马智
- 作品数：10 被引量：64H指数：5
- 供职机构：甘孜藏族自治州人民医院更多>>
- 发文基金：四川省卫生厅科研基金四川省学术和技术带头人培养资金四川省科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腹腔镜胆囊切除术、胆总管切开取石术联合胆总管一期缝合术治疗胆管结石的临床效果被引量：21
- 2020年
- 目的观察腹腔镜胆囊切除术+胆总管切开取石术+胆总管一期缝合术(LC+LCBDE)治疗胆管结石的临床效果。方法选取行手术治疗的胆管结石74例,根据手术治疗方法的不同,分为观察组(n=39)与对照组(n=35)。观察组行LC+LCBDE,对照组行开腹胆囊切除术+胆总管切开取石术。比较手术成功率,记录围术期相关指标(手术时间、住院时间、术中出血量、术后进食固体食物的时间),观察术后1个月残石率,分析并发症发生情况。结果观察组手术成功38例,手术成功率为97.44%;对照组手术全部成功,手术成功率100%。两组手术成功率、手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组住院时间、术后进食固体食物的时间缩短,术中出血量减少,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。观察组、对照组术后1个月残石率分别为10.53%、14.28%,并发症总发生率分别为26.32%、42.86%。两组术后1个月残石率、并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论LC+LCBDE治疗胆管结石临床效果好,未增加术后残石率及并发症总发生率,并且住院时间、术后进食固体食物的时间缩短,术中出血量减少。
- 魏耕富马智权力智明周明亮史屹洋陈雪林张怡张星星
- 关键词：胆管结石胆总管切开取石术胆总管一期缝合术住院时间术后并发症
- 高海拔地区17例晚期肝泡型包虫病行自体肝移植的临床研究被引量：1
- 2020年
- 目的总结离体肝切除联合自体肝移植(简称"自体肝移植")治疗晚期肝泡型包虫病(HAE)的近远期疗效。方法回顾性分析甘孜藏族自治州人民医院2016年11月至2019年7月期间接受自体肝移植的17例晚期HAE患者的临床资料及随访结果。结果 17例晚期HAE患者的自体肝移植术均成功,下腔静脉重建方式中有10例采用自体大隐静脉重建,5例采用人造血管重建,1例采用原下腔静脉断端直接吻合,1例因腹膜后侧支循环丰富而未重建。移植肝质量365~1 350 g,平均681.3 g;手术时间9~16 h,平均11.5 h;无肝期175~450 min,中位无肝期312 min;术中失血量950~4 500 mL,中位失血量2 000 mL;输入红细胞悬液1~20 U,平均6.4 U;输入新鲜冰冻血浆0.8~2.0 L,平均1.1 L。术后住院时间为5~45 d,平均25.6 d。4例患者术后出现肝区包裹性积液、1例胆汁漏和1例胆管狭窄,均予以相应干预并治愈,无围术期死亡发生。17例患者随访时间为3~35个月,平均9.5个月,均未见HAE复发及远处转移。结论在高原地区对晚期HAE患者行自体肝移植治疗的临床疗效较满意,但该手术仍存在风险高、难度大,术中重建材料的选择、后腹膜侧支循环的判断、下腔静脉端端吻合口有无张力等问题需精准考虑,同时术后抗凝治疗、并发症管理复杂,仅适合在有丰富经验的高原医疗单位开展。
- 魏耕富杨康明史屹洋马智马智李志宏陈颖智明周明亮陈雪林樊谦常秀萍杨先伟黄斌常秀萍杨先伟
- 关键词：肝泡型包虫病下腔静脉重建
- 肝囊性包虫病外囊完整摘除术治疗肝包虫病的疗效及安全性分析被引量：6
- 2020年
- 目的分析肝囊性包虫病外囊完整摘除术治疗肝包虫病的疗效及安全性。方法回顾性分析甘孜藏族自治州人民医院2016年1月至2018年3月期间收治的90例肝囊性包虫病患者的临床资料。根据手术方式不同分为肝切除组(简称切除组)和包虫外囊完整摘除组(简称摘除组),2组各45例。对2组患者一般情况及住院期间情况进行分析,并对不同手术方式的术中情况、治疗后并发症情况以及术后1年内的复发及死亡率进行比较。结果切除组的手术时间和术中出血量明显长于或多于摘除组(P<0.05);在住院时间上2组比较差异无统计学意义(P>0.05);切除组患者术后并发症发生率为11.11%(5/45),摘除组为8.88%(4/45),2组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1年随访,切除组的复发率为4.44%(2/45),摘除组患者无复发,2组患者均无死亡情况出现,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝囊性包虫病手术治疗临床上需根据患者具体情况选择最合适的手术方法;外囊完整摘除术在治疗肝包虫病上有着较高的治疗效果及安全性,值得临床推广。
- 马智魏耕富史屹洋陈哲宇
- 关键词：肝囊性包虫病疗效安全性肝部分切除术
- 分期切除治疗多发泡型肝包虫病的初步经验被引量：7
- 2017年
- 目的探讨分期切除治疗多发巨大泡型肝包虫病的临床应用。方法对四川大学华西医院和甘孜藏族自治州医院2013年8月至2016年6月期间采用分期切除法治疗的7例多发泡型肝包虫病病例的临床资料进行回顾性分析,根据CT和(或)MRI、血清学及疫区生活史,术前诊断较为明确,对CT测量切除病灶后剩余肝体积小于30%的多发病灶患者行分期手术治疗,第1次术后每月查1次上腹增强CT、肝功能及血常规,3个月后行第2次手术,术后1、6及12个月复查上腹部彩超、增强CT或MRI、肝功能、血常规、包虫抗体,以后每年复查1次。结果第1次术后7天肝功能均恢复正常,术后无并发症。第2次术后7 d肝功能均恢复正常,1例出现胆瘘,随访期内无复发及死亡。结论分期切除术用于治疗多发巨大泡型肝包虫病,可降低手术风险及费用,缩短住院时间,提高患者生活质量。
- 方丹杨康明陈哲宇陈克霏黄祥严律南李波文天夫王文涛陈颖吴泓徐明清马智杨家印李智红魏永刚魏耕富黄纪伟唐友银冯曦
- 关键词：泡型肝包虫病
- 复发性肝包虫病的研究与治疗
- 2011年
- 目的:对复发性肝包虫的原因、预防及手术特点进行研究。方法:对2008年7月至2010年7月我院收治的25例复发性肝包虫患者的资料进行回顾性分析。结果:经治疗后本组所有患者均愈后良好。结论:复发性肝包虫病的治疗多见行内囊摘除术,再手术应以行肝包虫外囊剥离术为首选,但对于复杂性的以及粘连严重的这类患者不宜强行实施此手术。
- 马智单珍卓玛杨康明
- 关键词：复发手术治疗
- miR-29c靶向调控AMPK/mTOR信号通路对胃癌细胞生物学行为的影响被引量：3
- 2017年
- 目的探讨miR-29c靶向调控AMPK/m TOR信号通路对胃癌细胞生物学行为影响的机制。方法q PCR检测不同胃癌细胞株中miR-29c的表达情况;免疫荧光检测miR-29c-mimic转染胃癌SGC-7901细胞的转染效率;MTT增殖实验检测miR-29c对胃癌SGC-7901细胞增殖能力的影响;Transwell侵袭实验检测miR-29c对胃癌SGC-7901细胞侵袭能力的影响;Western blotting检测过表达miR-29c后p-AMPK和PRR5蛋白表达情况的变化。结果胃癌SGC-7901细胞中miR-29c的表达水平低于胃癌MGC-803、AGS和HGC-27细胞(P<0.05)。转染72 h后,miR-29cmimic可以有效地转染进入胃癌SGC-7901细胞。miR-29c-mimic组细胞增殖率以及p-AMPK和PRR5蛋白的表达水平明显低于NC组(P<0.05),迁移至膜下层的细胞数量明显少于NC组(P<0.05)。结论 miR-29c可能靶向AMPK/m TOR信号通路调控胃癌SGC-7901细胞的生物学行为。
- 魏耕富王健生马智权力智明周明亮周杰刘红冬
- 关键词：胃肿瘤
- 输注白蛋白减少肝部分切除患者术后肝功能损害的临床观察
- 2018年
- 目的探讨输注白蛋白减少肝部分切除患者术后肝功能损害的临床疗效.方法选取86例行肝部分切除的肝恶性肿瘤患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组43例.对照组术后采用常规保肝等内科治疗,观察组则在对照组基础上另输注白蛋白治疗,观察两组尿量、腹腔引流量、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)及肝功能指标(谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBi L)、谷草转氨酶(AST))变化.结果术后1,3 d观察组尿量、腹腔引流量、CVP、MAP显著高于对照组(P<0.05或P<0.01),而术后7 d两组尿量、腹腔引流量比较差异无统计学意义(P>0.05).术后1,3 d两组ALT,TBIL,AST比较差异无统计学意义(P>0.05),术后7 d观察组ALT,TBIL,AST显著低于对照组(P<0.05或P<0.01).结论输注白蛋白可减少肝部分切除患者术后肝功能损害,临床疗效明确.
- 单珍卓玛杨康明陈颖马智熊正琼
- 关键词：肝部分切除术肝功能白蛋白
- 侵犯第二、三肝门的泡型肝包虫病行分步切除的初步经验被引量：8
- 2017年
- 目的探讨分步切除法治疗侵犯第二、三肝门的泡型肝包虫病的临床疗效。方法回顾性分析四川大学华西医院及甘孜藏族自治州人民医院于2013年1月至2017年6月期间收治的60例行分步切除术的侵犯第二、三肝门的泡型肝包虫病患者的临床资料。结果 60例患者的病灶均成功施行根治性切除,手术顺利,无围手术期死亡。平均手术时间为309.17 min(150~475 min);平均术中失血量为586.67 m L(100~3 000 m L);48例阻断了入肝血流,平均阻断时间为25.85 min(15~50 min);24例输入红细胞悬液,平均红细胞悬液输入量为3.79 U(2~8 U);9例输入新鲜冰冻血浆,平均新鲜冰冻血浆输入量为527.78 m L(350~850 m L);平均住院时间为17.5 d(7~39 d);平均住院费用为49 323.43元(28 045.32~61 243.15元)。术后7 d复查肝功能指标均恢复正常。术后3例出现轻微胆瘘,3例出现胸腔积液,3例出现腹腔积液,10例出现术区积液,无一例严重并发症发生。并发症分级为Ⅰ级10例,Ⅱ级3例,Ⅲa级6例。术后60例患者获访,平均随访时间为14.47个月(1~31个月)。随访期间,无一例患者死亡或复发。结论采用分步切除术治疗侵犯第二、三肝门的巨大泡型肝包虫病,术中可以避免患者血压等生命体征出现大范围波动,手术安全性高,手术难度和手术风险低。
- 方丹陈哲宇杨康明陈克霏黄祥马智李治宏唐友银解杰魏耕富
- 关键词：泡型肝包虫病第二肝门第三肝门
- 微波消融术与肝段切除术治疗原发性小肝癌的近期疗效及远期预后对比分析被引量：18
- 2017年
- 目的对比分析微波消融术与肝段切除术治疗原发性小肝癌的近期疗效及远期预后。方法通过对2010年2月—2012年3月就诊治疗的92例原发性小肝癌患者的临床资料进行回顾性分析。并根据治疗方式的不同分为消融组和手术组,每组46例。消融组应用微波消融术治疗,手术组应用肝段切除术治疗。比较并分析两组的术中情况(手术时间和术中出血量)、手术前后肝功能变化、住院时间、近远期预后及术后并发症的发生情况。结果消融组手术时间、术中出血量和住院时间均少于手术组(P<0.01)。治疗后,两组丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶均高于治疗前(P<0.05),且手术组高于消融组(P<0.01);两组血清白蛋白低于治疗前(P<0.05),且手术组低于消融组(P<0.01)。两组平均生存时间、术后1年、2年、3年、5年生存率及1年、2年肿瘤复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术组术后3年、5年肿瘤复发率低于消融组(P<0.05)。消融组术后并发症发生率低于手术组(P<0.05)。结论微波消融术与肝段切除术治疗原发性小肝癌近远期疗效相近,但是在远期复发率肝段切除术优于微波消融术,而微波消融术具有操作简单、创伤小、对肝功能影响小、术后并发症发生率低等优点。
- 马智杨帆
- 关键词：微波消融术肝段切除术预后
- 三种手术方法治疗肝囊型包虫病疗效对比分析被引量：1
- 2018年
- 目的对比分析内囊摘除联合外囊缝闭引流术、完整外囊剥除术和肝部分切除术治疗肝囊型包虫病的临床疗效。方法选取2015年4月—2016年12月收治肝囊型包虫病患者81例的临床资料进行回顾性分析,根据不同的手术方式分为A、B和C组,每组27例。A组行内囊摘除联合外囊缝闭引流术,B组行完整外囊剥除术,C组行肝部分切除术。观察并比较3组的手术时间、术中出血量、腹腔引流时间、肛门排气时间、进食时间和住院时间,并观察术后并发症情况,分析各手术方式的临床疗效。结果 A组手术时间和术中出血量均少于B、C组,而腹腔引流时间明显多于B、C组(P<0.05);B组手术时间和术中出血量均少于C组,腹腔引流时间明显多于C(P<0.05)。3组进食时间、肛门排气时间、住院时间以及各并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。且3组均无术后死亡病例。结论临床上治疗肝囊型包虫病需根据患者的具体病情选择合适的个体手术方案,从而取得较好的手术疗效。
- 魏耕富马智权力智明周明亮周杰刘红冬
- 关键词：内囊摘除术肝部分切除术
