黄一敏
- 作品数：20 被引量：112H指数：6
- 供职机构：上海市儿童医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胃镜辅助经腹壁小切口胃切开术治疗儿童毛发性胃石症被引量：15
- 2019年
- 目的总结儿童毛发性胃石症的临床特点及胃镜辅助经腹壁小切口胃切开术的手术方法和疗效。方法回顾性分析2013年7月至2016年6月在上海市儿童医院/上海交通大学附属儿童医院收治的5例毛发性胃石症患儿的临床资料,包括:临床表现、影像学检查、手术方法及疗效。结果5例患儿均为女性,年龄为(7±2.5)岁,年龄范围为5~11岁;均有长期吞食毛发史;发病时间为(74±66)d,范围为10~180d。临床表现为反复腹痛4例、呕吐4例、肠梗阻1例,上腹部包块4例。B型超声和CT检查提示胃内异物。经胃镜检查确诊后,因取石失败,行胃镜辅助腹壁小切口胃切开术直视下取石。所取胃石重量约为(1740±1299)g,范围为200~3600g。术后患儿均接受精神疾病专科心理干预及药物治疗。术后随访0.25~2.5年,均未复发。结论毛发性胃石症是儿童罕见的精神障碍性疾病。胃镜检查确诊后,若取石失败,经腹壁小切口胃镜辅助胃切开取石术是一种有效的治疗方法。术后由精神疾病专科进行心理干预和药物治疗以戒除疾病。
- 黄一敏刘江斌刘海峰吴伟吕志宝
- 关键词：胃肠结石异食癖剖腹术
- 小儿完全植入式静脉输液港导管相关性血流感染的诊治——附4例报道被引量：4
- 2020年
- 目的总结小儿完全植入式静脉输液港(totally implantable venous access ports,TIVAPs)导管相关性血流感染(catheter-related bloodstream infection,CRBSI)的临床表现及治疗经验。方法回顾性分析2014年3月至2017年12月上海市儿童医院/上海交通大学附属儿童医院接受TIVAPs植入术的99例患儿临床资料,其中4例出现CRBSI的临床表现。4例患儿年龄分别为3个月、10个月(2例)和23个月。原发病分别为:短肠综合征1例、白血病2例、朗格汉斯细胞增多症1例。导管和外周静脉血培养结果为同一种细菌,根据细菌药敏试验,给予全身抗生素,辅以“抗菌锁”治疗,即配置高浓度敏感抗生素溶液,注入输液港港座及导管内并保留。治疗时长为8~10 d。结果3例患儿治疗后体温平稳,血培养转为阴性,TIVAPs继续留用。1例患儿经上述治疗,仍反复发热,血培养呈阳性,予拔除TIVAPs后感染控制。结论CRBSI是小儿TIVAPs较严重的并发症之一。通过全身抗生素及“抗菌锁”治疗,可以控制感染,若治疗无效,需拔除TIVAPs。
- 黄一敏徐伟珏吴一波盛庆丰刘江斌吕志宝
- 关键词：导管插入术导管相关性感染
- 梅克尔憩室诱发儿童闭袢性肠梗阻的诊治体会被引量：4
- 2016年
- 目的分析梅克尔憩室引起儿童急性闭袢性肠梗阻患儿的临床资料,为及时救治提供经验。方法回顾本院自2006年3月至2014年10月收治的儿童腹腔内闭袢性肠梗阻的临床资料,就梅克尔憩室引起急性肠扭转、压迫形成闭袢性肠梗阻病例的病因、发病时间、临床表现、手术方式、术中发现及预后等进行分析。结果 8年间,收治腹腔内闭袢性肠梗阻患儿共37例,其中梅克尔憩室引起者9例。在梅克尔憩室引起的闭袢性肠梗阻中,男性6例,女性3例;平均发病年龄6.5岁,开放手术6例,腹腔镜手术3例。术中证实梅克尔憩室与周围组织粘连形成闭袢7例;肠扭转2例,其中1例为梅克尔憩室引起并伴肠坏死;另1例为纤维索带引起。术中行肠管复位,肠切除肠吻合或纤维索带切除术,术后1例出现粘连性肠梗阻,保守治疗无好转行再手术。所有患儿术后恢复良好,痊愈出院,随访12个月至8年未见异常。结论梅克尔憩室是引起儿童急性闭袢性肠梗阻的主要病因之一,学龄前后期发病多见,病情进展迅速,术前确诊困难,需早期探查,挽救肠管。
- 李会徐伟珏吕志葆刘江斌黄雄黄一敏陈舟
- 关键词：梅克尔憩室肠扭转肠梗阻儿童
- 肠套叠非手术整复的措施被引量：2
- 2007年
- 目的探讨小儿急性肠套叠二次空气灌肠整复成功率的措施。方法对本院2001～2004年收治的162例首次空气灌肠失败的103例急性肠套叠患儿,在二次空气灌肠前,予适量1/2～1/3张液体(20～30mL/kg),肌注苯巴比妥5～8mg/(kg.次)、阿托品0.01～0.02mg/(kg.次)起效后,再次空气灌肠时辅以腹部手法按摩等综合措施。结果103例中76例(46.9%)患儿复位成功。使肠套叠非手术整复率由92%～93%提高到95.8%。结论对一次空气灌肠失败的患儿,临床医师应在手术前的诸多环节加以关注,可提高二次空气灌肠整复成功率。
- 黄一敏
- 关键词：肠套叠
- 先天性巨结肠患儿手术治疗预后分析被引量：7
- 2015年
- 目的分析两种手术方式及不同病理类型的先天性巨结肠(HD)患儿术后并发症及排便功能。方法对行HD根治术的101例患儿进行术后早期并发症的回顾性分析,并评估87例获访患儿在根治术后6、12、24个月时的排便功能(Krechenbeck评分)和排便频率,评价两种手术方式及不同病理类型HD患儿与术后并发症及肛门排便功能的关系。结果 Soave术后早期便秘发生率(11.76%)显著高于Ikedasoper术(2.78%),Ikedasoper术后早期并发症发生率(8.33%)显著高于Soave术(0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。病理类型越严重,术后并发症发生率也越高。术后随访时间越长,排便功能越好;术后24个月,不同组患儿之间的排便功能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论选择最熟练及最合适的手术方式、术后饮食和排便管理是治疗HD的关键。
- 李龙至徐伟珏吕志宝黄雄吴一波黄一敏李会陈舟
- 关键词：先天性巨结肠并发症排便功能
- EpCAM在小儿肝母细胞瘤中的表达及其临床意义被引量：2
- 2018年
- 目的 免疫组化染色检测EpCAM在小儿肝母细胞瘤（hepatoblastoma,HB）中的表达,探讨其表达与HB各临床病理参数的关系及其意义.方法 回顾性分析上海交通大学附属儿童医院2010年1月至2015年4月间收治的病理证实为HB的患儿共31例,其中随访资料完整的共26例.采用Elivision两步法免疫组化技术检测26例HB肿瘤组织EpCAM蛋白的表达情况,并探讨EpCAM的表达与HB患儿年龄、性别、PRETEXT分期、AFP水平、病理类型等参数的关系.计量资料采用x2检验,计数资料采用t检验,Kaplan-Meier法进行生存分析并绘制生存曲线,应用breslow进行差异性检验,所有统计学分析均采用SPSS22软件进行.结果 26例HB患儿,男19例,女7例,年龄6～108个月（中位年龄27.2个月）.所有患儿采用PRETEXT分期方法进行分期,其中Ⅰ期3例,Ⅱ期5例,Ⅲ期13例,Ⅳ期5例.术前AFP＞1 000 ng/ml共22例,＜1000 ng/ml共4例.术后病理提示单纯胎儿型6例,混合型16例,胚胎型4例.其中19例（73.1％）呈EpCAM阳性表达,7例（26.9％）为阴性表达.EpCAM在HB组织中阳性表达主要位于细胞膜,部分弥散至胞浆.PRE-TEXTⅠ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期HB患儿的2年总生存率（overall survival rate,OS）分别为：（66.7±2.7）％,（80.0±17.9）％,（42.3±16.5）％,（60.0±21.9）％.EpCAM阳性患儿和阴性患儿2年OS为分别48.4％和80.0％ （P＜0.05）.EpCAM的表达情况与患儿年龄、性别、术前AFP水平、分期、病理类型无明显相关性（均P＞0.05）.结论 EpCAM在大部分HB中均有表达,其表达与患儿的年龄、性别、肿瘤分期、病理类型无明显相关性,但EpCAM阴性患儿2年OS显著高于EpCAM阳性患儿.表明EpCAM的表达与其HB患儿的预后有一定的相关性,可成为小儿HB的肿瘤标志物之一,并有可能成为HB靶向治疗的潜在靶点之一.
- 李朋飞黄一敏吕志宝刘江斌
- 关键词：免疫组织化学
- 女童先天性耻骨前窦道的诊断和治疗
- 2016年
- 目的总结3例女童先天性耻骨前窦道的临床特点和治疗经验。方法回顾性分析2011年11月至2014年3月，我院收治的3例女童先天性耻骨前窦道的临床表现、手术方法及疗效。患儿年龄分别为0．45、1．5、2岁，均表现为下腹壁中线或靠近耻骨上方异常窦道。术前经窦道造影了解窦道位置、长度和走向，术中在美兰引导下进行窦道切除。结果3例病例均I期完整切除窦道，术前造影见窦道均延伸至耻骨后缘，其中2例穿过耻骨软骨、1例紧贴耻骨软骨表面，再经腹膜外延伸至膀胱前方。术中予窦道内注射美兰，证实窦道与泌尿生殖道及腹腔均无相连，窦道末端呈盲端。2例穿过耻骨软骨的患儿切除了与窦道关联的部分耻骨软骨。窦道长度分别为6．0、6．5、5．5cm，平均（6．0±0．5）cm，直径0．2～0．5cm。术后病理见窦道内壁均被覆复层鳞状上皮细胞。术后分别随访0．25、2．5年，均未见窦道复发，伤口外观美观，患儿行走步态正常。结论先天性耻骨前窦道是一种下腹壁中线部位罕见畸形，女婴尤为少见，完整手术切除窦道是治疗该病的有效方法。术前造影结合术中美兰引导有助于完整切除窦道。
- 黄一敏刘江斌梁郑露露吕志宝
- 关键词：先天性儿童
- 腹部B超检查在急性阑尾炎诊断中的应用被引量：1
- 2004年
- 黄一敏
- 关键词：腹部B超检查急性阑尾炎小儿
- 瘤内注射平阳霉素治疗囊性淋巴管瘤18例分析被引量：6
- 2007年
- 目的了解瘤内注射平阳霉素治疗囊性淋巴管瘤的疗效及不良反应。方法对2001～2005年收治的18例囊性淋巴管瘤患儿进行了瘤内注射平阳霉素的治疗。注射前通过超声或CT定位,平阳霉素用注射用水溶解成1mg/ml的溶液,总剂量1～18mg(平均4.2mg/次),注射1～4次。结果18例中16例(88.9%)肿块明显缩小,其中11例(61.1%)肿块完全消退;2例肿块未缩小。3例进行了手术。瘤内注射治疗后个别病例出现短暂发热和局部肿痛的炎症反应,未出现严重的并发症。结论瘤内注射平阳霉素对治疗囊性淋巴管瘤有效。
- 黄一敏
- 关键词：瘤内注射平阳霉素囊性淋巴管瘤
- Eg5蛋白靶向抑制剂S—Trityl—L—Cysteine对神经母细胞瘤增殖和分裂的影响
- 2016年
- 目的研究驱动蛋白Eg5在神经母细胞瘤中表达及其靶向抑制剂S-三苯甲基-L-半胱氨酸（S-Trityl—L-Cysteine，STLC）对神经母细胞瘤的诱导作用。方法通过免疫荧光及Westernblot检测Eg5蛋白在神经母细胞瘤中的表达水平，通过相差显微镜观察STLC对细胞形态学的影响，采用CCK-8法、流式细胞术检测STLC对细胞增值、凋亡及周期的影响，采用FISH法检测STLC对原癌基因MYCN扩增的影响，并经DAPI细胞核染色实验观察STLC对细胞核形态变化的影响。结果免疫荧光及Western blot结果显示Eg5蛋白在神经母细胞瘤中稳定表达。细胞形态学观察结果表明，细胞经不同浓度的STLC诱导，当浓度≥5μmol／L，诱导时间为72h时，细胞形态变圆，出现大量凋亡样小体。CCK-8细胞增殖能力检测及流式细胞术分析结果显示，STLC具有促进细胞凋亡，抑制细胞分裂与增殖的作用，将细胞周期阻滞在G2／M期，且其诱导作用呈时间剂量依赖性。FISH实验证实STLC对MYCN基困扩增无影响。结论神经母细胞瘤组织及细胞株中均表达Eg5蛋白，STLC通过抑制Eg5，影响神经母细胞瘤细胞的分裂及增值，从而促进细胞凋亡。结果表明Eg5有望作为神经母细胞瘤分子治疗的靶点。
- 吴伟邵静波郑露露盛庆丰史婧奕黄一敏刘江斌徐玮珏吕志宝
- 关键词：神经母细胞瘤驱动蛋白原癌基因
