韩秋
- 作品数：9 被引量：56H指数：5
- 供职机构：徐州医学院更多>>
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- 床旁纤维支气管镜辅助治疗卒中相关性肺炎的疗效被引量：15
- 2016年
- 目的探讨床旁纤维支气管镜吸痰及肺泡灌洗在卒中相关性肺炎患者诊疗过程中的疗效。方法随机将60例卒中相关性肺炎患者分为对照组和试验组,每组患者各30例,其中对照组采用常规吸痰及抗感染等治疗;试验组采用纤维支气管镜吸痰及肺泡灌洗。对患者进行连续肺部感染评分。比较两组患者治疗后血气结果、血清炎症因子水平以及肺部感染评分情况。结果试验组患者冶疗后血气分析结果(pH:7.41±0.04和7.15±0.11,t=2.280、P=0.035;PaCO_2:6.70±1.41 kPa和11.42±1.86 kPa,t=6.290、P=0.000;PaO_2:10.33±1.42 kPa和5.77±2.01 kPa,t=5.320、P=0.000)、血清炎症因子(CRP:95.86±42.35 mg/L和131.47±33.53 mg/L;PCT:3.27±1.12 ng/ml和7.57±1.46 ng/ml;IL-6:63.52±13.68 ng/L和94.47±21.34 ng/L;TNF-α:35.41±8.42 ng/L和54.62±11.57 ng/L;P均<0.01)、临床肺部感染评分(第3天:4.0±1.1分和4.5±1.3分,t=2.180、P=0.045;第7天:2.8±1.0分和3.4±1.2分,t=2.690、P=0.009)等指标均显著优于对照组患者。结论床边纤维支气管镜吸痰及肺泡灌洗安全、有效,具有很高的应用价值,特别适用于卒中相关性肺炎的患者。
- 韩秋李靖沈军曹向阳陈强邹文卫杨光
- 关键词：床旁纤维支气管镜肺泡灌洗卒中相关性肺炎
- 适应性支持通气加肺复张在颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征患者中的应用被引量：4
- 2014年
- 目的 观察适应性支持通气加肺复张在颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征（ ARDS） 患者中的应用价值。方法 颅脑损伤合并ARDS 患者30 例, 男18 例, 女12 例; 年龄15 ～76 岁, 先运用同步间歇指令通气（ SIMV） 模式, 设置潮气量（ VT） 为8 mL/kg, 呼吸末正压（ PEEP） 为0, 吸入氧浓度为60% 。以上模式维持8 h 后随机在SIMV ＋ 压力支持通气（ PSV） 及辅助自主呼吸（ ASV） ＋ 肺复张策略（ LRM） 中选择一种模式继续通气, ASV 的分钟通气量设置应与SIMV 的相同。通气时每一模式按0、5 及10 cm H2O 依次增加PEEP 水平, 每一PEEP水平的通气时间为60 min。4 h 后换为另一种通气模式, 仍按0、5 及10 cmH2O 设置PEEP, 每一PEEP水平的通气时间仍为60 min。其中使用ASV模式时加用LRM, 即每一PEEP 水平通气开始时短时间使用高水平压力控制通气（ PCV） , 压力设为40 cmH2O, 屏气时间持续30 s, 然后转为ASV 模式, 每个PEEP 水平通气50 min 时, 记录两组的血气、呼吸力学、血流动力学、颅内压等指标。结果 与SIMV 模式相比, 在同一PEEP 下ASV 模式时呼吸频率、气道峰值压（ PIP, 不包括在短时间使用LRM） 、平台压（ Pplat） 和肺内分流（ Qs/Qt） 、中心静脉压、颅内压均显著下降（ P 〈0. 05） , 氧合指数（ PaO2 /FiO2 ） 和氧分压（ PaO2 ） 增加（ P 〈 0. 05） 。两种通气模式的血流动力学数值比较差异无统计学意义（ P 〉 0. 05） 。结论 与传统的SIMV 模式相比,ASV ＋ LRM模式更有利颅脑损伤合并ARDS 患者的通气治疗。
- 韩秋李靖彭易根杜叶平
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征颅脑损伤适应性支持通气肺复张
- 床旁纤支镜辅助治疗老年卒中相关性肺炎的研究被引量：11
- 2016年
- 目的研究床旁纤支镜吸痰及肺泡灌洗在老年卒中相关性肺炎患者中的临床效果。方法随机将70例年龄超过60岁的卒中相关性肺炎患者分为A、B两组,每组35例,A组采用常规吸痰及抗感染等治疗;B组变常规吸痰为纤支镜吸痰及肺泡灌洗。对患者进行肺部感染评分。比较两组患者治疗后血气结果、血清炎症因子、临床肺部感染评分。结果 B组治疗后血气结果、血清炎症因子、临床肺部感染评分等指标均优于A组。结论床边纤支镜吸痰及肺泡灌洗术应用于老年卒中相关性肺炎的患者安全、有效,值得推广应用。
- 韩秋李靖沈军曹向阳陈强邹文卫杨光
- 关键词：肺泡灌洗卒中相关性肺炎
- 适应性支持通气在重症哮喘合并呼吸衰竭患者中的应用被引量：9
- 2014年
- 目的观察适应性支持通气在重症哮喘合并呼吸衰竭患者中的应用价值。方法纳入2008年至2013年淮安市第二人民医院ICU收治的重症哮喘合并呼吸衰竭病人60例,随机分为两组,每组30例,分别给予适应性支持通气(ASV)及同步间隙性指令通气(SIMV)加压力支持通气(PSV)两种通气模式。比较两组机械通气后的呼吸力学、血气等指标。结果与SIMV组比较,ASV组潮气量(V T)显著增加[(627.3±58.8)mL比(430.5±76.8)mL,P<0.01],而呼吸频率明显下降[(15.5±3.6)次/min比(22.3±2.8)次/min,P<0.01],气道峰压(PIP)显著下降[(2.31±0.60)kPa比(3.31±0.82)kPa,P<0.05],平均气道压无明显改变(Pm)[(0.74±0.68)kPa比(0.77±0.25)kPa,P>0.05],吸气阻力(R)显著下降[(1.51±0.52)kPa·L-1·s-1比(2.35±0.24)kPa·L-1·s-1,P<0.05]。ASV组器械附加功(WOBimp)(0.02 J/L比0.06 J/L,P<0.01)和吸气压力时间乘积(PTP)(0.027 kPa·s比0.051 kPa·s,P<0.01)均较SIMV组明显降低,带机时间明显缩短[(7.2±2.1)d比(9.5±2.9)d,P<0.05]。SIMV和ASV两种呼吸模式下血气分析、心率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统的SIMV模式相比,ASV可以降低呼吸功并改善高通气力学,缩短带机时间,推荐用于重症哮喘合并呼吸衰竭患者。
- 韩秋彭易根杜叶平陈中俊
- 关键词：重症哮喘适应性支持通气
- ASV模式机械通气治疗重症哮喘的临床研究被引量：7
- 2015年
- 目的研究不同通气模式对重症哮喘患者的疗效。方法我院2011至2014收治的重症哮喘患者60人,随机分为A、B两组,分别给予同步间歇指令通气+压力支持通气(SIMV+PSV)及适应性支持通气(ASV),每组30人。比较两组患者呼吸力学指标,血气以及血清炎症因子水平。结果与SIMV+PSV组相比,ASV组的潮气量(VT)明显升高(P<0.01),呼吸频率(RR)(P<0.01)、气道峰压(Ppeak)(P<0.05)、气道阻力(R)(P<0.05)明显降低;ASV组的C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)均明显低于SIMV+PSV组(P<0.01)。ASV组患者上机时间明显缩短(P<0.05)。结论ASV通气模式有利于降低重症哮喘患者的机体炎症反应,减少呼吸功并改善高通气力学,减少通气时间。
- 韩秋李靖彭易根陈中俊邹文卫杨光
- 关键词：重症哮喘机械通气适应性支持通气
- 支气管镜直视下气管造口临床研究被引量：4
- 2014年
- 目的观察支气管镜直视下PDT对困难体位患者的疗效。方法 77例困难体位患者分成A(支气管镜直视下PDT组)、B(PDT组)和C(SCT组)三组。比较切口长短、出血量、手术时间、术后并发症及手术成功率、治愈率、脱管率差异。结果与C组相比A组手术时间、术中出血量、切口大小及术后并发症发生率均显著降低(P<0.01);与B组相比,A组术中出血量明显减少(P<0.05);与B、C两组比较,A组的手术成功率、治愈率明显升高,脱管率明显降低,(P<0.05)。结论支气管镜直视下PDT明显优于以往气管造口法,适合困难体位患者应用。
- 韩秋李靖朱翔宇杜叶平
- 关键词：气管镜脱管导引钢丝切口感染颈髓损伤
- 早期持续腰池引流对蛛网膜下腔出血动脉瘤介入填塞术后继发性脑损伤的研究被引量：4
- 2017年
- 目的探讨早期持续腰池引流对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,a SAH)动脉瘤介入栓塞术后继发性脑损伤的研究。方法将100例a SAH患者分为置换组50例和引流组50例,两组均给予颅内动脉瘤介入栓塞治疗及脑保护,防止血管痉挛等常规治疗,引流组在动脉瘤填塞术后立即行腰池引流治疗,置换组在动脉瘤填塞术后立即行脑脊液置换治疗,每日一次。结束引流或置换的标准:头颅CT显示蛛网膜下腔积血消失或脑脊液变清亮、压力正常,一般引流或置换7~10d。发病2周内,通过临床表现及TCD诊断脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS),CT或MRI诊断脑梗死及脑积水并进行比较。比较两组患者头痛缓解时间、蛛网膜下腔积血的清除时间、脑脊液压力恢复正常时间。评价治疗后7d、14d、28d神经功能缺损NIHSS评分,同时检测血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果动脉瘤介入栓塞术后,患者头痛缓解时间、蛛网膜下腔积血清除时间、脑脊液压力正常时间、脑脊液常规、生化恢复正常时间、CVS、脑梗死及脑积水的发生率,引流组均少于置换组(P<0.05)。引流组7d、14d、28d神经功能缺损NIHSS评分明显改善(P<0.05),7d、14d、28d血液中IL-6和TNF-α含量均明显减低,SOD活性升高和MDA含量降低(P<0.05)。结论 a SAH患者动脉瘤介入栓塞术后早期采用腰池引流治疗,能降低脑梗死、脑积水及CVS的发生率,减轻继发性脑损伤,改善神经功能,其机制可能与该措施减轻蛛网膜下腔出血后炎性反应、抑制氧化应激反应有关。
- 夏磊陈泉程冠亮陈冰祝丹丹韩秋李正明
- 关键词：蛛网膜下腔出血腰池引流继发性脑损伤
- 弥漫性轴索损伤患者血清NSE水平与CT表现及预后的相关性分析被引量：6
- 2014年
- 目的探讨弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury DAI)患者血清神经元特异性烯醇化酶(Neuron Specific Enolase NSE)浓度与CT表现及患者预后的关系。方法 DAI患者86例和体检正常者16例,采用ELISA测定血清NSE浓度,统计、分析弥漫性轴索损伤患者血清NSE浓度的变化与CT表现及患者预后的关系。结果弥漫性轴索损伤患者血清NSE浓度较健康体检正常者显著升高(P<0.01)。脑池受压、移位>5mm患者血清NSE浓度显著高于移位<5mm的患者(P<0.01);预后不良组的血清NSE水平则明显高于预后良好组(P
- 韩秋朱翔宇李靖杜叶平
- 关键词：弥漫性轴索损伤CTNSE
- 适应性支持通气加肺复张在颅脑损伤合并ARDS患者中的应用
- 目的 观察适应性支持通气加肺复张在颅脑损伤合并ARDS患者中的应用价值.方法 颅脑损伤合并ARDS病人30例,其中男18例,女12例,年龄15-76岁,先运用SIMV模式,设置潮气量(Vt)8ml/kg,呼吸末止压(PE...
- 韩秋李靖彭易根杜叶平
