目的观察通窍活血汤加减联合依达拉奉治疗急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)的临床效果。方法选取2020年5月至2022年5月济宁医学院附属医院收治的82例AIS患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组41例。在常规治疗基础上,对照组给予依达拉奉治疗,观察组给予通窍活血汤加减治联合依达拉奉治疗,两组均治疗2周。分析并比较两组患者的临床疗效、血流动力学指标[全血高切黏度(whole blood high shear rate,WBHSV)、全血低切黏度(whole blood low shear rate,WBLSV)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fbg)]、脑损伤血清指标[人S蛋白100B(s100b protein,S-100B)及神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)]、美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分、日常生活能力表(activity of daily living scale,ADL)评分及不良反应情况。结果观察组总有效率为97.56%,高于对照组的85.37%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组WBHSV、WBLSV及Fbg均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清中S-100B及NSE水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组NIHSS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组ADL评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率分别为7.32%与4.88%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论通窍活血汤加减联合依达拉奉治疗AIS疗效确切,能够显著减轻患者的临床症状,改善神经功能,促进患者康复。