陶源
- 作品数：2 被引量：22H指数：2
- 供职机构：泸州医学院附属中医医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 应用MIPO技术经肩峰前外侧入路治疗肱骨近端骨折的疗效观察被引量：11
- 2015年
- 目的：评价应用微创钢板接骨（minimally invasive plate osteosynthesis,MIPO）技术肱骨近端内锁定系统（Proximal Humeral Internal Locking System,PHILOS）钢板经肩峰前外侧入路治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法：选取2012年4月-2014年3月应用MIPO技术PHILOS钢板经肩峰前外侧入路治疗的38例肱骨近端骨折患者,其中男20例,女18例;年龄27~82岁,平均62.2岁;伤后手术时间2~17 d,平均4.7 d;Neer二部分骨折12例,三部分骨折19例,四部分骨折7例。自肩峰前0.5 cm处向下切开皮肤,长约6 cm,沿肌纤维方向劈开三角肌,显露骨折,直视下间接复位骨折,用克氏针临时固定,在肌层深面向远端插入PHILOS钢板,近端软组织手术窗用5~6枚锁定螺钉固定肱骨头,下方软组织手术窗植入3~4枚螺钉固定肱骨干。结果：本组病例手术时间45~110 min,平均75 min;术中出血60~155 m L,平均95 m L;切口均一期愈合。38例得到平均9.3个月（6~18个月）的随访,骨折均愈合,愈合时间15.2周（11~29周）。术后一年内,肩关节Neer评分优（〉90分）19例,良（80~89分）15例,可（71~79分）3例,差（≤70分）1例,优良率为89.5%。结论：应用MIPO技术PHILOS钢板经肩峰前外侧入路治疗肱骨近端骨折具有创伤小、术中出血少、手术时间短、骨折愈合快、肩关节功能恢复好等优点。手术过程中必须对腋神经加以保护。该术式是治疗肱骨近端骨折的一种较好的方法,但与常规的经胸大肌三角肌间隙入路相比,如要明确哪种入路更为优良,则需要进一步增加患者数量来进行比较研究。
- 陈孝均肖继冲邹永根张箭杨杰翔陶源
- 关键词：微创钢板接骨术
- 锁定钢板固定联合异体腓骨髓内移植治疗老年肱骨近端Ⅲ、Ⅳ部分骨折的临床疗效分析被引量：11
- 2014年
- 目的探讨采用锁定钢板固定联合同种异体腓骨段髓内移植治疗老年肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ部分骨折的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月-2012年10月,采用锁定钢板固定联合同种异体腓骨段髓内移植治疗老年肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ部分骨折且随访完整的20例患者临床资料。男性8例,女性12例;年龄60-75岁,平均（67.2±4.3）岁;Ⅲ部分骨折11例,Ⅳ部分骨折9例,均有不同程度骨质疏松。术后根据影像学资料评价骨折愈合、颈干角和肱骨头高度;采用肩臂手功能障碍评分（DASH）、简明健康调查量表（SF-36）、Neer＇s评分评判肩关节功能。结果 20例均获随访12-24个月,平均（17.2±2.4）个月。术后切口均Ⅰ期愈合,无血管、神经损伤等并发症。骨折均愈合,无大、小结节再移位,无肱骨头移位或坏死发生,无螺钉松动、拔出、切割等并发症。术中颈干角平均为136.5°±2.1°（132.4°-139.7°）;末次随访颈干角平均为134.2°±1.0°（129.8°-136.9°）,较术中略有丢失。术后1年,DASH评分平均13.0±0.5（2.0-56.0）,SF-36评分平均86.0±0.9（30.0-97.0）;肱骨头高度丢失平均为2.5±0.4mm（1.5-4.8mm）;被动前屈平均150°±5.7°,主动前屈平均135°±3.7°,外旋平均55°±3.7°,内旋平均18°±2.1°。肩关节功能根据Neer＇s评分评定：优10例,良6例,可3例,差1例,优良率80.0%。结论采用锁定钢板固定联合同种异体腓骨段髓内移植治疗老年肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ部分骨折,能够有效复位和稳定移位骨折块,并增强内侧柱的支撑,尤其是在骨质疏松的老年患者中,可以明显地减少术后内固定失败（如螺钉松动、切割）的发生。
- 陈孝均王亮牟晓庆邹永根贺智榆杨杰翔陶源罗成
- 关键词：肱骨近端骨折腓骨移植钢板老年
