目的探讨急性ST段抬高性心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)患者尿微量白蛋白与行直接经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后心肌灌注的关系。方法行直接PCI治疗的急性STEMI158例,以尿白蛋白排泄率(urinary album in excretion rate,UAER)20mg/L为界,将患者分为对照组(60例)与异常组(98例),后者又以100mg/L为界进一步分为低水平组52例和高水平组46例。比较不同组段患者术后2hST段回落情况、校正心肌梗死溶栓治疗(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)帧数、肌酸激酶同工酶-MB(creatine kinase isoenzyme-MB,CK-MB)峰值及峰值时间、主要心血管事件发生情况。结果对照组术后2hST段回落情况、校正TIMI帧数、CK-MB峰值及峰值时间均优于异常组,而低水平组又优于高水平组;异常组行直接PCI治疗后30d内主要心血管事件发生率高于对照组(16%与5%,χ2=4.52,P=0.043)。结论STEMI患者尿微量白蛋白出现及水平高低反映心脏微循环受损,是急性STEMI患者行直接PCI治疗后心肌灌注不良的重要影响因素。
目的探讨静脉法肝脏灌注CT(PCT)成像及其去卷积算法的合理性。方法对同一组行肝动脉碘油抗癌药乳液化疗栓塞(Lp-THACE)治疗的原发性肝细胞癌病例同时行动脉法PCT(肝固有动脉和脾动脉插管)和静脉法PCT(右股静脉插管),在GE AW4.2工作站上采用perfusion3软件(GE Medical Systems)进行肝脏灌注CT分析,分别以二进一室模型去卷积算法(DOCMDM)和最大斜率算法(MS)得出肝脏灌注参数肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(HPP)、肝动脉灌注分数(HAI)、肝血流量(HBF)。结果 11例原发性肝癌患者纳入此研究,其中10例静脉法PCT、10例肝动脉法PCT、7例脾动脉法PCT可用于灌注分析。动脉法与静脉法PCT-DOCMDM的肝癌组织、背景肝组织的4项灌注参数(HAP、HPP、HAI、HBF)差异无统计学意义(P>0.05);静脉法肝癌组织的3项灌注参数(HAP、HPP、HBF)其DOCMDM结果都显著大于MS法(P<0.05),背景肝组织3项灌注参数的两种算法间差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用同一病例同时行动脉法和静脉法肝脏PCT,对照分析显示静脉法PCT-DOCMDM可以真实反映肝动脉与门静脉灌注;肝脏PCT-DOCMDM与PCT-MS对肿瘤组织灌注的评估存在较大差别,对背景肝组织灌注的评估比较相近。
