马凯
- 作品数：81 被引量：520H指数：13
- 供职机构：北京大学人民医院更多>>
- 发文基金：北京大学人民医院研究与发展基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生机械工程文化科学自动化与计算机技术更多>>
- 肾移植术后上尿路结石个体化治疗策略被引量：3
- 2019年
- 目的:探讨肾移植术后移植肾上尿路结石的个体化治疗策略。方法:回顾性分析2003年12月~2017年9月于我院泌尿与碎石中心治疗肾移植后移植肾上尿路结石10例患者的临床资料。其中男6例,女4例,平均年龄(42.1±8.6)岁。6例移植肾及输尿管上段结石,4例移植肾输尿管中下段结石。单发结石4例,多发结石6例,平均结石负荷(1.0±0.6)cm。所有患者均有不同程度肾积水,8例肾功能异常,4例尿路感染。结果:6例移植肾及输尿管上段结石患者中,1例行体外冲击波碎石(ESWL)成功;5例行经皮肾镜取石术(PCNL)成功。4例移植肾输尿管中下段结石患者,1例输尿管支架更换术中膀胱镜下活检钳取石成功;1例输尿管镜取石术(URS)成功;1例URS失败改PCNL成功;1例URS和PCNL处理结石均失败,留置造瘘、透析治疗。所有患者术后肾积水得到缓解,肾功能恢复,感染得到纠正。无患者出现术后发热。3例患者接受输血治疗。结论:肾移植结石患者情况特殊且病情相对复杂,术者应根据患者具体情况决定个体化的治疗策略,从处理结石的多种方法中选择最适合患者的手术方式和治疗方案。虽然清除结石是重要治疗目标,但应充分考虑患者身体耐受程度,不可盲目追求结石的清除效果。
- 张丰识洪扬曲星珂叶海云马凯安立哲熊六林许清泉黄晓波
- 关键词：肾移植结石体外冲击波碎石术经尿道输尿管镜取石术经皮肾镜取石术个体化治疗
- 肾移植术后发生恶性肿瘤的临床分析被引量：6
- 2017年
- 目的 探讨肾移植术后发生恶性肿瘤的临床特点和诊治方法.方法 回顾性分析1991年5月至2016年10月我们收治的24例肾移植术后发生恶性肿瘤患者的临床资料.男14例,女10例.年龄42~61岁,平均54.5岁.22例移植前行血液透析,时程6~46个月,平均14.6个月;2例行腹膜透析,时程15个月.19例为首次移植,5例为二次移植.本院肾移植术后发生肿瘤13例,发生率2.9%(13/445).24例中19例为尿路上皮癌,占79%(9例肾盂癌合并输尿管尿路上皮癌,8例原发输尿管尿路上皮癌,2例原发膀胱尿路上皮癌),另有移植肾和原肾的透明细胞癌各1例,甲状腺癌、结肠癌、淋巴瘤各1例.结果 除1例淋巴瘤患者行化疗外,其余23例均行肿瘤根治术.21例泌尿系肿瘤患者中,2例行开放性手术(1例行全泌尿系同期根治性切除术,1例移植肾肿瘤部分切除术),2例行膀胱癌经尿道电切术,17例行腹腔镜下肾盂癌、输尿管癌根治术.3例患者于1年内复发行二次手术、2例患者二次复发行第3次手术.随访18例至今术后生存情况良好;另有5例术后肿瘤复发,3年内死亡.结论 移植术后患者高发恶性肿瘤,与其免疫抑制治疗和肾移植术的影响密切相关.肾移植后发生的恶性肿瘤主要为泌尿系肿瘤.治疗关键在于早期发现、早期治疗.
- 曲星珂徐涛马凯张晓威李晓丹黄晓波王晓峰
- 关键词：肾移植尿路上皮
- 微创经皮肾镜取石术治疗婴幼儿上尿路结石被引量：7
- 2009年
- 目的探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗婴幼儿上尿路结石的安全性和适应证。方法婴幼儿上尿路结石患儿56例。男34例，女22例。平均年龄24（7～36）个月。无症状筛查发现28例、肉眼血尿20例、尿路刺激症状6例、无尿2例。有药物排石治疗史49例（87．5％），有ESWI．治疗史8例。平均病史4．8个月，保守治疗时间平均4．5个月。56例均经B超、KUB、CT检查确诊。左侧20例、右侧25例、双侧11例，共67侧。结石最长径线平均19（10～32）mm。透X线结石44侧（65．7％），合并肾积水54侧（80．6％）。结果56例患儿应用实时彩色多普勒超声定位，一期成功建立12～16F微造瘘皮肾通道，并应用气压弹道、超声、激光碎石或套石篮取石。双侧结石患儿分期手术完成。通道建立时间（2．9±0．6）min，结石处理时间（13．9±3．2）min。术后71．6％（48／67）的患儿出现血红蛋白和血细胞比容下降，血红蛋白平均下降8．7g／L，血细胞比容平均下降2．6％。术后患儿出现持续性或反复发热3例（4．5％）。结石排净率92．5％（62／67）。无输血病例，未发生外科并发症。平均住院时间（15±4）d。结论婴幼儿上尿路结石MPCNL治疗安全有效。直径〉1．5cm、多发性及鹿角形肾结石以及引起明显梗阻的输尿管上段结石为婴幼儿MPCNL的手术适应证。
- 李建兴胡卫国杨波陈亮马凯黄晓波王晓峰
- 关键词：肾结石肾造口术婴幼儿
- 射频消融治疗肾脏肿瘤的初步探索
- 目的 探讨射频消融治疗肾脏肿瘤的适应症、引导方式、疗效及并发症预防.方法 自2009年至2012年共对13例患者进行了14人次RFA治疗,其中男性8例,女性5例,年龄39～82岁,平均年龄62.8岁.病理:肾癌7例,其中...
- 熊六林黄晓波叶雄俊马凯刘士军许清泉王晓峰
- CQS-01超声气压弹道碎石清石系统在经皮肾镜手术中的应用被引量：11
- 2012年
- 目的:评价CQS-01超声气压弹道碎石清石系统在经皮肾镜碎石清石手术中的疗效及其安全性。方法:回顾性分析自2009年9月至2012年5月,北京大学人民医院泌尿外科共408例适合经皮肾镜治疗的肾结石和/或输尿管上段结石患者,采用CQS-01超声气压弹道碎石清石系统进行碎石清石治疗。结石侧别:单侧368例,双侧40例;结石部位:单纯肾结石312例,肾结石合并输尿管结石42例,单纯输尿管上段结石54例;结石负荷:铸型结石95例。合并肾积脓32例,肾功能不全23例,孤立肾16例,马蹄肾伴肾结石2例,海绵肾伴肾结石2例。记录手术时间,观察结石清除率、残石率和手术并发症。结果:结石完全清除372例(净石率91.2%),残留结石36例(残石率8.8%),平均手术时间(90.5±68.0)min,术后因肾出血行选择性肾动脉栓塞6例(1.5%),术后出现感染中毒性休克1例,未发生其他严重并发症。结论:CQS-01超声气压弹道碎石清石系统在经皮肾镜治疗中安全、有效,适合在临床推广使用。
- 熊六林黄晓波叶雄俊马凯许清泉李建兴王晓峰
- 关键词：输尿管结石碎石术
- 经前列腺小囊黏膜下隧道法精囊镜检查的可行性和疗效被引量：5
- 2016年
- 目的 分析经前列腺小囊黏膜下隧道法精囊镜检查和治疗的可行性和有效性.方法 回顾性分析2011年10月至2016年3月行黏膜下隧道法精囊镜检查术23例患者的临床资料.年龄22～46岁,平均（30.0±6.3）岁.病程1～120个月,平均（35.5±34.7）个月.术前诊断为血精4例,梗阻性无精子症14例,梗阻性无精子症＋血精2例,精囊结石1例,前列腺囊肿1例,盆腔肿物1例.术中使用F8.0/9.8输尿管镜进入前列腺小囊,于5点和7点方向在斑马导丝引导下进入黏膜下层,向顺时针、逆时针和深部延展,逐渐打开射精管侧壁,进入射精管和精囊,进行检查和治疗.结果 本组23例中,19例成功进镜并完成手术,成功率82％;余4例因炎症粘连较重,未能成功进镜手术.所有患者术中均未发生水中毒、出血、直肠损伤等并发症.19例成功接受手术者中,16例获得随访,随访时间1～55个月,平均（35.7±15.0）个月.总体症状缓解率为87.5％（14/16）,均未出现尿失禁、逆行射精等并发症.1例出现附睾炎,经抗生素治疗1周后治愈.结论 经前列腺小囊黏膜下隧道法精囊镜检查治疗是一种可行的精囊镜操作方式.
- 安立哲白文俊许清泉黄晓波叶海云马凯陈亮徐涛
- 关键词：精囊镜梗阻性无精子症血精
- 复杂性肾结石的早期诊断及预防被引量：16
- 2020年
- 目的通过分析复杂性肾结石病史,结石成分等临床特点,为其诊疗及预防提供帮助。方法回顾性研究2009年8月至2010年5月于北京大学人民医院进修期间118例复杂性肾结石病例,对患者病史、既往史、结石化学成分及尿常规、肾功能等临床资料进行总结分析。结果118例患者中,7例(5.9%)接受过定期规律体检,97例(82.2%)从未曾接受过健康体检,64例(54.2%)曾有结石病史,86例(72.9%)以疼痛、血尿及发热等不适症状为主诉,92例(78.0%)伴有泌尿系感染,18例(15.3%)伴有肾功能不全,结石成分中含钙结石94例(79.7%),感染石55例(46.6%),含尿酸结石28例(23.7%)。结石以混合成分为主,其中感染石与草酸钙的混合成分所占比例最大,共51例(43.2%)。结论应通过定期规律体检提高早期诊断比例,控制结石进展,根据不同结石成分,采取有针对性的预防措施,同时必须重视抗感染治疗,以减少患者损伤,降低结石复发率。
- 李良马凯叶雄俊孙文学
- 关键词：肾结石主成分分析
- Is endopyelotomy for Pelvi-Ureteric Junction (PUJ) obstruction safe and effective during long-time followup
- Objective: To assess the safety and effectiveness of endopyelotomy (antegrade or retrograde) for Pelvi-Ureteri...
- 叶雄俊熊六林李建兴黄晓波马凯许清泉杨波王晓峰
- 文献传递
- 内镜治疗肾移植术后移植肾输尿管狭窄的临床体会
- 马凯
- 新型超声导航系统引导经皮肾穿刺行经皮肾镜取石术16例被引量：13
- 2014年
- 目的：探讨超声导航系统在引导经皮肾穿刺过程中的有效性及安全性.方法：选择2013年5月至10月北京大学人民医院泌尿外科,采用超声导航系统引导经皮肾穿刺行经皮肾镜取石术病例16例,对建立每处皮肾通道的穿刺次数、每次穿刺时长、回吸出尿液的颜色、手术出血量、术后并发症等进行回顾性分析.结果：16例患者建立皮肾通道18处,全部一次穿刺成功,穿刺时长15 ～ 54 s,平均（26.90±11.37）s,术后血红蛋白水平较术前下降1.41％ ～24.06％,平均（9.56±5.27）％,术后出现发热2例,未见其他并发症发生.结论：超声导航系统在引导经皮肾穿刺过程中操作简单、快速、准确,成功率高,有效地降低了穿刺的难度,是一项安全、有效的新技术.
- 马凯黄晓波熊六林许清泉徐涛叶海云于路平王晓峰
- 关键词：超声检查尿路结石穿刺术
