除骨病、胸骨手术史者，采用G...
- 修鹏王清王高举钟德君王松李森
- 关键词：颈椎前路植骨材料
- CT观察Hangman骨折患者C1~C3椎弓根置钉的影响因素
- 目的:探讨Hangman骨折患者后路C1～C3椎弓根置钉的影响因素。方法:2004年5月～2012年5月我院脊柱外科收治Hangman骨折患者78例,男性67例,女性1 1例,年龄17～73岁,平均37.7岁,外伤至手术...
- 王清王高举修鹏钟德君王松
- 关键词：HANGMAN
- 先天性C2/3融合患者行后路椎弓根螺钉固定时融合椎置钉位置的选择被引量：1
- 2013年
- 目的：探讨伴C2／3先天性融合的上颈椎疾病患并采用后路椎弓根螺钉同定时融合椎置钉位置的选择。方法：2007年1月至2011年6月，我科收治上颈椎疾病合许C2／3先天性融合畸形患者28例，男16例，女12例，年龄24～64岁。甲均46．5岁。颅底凹陷合并寰愀椰：脱化22例，脚状突骨折6例。均采用后路枕-颈或寰-枢椎内同定术治疗．其中1例因全麻下不能复位结合一期经口腔前路松解。术前采用三维CT最建测量C2、C3椎弓根高度及宽度，将椎弓根直径小于4．0ram定义为椎弓根细小，不适合镫入椎弓根螺钉；告C2、C3椎弓根钉道卣径均大于4ram．根据术中情况酌情选择存C2或C3骰钉：符其中一个椎弓根直径小于4mm，则在另一椎体固定；若两个椎体同侧柞弓根直径均小于4mm,则将固定肖段延K至C4。随访观察螺钉㈨定情况。结果：28例患者中，其中3例（10．7％）为同侧细小，术中融合椎椎弓根螺钉定于C27例，C316例，置于一侧C2和另一侧C32例，C2、C3同侧椎弓根细小不能置钉固定于C43例、术后所何患抒均仃CT复查，16枚C2水弓根螺钉内壁穿破l枚，外壁穿破2枚．占19％：34枚C3螺钉内壁穿破2枚．外壁穿破3枚，占14．7％，均无椎动脉及脊髓神经损伤。24例患者随访1．5～5年，平均3．2年，无内吲定断裂松动及似火节形成。结论：C2／3先天性融合患背C3椎弓根细小的发生率碌著低于C2．大部分C2／3融合椎后路椎弓根螺钉可置于C2或C3，术前行三维CT再建可为髓钉位置选择提供依据．
- 修鹏王清戴贵东兰永树钟德君王高举李森王松李广州
- 关键词：C2椎弓根螺钉三维CT
- CT观察Hangman骨折患者C1～C3椎弓根置钉的影响因素被引量：12
- 2013年
- 目的:探讨Hangman骨折患者后路C1~C3椎弓根置钉的影响因素。方法:2004年5月~2012年5月我院脊柱外科收治Hangman骨折患者78例,男性67例,女性11例,年龄17~73岁,平均37.7岁,外伤至手术时间3h^18d。合并不完全性颈脊髓损伤20例。按Edward-Levine分型,Ⅰ型11例,Ⅱ型48例,ⅡA型13例,Ⅲ型6例。将C1后弓高度、C2关节突间部和C3椎弓根横径4mm设定为椎弓根置钉的下限,?用C0~C3 CT薄层扫描及三维重建观察影响后路C1~C3椎弓根置钉的损伤和/或畸形。结果:78例患者中21例(27%)、25处存在C1~C3固定钉道损伤和/或畸形,置钉困难,其中合并C1后弓发育细小和骨折影响置钉6例次,C2关节突间部发育细小、椎动脉高切迹、粉碎骨折块进入横突孔和/或椎管影响置钉10例次,C3椎弓根发育细小、髓腔硬化、椎体和椎弓根骨折影响置钉9例次。采用前路C2~C3固定融合15例,C3椎体次全切C2~C4固定融合2例,保守治疗4例。其余57例(73%)可完成C1~C3椎弓根螺钉固定,其中55例采用后路手术治疗,C1椎弓根置钉5例,C2椎弓根置钉50例,C3椎弓根置钉50例;2例行保守治疗。采用后路手术治疗者49例术后行CT复查,C2钉道外壁穿破2例,内壁穿破1例,关节突间部分离2例;C3钉道外壁和内壁穿破各1例,其余螺钉位置良好,无血管神经损伤发生。结论:C1椎弓根发育细小和骨折,C2关节突间部发育细小、骨折块对横突孔和/或椎管的侵占、椎动脉高切迹,C3椎弓根发育细小、骨折及髓腔硬化等,都会影响Hangman骨折患者后路C1~C3椎弓根置钉,术前应?用C0~C3 CT薄层扫描及三维重建,以便选用恰当的治疗方法。
- 王清王高举修鹏钟德君王松
- 关键词：HANGMAN骨折钉道
- 不稳定性Hangman骨折手术入路选择被引量：21
- 2012年
- 目的：探讨前路或后路手术治疗不稳定性Hangman骨折的影响因素及临床疗效。方法：回顾性分析我院2004年5月~2011年5月收治的65例不稳定性Hangman骨折患者，术前采用颅骨牵引C型臂X线机透视观察椎间盘和韧带损伤程度，X线片、CT和MRI观察合并存在的骨折和畸形情况。对椎间隙增宽、C2关节突间部粉碎、C2关节突间部发育细小、C2椎动脉高切迹、C3椎弓根发育细小或无髓腔、C3椎体骨折者采用前路手术；对椎间隙无增宽、C2-C3关节突交锁牵引不能复位、C3椎弓根骨折者采用后路手术。通过临床和影像随访观察两组患者临床疗效。结果：本组患者除C2关节突间部骨折伴C2/C3不稳定外，合并存在的严重损伤和畸形包括：椎间隙增宽9例、C2椎弓根发育细小1例、C2椎动脉高切迹2例、C2关节突间部粉碎骨折3例、C2-C3关节突脱位6例、C3椎体骨折3例、C3椎弓根骨折3例、C3椎弓根细小2例、C3椎弓根无髓腔2例。前路手术15例：椎间隙増宽3例、伴C2关节突间部粉碎骨折2例、C3椎体骨折＋C3椎弓根细小1例、C3椎体骨折＋C2-C3后方关节突交锁牵引复位1例、C2椎动脉高切迹1例；椎间隙未增宽也需行前路手术者包括C2椎弓根发育细小1例、C3椎体骨折＋C2-C3关节突交锁牵引复位1例、C2-C3关节突交锁牵引复位又不能判断C2/3椎间盘和韧带复合体损伤程度1例、C3椎弓根无髓腔2例、C2椎动脉高切迹＋C3椎弓根细小1例、关节突间部粉碎骨折＋C2-C3关节突交锁复位1例。后路手术50例：其中椎间隙增宽1例、C2-C3关节突脱位交锁牵引不能复位2例、C3椎弓根骨折3例。前、后路手术分别出现并发症7例次（47%）和8例次（16%），手术并发症发生率前路高于后路。结论：根据不稳定Hangman骨折合并C2/3椎间盘韧带结构损伤程度、合并存在的骨折和畸形情况选择前后路手术有利于提高临床疗效。
- 王清王松钟德君康建平王高举修鹏
- 关键词：HANGMAN骨折
- 经横突—椎弓根单侧穿刺椎体后凸成形术治疗腰椎骨质疏松性压缩骨折被引量：8
- 2012年
- 目的探讨经横突—椎弓根单侧穿刺椎体后凸成形术(PKP)治疗腰椎骨质疏松性压缩骨折(LOVCF)的手术技巧及临床疗效。方法回顾性分析2009年1月～2011年3月经横突—椎弓根单侧穿刺PKP治疗32例LOVCF患者的临床资料。用疼痛视觉模拟评分(VAS),骨折椎前缘、中部高度,Cobb’s角评价经横突—椎弓根单侧穿刺PKP的临床疗效。结果 32例患者手术顺利,伤椎内骨水泥分布均匀,术后伤口愈合良好,未出现神经根损伤、骨水泥椎管内渗漏等严重并发症。28例患者获得随访,随访时间12～36个月、平均29个月。与术前相比,术后VAS评分明显好转,后凸角度明显变小,椎体前缘、中部高度有明显恢复(P<0.05)。结论经横突—椎弓根单侧穿刺PKP是治疗LOVCF的一种有效方法。
- 王松康建平冯大雄王高举修鹏王清
- 关键词：腰椎横突椎弓根
- 纳米羟基磷灰石/聚酰胺66椎间融合器在脊柱结核病灶清除后稳定性重建中的应用
- [目的]探讨纳米羟基磷灰6/聚酰胺66(nano-hydroxyapatite polyamide 66,n-HA/PA66)椎间融合器在脊柱结核病灶清除后脊柱稳定性重建中的安全性、可靠性及优点。[方法]2009年8月0...
- 修鹏宋跃明刘立岷龚全李涛曾建成孔清泉刘浩裴福兴屠重棋段宏
- 关键词：脊柱结核支撑植骨羟基磷灰石
- 文献传递
- 纳米羟基磷灰石/聚酰胺66椎间融合器在脊柱结核病灶清除后稳定性重建中的应用
- 目的：探讨纳米羟基磷灰石/聚酰胺66 (nano-hydroxyapatite polyamide 66,n-HA/PA66)椎间融合器在脊柱结核病灶清除后脊柱稳定性重建中的安全性、可靠性及优点.方法： 2009年8月至...
- 修鹏屠重棋段宏宋跃明刘立岷龚全李涛曾建成孔清泉刘浩裴福兴
- 关键词：脊柱结核支撑植骨羟基磷灰石
