马卫华 作品数:19 被引量:233 H指数:8 供职机构: 中国医学科学院阜外心血管医院 更多>> 发文基金: 国家社会公益研究专项计划 首都医学发展科研基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
雷帕霉素和紫杉醇药物洗脱支架治疗冠心病复杂病变的临床近远期疗效比较 被引量:11 2005年 目的比较雷帕霉素(CYPHER)和紫杉醇(TAXUS)药物洗脱支架(DES)在冠心病复杂病变中的临床近、远期疗效。方法本研究选自2002年4月至2004年6月接受雷帕霉素和紫杉醇DES治疗的冠心病患者分别611例(642处病变,共置入698个雷帕霉素支架)和450例(534处病变,共置入600个紫杉醇支架),复杂病变的种类包括长段弥漫性狭窄、慢性完全闭塞性病变、分叉病变、支架内再狭窄,以及冠状动脉开口病变和左冠状动脉主干病变。结果雷帕霉素和紫杉醇DES置入成功率分别为99.2%(606/611)和98.8%(445/450),住院期间心脏事件[死亡、急性心肌梗死、靶病变血管重建,主要不良心脏事件(MACE)]发生率分别为0.65%和1.30%(P>0.05),6~8个月随访率分别为97.5%(596/611)和96.2%(433/450),随访期间MACE发生率分别为2.3%和3.2%(P>0.05),再狭窄发生率分别为7.3%和14.0%(P>0.05),血栓形成发生率分别为0.49%和0.89%(P>0.05)。结论对于冠心病复杂性病变,雷帕霉素和紫杉醇DES均有良好的临床近、远期疗效,在再狭窄发生率方面雷帕霉素支架优于紫杉醇支架。 陈纪林 高润霖 杨跃进 乔树宾 秦学文 姚民 刘海波 徐波 吴永健 袁晋青 陈珏 戴军 尤士杰 马卫华关键词:雷帕霉素 药物洗脱支架 冠心病 单支血管和多支血管支架术治疗女性冠心病患者临床疗效比较研究 被引量:1 2008年 目的:研究单支血管和多支血管支架术治疗女性冠心病患者的近期和远期临床疗效。方法:研究对象为我院2004-04至2005-04所有接受冠状动脉狭窄支架置入治疗486例女性患者,分为置入单支血管组(n=344)和多支血管组(n=142)。所有患者完成1年临床随访,其中103例(21%)患者在支架术后6~9个月接受冠状动脉造影随访。结果:多支血管组较单支血管组支架置入成功率(99.1%比99.2%)、操作并发症(2.8%比0.6%)差异无统计学意义。1年随访显示多支血管组较单支血管组发生主要不良心脏事件(8.4%比3.8%,P=0.01)和靶病变血运重建(4.2%比1.7%,P<0.01)明显升高,差异有统计学意义;而心脏性死亡、急性心肌梗死两组比较差异无统计学意义。冠状动脉造影随访分析显示再狭窄多支血管组(19.6%)较单支血管组(15.1%)差异无统计学意义。结论:1年随访表明,女性冠心病患者单支血管支架术较多支血管支架术临床预后更佳。 刘圣文 乔树宾 徐波 陈珏 刘海波 秦学文 姚民 吴永健 戴军 张沛 高展 马卫华 于心亚 杨跃进 陈纪林 高润霖关键词:冠状动脉疾病 主要不良心脏事件 雷帕霉素和紫杉醇药物洗脱支架在冠心病复杂病变中的临床近远期疗效的比较 被引量:2 2005年 目的比较雷帕霉素(CYPHER)和紫杉醇(TAXUS)药物洗脱支架(DES)在冠心病复杂病变中的临床近、远期疗效。方法本研究选自2002年4月~2004年6月期间接受 CYPHER 和 TAXUS DES 治疗的患者各为611例和450例,两组的临床情况和入选的病变类型具有可比性。结果 CYPHER 和 TAXUS DES 置入成功率分别为99.2%和98.8%,住院期间心脏事件(死亡,AMI,靶病变重建,MACE)发生率各为0.65%和1.3%(P>0.05),6~8个月随访率各为97.5%和96.2%,随访期间 MACE 发生率分别为2.3%和3.2%(P>0.05),再狭窄发生率分别为7.3%和14%(P>0.05)。结论研究结果提示,对于冠心病复杂性病变 CYPHER 和 TAXUS DES 均有良好的临床近、远期疗效,在再狭窄发生率上 CYPHER 支架有优于 TAXUS支架的趋势。 陈纪林 高润霖 杨跃进 乔树宾 秦学文 姚民 刘海波 徐波 吴永健 袁晋青 陈珏 戴军 尤士杰 马卫华关键词:药物洗脱支架 主要心脏事件 远期疗效 复杂病变 雷帕霉素 冠心病 左心衰竭患者B型利钠肽与心功能指标的相关性分析 被引量:18 2006年 目的:评价左心衰竭患者的B型利钠肽(BNP)与临床NYHA心功能分级和超声心动图所测指标的相关性。方法:使用荧光免疫的方法测定243例左心衰竭患者(左心衰竭组)和111例对照组的血BNP值,测值与临床NYHA分级、左心房内径(LAD)、左心室舒张末内径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF)进行相关性分析。结果:与对照组相比,左心衰竭组的LAD和LVEDD均显著增大(P均<0.001),LVEF显著降低(P<0.001),血BNP显著升高达16倍(P<0.001),且随NYHA心功能分级程度的加重,而呈逐级显著升高(P均<0.001)。对照组LogBNP与年龄(r=0.328,P<0.001)和性别(r=0.221,P<0.05)呈正相关。左心衰竭组的LogBNP与NYHA分级(r=0.820,P <0.001)、LAD(r=0.263,P=0.001)和LVEDD(r=0.531,P<0.001)均呈显著正相关;而与LVEF(r=-0.596,P< 0.001)呈显著负相关。多元回归分析显示,LogBNP仅与NYHA分级[B(SE):0.435(0.028),P<0.001]和LVEF[B (SE):0.007(0.002),P<0.001]独立相关,且与前者的相关性最强。结论:左心衰竭患者BNP水平随NYHA分级增加,呈逐级显著升高,且与NYHA分级和左心室射血分数独立相关。 赵雪燕 杨跃进 倪新海 党爱民 张健 黄洁 康晟 毛懿 马卫华 赵冬云关键词:心力衰竭 B型利钠肽 超声心动图指标 45岁以下行冠状动脉介入治疗女性冠心病患者的临床特点 被引量:9 2010年 目的对照评价45岁以下行冠状动脉介入治疗的女性和男性冠心病患者的临床特点及近远期临床疗效。方法选择2004年4月至2008年2月在阜外心血管病医院择期接受冠状动脉介入治疗的45岁以下所有未绝经的124例女性患者作为女性组,采取整群抽样的方法选择阜外心血管病医院2006至2007年所有择期行冠状动脉介入治疗的45岁以下男性患者430例作为对照(男性组)。两组均在术后6个月行临床冠状动脉造影随访,所有患者均临床随访1年。结果共人选124例女性患者160处病变,430例男性患者665处病变,两组皆完成随访。女性组的血脂异常、陈旧性心肌梗死及吸烟史比例均低于男性组(均P〈0.01)。左主干病变比例女性组高于男性组(11.2%比2.9%,P〈0.01)。左前降支比例女性组高于男性组(61.3%比46.9%P=0.016)。右冠状动脉病变比例女性组低于男性组(15.6%比30.2%,P〈0.01)。c型病变比例女性组低于男性组(36.2%比48.9%,t9:0.004)。分又病变比例女性组高于男性组(26.9%比11.1%,P〈0.01)。靶病变长度女性组短于男性组[(20.36±13.37)mm比(23.04±13.86)mm,P=0.027]。住院期及1年随访期间,女性组与男性组主要不良心血管事件、血栓发生率及再狭窄率差异无统计学意义。结论病变位于左主干、前降支和分叉病变的比例45岁以下女性冠心病患者高于45岁以下男性冠心病患者,但是男性患者的冠心病危险因素较多、冠状动脉病变较严重。45岁以下男、女冠心病患者冠状动脉介入治疗的近远期疗效相似。 黄静涵 乔树宾 徐波 李建军 陈珏 刘海波 杨跃进 姚民 吴永建 袁晋青 秦学文 吴元 戴军 尤士杰 胡奉还 马卫华 钱杰 张沛 窦克非 陈纪林 陈在嘉 高润霖关键词:冠状动脉疾病 血管成形术 女(雌)性 《冠状动脉内支架电子图谱》的开发研制 2000年 本文通过对《冠装动脉内支架电子图谱》的研制背景、资料准备、软件开发等过程的介绍 ,旨在探讨如下问题 :通过对冠脉内支架置入技术的教学 ,推动冠心病介入治疗在我国的蓬勃发展 ;深度开发医学影像设备及其附属设备的强大功能 ,阐明现代化医学影像设备全数字化进程的必然趋势 ; 徐波 魏红坤 高润霖 马卫华 马毅关键词:冠状动脉内支架 冠心病 介入治疗 B型利钠肽在诊断左心衰竭中的价值 目的评价B型利钠肽(BNP)在左心衰竭患者中的诊断价值。方法对243例左心衰竭患者和111例正常人,以荧光免疫的方法测定静脉全血BNP。左心衰竭患者再分为左室射血分数(LVEF)≤40%(n= 111)和>40%组(n=... 赵雪燕 杨跃进 张健 党爱民 倪新海 黄洁 康胜 马卫华 赵冬云文献传递 B型利钠肽在诊断左心衰竭中的价值 被引量:103 2006年 目的 评价B型利钠肽(BNP)在左心衰竭患者中的诊断价值。方法 对243例左心衰竭患者和111例正常人,以荧光免疫的方法测定静脉全血BNP。左心衰竭患者再分为左室射血分数(LVEF)≤40%(n=111)和〉4JD%组(n=132);心衰代偿组(NYHAⅠ~Ⅱ级,n=110)和失代偿组(NYHAⅢ~Ⅳ,n=133)。比较各组BNP的水平,评价其对左室收缩性心力衰竭的诊断价值。结果 BNP在左心衰竭组显著高于正常组(292.0ng/L vs 17.9ng/L,P〈0.001),在LVEF≤40%组明显高于LVEF〉40%组(471.0ng/L vs 138.5ng/L,P〈0.001),在心衰失代偿组明显高于心衰代偿组(579.0ng/L vs 84.8ng/L,P〈0.001)。BNP在诊断左心衰竭组受试者工作特性曲线下面积(AUC)=0.927、LVEF≤40%组(AUC=0.989)、心衰失代偿组(AUC=0.991)以及区分代偿与失代偿组(AUC=0.941)时的AUC最高,诊断准确性好。以90.0ng/L为阈值点时,诊断有无左心衰、LVEF≤40%和失代偿心衰的阳性预测值分别为98.9%、98.1%和98.5%,阴性预测值分别为64.5%、94.0%和96.5%。以50.0ng/L为阈值点时,诊断LVEF〉40%及代偿心衰的阳性预测值分别为88.0%和84.7%,阴性预测值为72.6%和72.1%。结论 BNP对LVEF严重受损及失代偿性心力衰竭有重要诊断价值。建议临床采用90.0ns/L作为左心衰竭、LVEF≤40%及心衰失代偿患者的诊断阈值;采用50.0ns/L做为LVEF〉40%及代偿心衰的诊断阈值。 赵雪燕 杨跃进 张健 党爱民 倪新海 黄洁 康晟 马卫华 赵冬云关键词:心力衰竭 利钠肽 不同年龄冠心病患者经桡动脉介入治疗的安全性和有效性对比分析 被引量:7 2010年 目的分析不同年龄组冠心病患者经桡动脉介入治疗(TRI)住院期间安全性和有效性及不良事件的预测因素。方法研究对象为我院2004年5月至2009年5月接受TRI的16293例冠心病患者,分析不同年龄组,中青年(〈65岁)、老年(65~79岁)、老老年(≥80岁)患者住院期间临床后果,多因素分析住院期间主要不良心脏事件(包括死亡、心肌梗死和靶血管血运重建)的影响因素。结果中青年、老年、老老年组造影成功率分别为97.5%,97.4%,98.1%(P〉0.05),而操作并发症随年龄增加而增加(0.8%、1.2%、4.O%,P〈0.01)。中青年、老年、老老年组之间住院期间主要不良心脏事件发生率(分别为1.3%,2.2%,7.5%,P〈0.01)和病死率(0.1%、0.3%、2.9%,P〈0.01)随年龄增加而增加,植入药物涂层支架比例逐渐下降(92.0%、89.6%、57.8%,P〈0.01)。多因素分析表明住院期间主要不良心脏事件的独立预测因素[OR(95%可信区间)]为年龄≥80岁[6.26(3.33~11.74);P〈0.01],既往心肌梗死[2.19(1.66~2.88);P〈0.01]、左主干病变[2.02(1.04~3.91);P=0.04]、年龄65~79岁[1.83(1.37~2.43);P〈0.01]、支架数[1.31(1.15~1.50);P〈0.01]、支架总长度[1.01(1.00~1.02);P=0.03]、植入药物涂层支架[0.59(0.39~0.89);P=0.01]。结论中青年、老年患者经桡动脉介入治疗住院期间具有良好的临床疗效,而年龄/〉80岁患者住院期间不良事件危险度明显增加。 刘圣文 乔树宾 徐波 秦学文 姚民 袁晋青 陈珏 刘海波 尤士杰 胡奉环 吴元 戴军 张沛 杨伟宪 窦克非 邱洪 高展 慕朝伟 马卫华 吴永健 李建军 杨跃进 陈纪林 高润霖关键词:冠状动脉疾病 年龄 不良心脏事件 药物洗脱支架对完全闭塞性病变介入治疗预后影响的评估 被引量:4 2006年 目的比较对于完全性闭塞病变采用药物洗脱支架和金属裸支架的近期和远期预后。方法选择我院近期连续接受置入药物洗脱支架(DES)或金属裸支架(BMS)治疗,并且进行冠状动脉造影随访的155例存在完全闭塞病变的冠心病患者。患者在支架术后6个月左右接受冠状动脉造影随访。结果共155例患者(138名男性,17名女性)159处靶病变置入232枚支架完成造影随访,其中慢性完全性闭塞65例,占41.9%。其中C型病变占总数的85.4%。在患者基本条件方面,DES组2型糖尿病比例要多于BMS组(33.8%比18.5%,P=0.030)。在病变基本条件方面,DES组和BMS组C型病变分别占89.6%和72.0%(P=0.005),DES组病变更为复杂。DES组慢性完全闭塞病变比例明显高于BMS组(60.3%比24.4%,P<0.001)。DES组和BMS组的支架长度和病变长度没有差别。DES组参考血管直径小于BMS组[(2.72±0.36)mm比(2.96±0.52)mm,P=0.001]。6个月随访结果显示支架再狭窄DES组明显低于BMS组(15.6%比41.5%,P<0.001)。DES组支架再狭窄更多为局限性(58.3%比17.6%,P<0.001)。DES组的靶病变血管重建率明显低于BMS组(5.8%比19.9%,P=0.001)。病变内晚期腔径丢失DES明显小于BMS[(0.36±0.63)mm比(1.04±0.70)mm,P<0.001]。晚期支架内血栓DES有2例,BMS为0。DES组有1例死亡。术后主要心脏不良事件发生率两组分别是1.4%和11.1%,DES组显著低于BMS组(P=0.032)。结论我们的研究发现对于完全闭塞性病变的治疗,DES有着良好的治疗效果,比BMS有着明显减低的再狭窄率、靶病变血管重建率,并且在随访期间患者有着更少的心血管事件。 乔树宾 侯青 徐波 陈珏 刘海波 杨跃进 吴永健 袁晋青 吴元 戴军 尤士杰 马卫华 张沛 高展 窦克非 邱洪 慕朝伟 陈纪林 高润霖关键词:冠状动脉疾病