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胰腺癌中Ring1B、LSD1及P16表达及其与预后的关系被引量：5: 2017年; 目的:探讨胰腺癌中E3泛素连接酶亚单位Ring1B、组蛋白赖氨酸特异性去甲基化酶1(LSD1)及细胞周期调节因子P16表达与及其与患者预后的关系。方法:用免疫组化法检测85例胰腺癌患者手术标本(癌组织与癌旁组织)中LSD1、Ring1B与P16蛋白的表达及分布,并选取其中6对癌组织和癌旁组织,用qRT-PCR和Western blot法检测mRNA和蛋白表达;分析三者在胰腺癌组织中表达的相关性,及其与患者生存的关系。结果:免疫组化结果显示,Ring1B与LSD1蛋白主要表达于细胞浆,P16主要表达于胞核;Ring1B与LSD1在胰腺癌组织中表达明显高于癌旁组织,而P16的表达明显低于癌旁组织(均P<0.05);在胰腺癌组织中Ring1B、LSD1的表达与P16的表达均呈负相关(r=-476;r=-0.673,均P<0.05)。qRTPCR结果显示,胰腺癌组织中Ring1B和LSD1的mRNA的平均相对表达量均明显高于癌旁组织(8.908vs.1.947;7.126 vs.1.940,均P<0.05),P16的mRNA的平均相对表达量明显低于癌旁组织(1.269vs.5.237,P<0.05);Western blot结果显示,三者的蛋白表达趋势与mRNA表达一致。生存分析显示,Ring1B、LSD1高表达患者生存率均分别低于其低表达患者(χ~2=8.958,P=0.012;χ~2=8.856,P=0.010),而P16高表达患者生存率高于其低表达患者(χ~2=7.867,P=0.024)。结论:胰腺癌组织中Ring1B与LSD1表达升高,P16表达降低;Ring1B、LSD1可能分别通过组蛋白泛素化和去甲基化调控P16的表达,从而影响胰腺癌预后。; 陈辉星陈实李小燕陈明源严茂林黄龙; 关键词：胰腺肿瘤预后

手术治疗肝癌伴肝静脉癌栓的疗效分析被引量：5: 2019年; 目的探讨手术治疗肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)伴肝静脉癌栓(hepaticvein tumor thrombosis,HVTT)的疗效。方法回顾性分析2011年6月至2017年6月在福建省立医院行手术治疗并确诊为HCC伴HVTT共23例患者的临床病理资料,其中HVTT 14例,下腔静脉癌栓(inferior vena cava tumor thrombosis,IVCTT)9 例。结果 21 例 HCC 伴 HVTT 患者行解剖性肝切除,2例局部切除。HVTT手术时间为(235 ±45)min,IVCTT手术时间为(308 ±75)min。术中出血量分别为(880 ±677)ml、(l 150±808)mlo术后随访时间3 ~44个月。23例患者术后中位无瘤生存时间为5个月,中位生存时间为16个月。 HVTT与IVC1T的中位生存时间分别为14J7个月。23例HVTT/IVCTT患者1、2、3年生存率分别为56. 5%.21. 7%、& 7%。结论肝功能良好、病灶局限可切除、无远处转移的HCC伴HVTT/IVCTT患者,应首选手术治疗。; 刘海亮严茂林白燕南吴嘉艺陈实王耀东; 关键词：肝静脉

乌司他丁和奥曲肽联合治疗重症急性胰腺炎的疗效及血流变学观察被引量：75: 2014年; 目的探讨乌司他丁和奥曲肽治疗重症急性胰腺炎患者疗效及血流变学的影响。方法将福建医科大学附属第二医院收治的92例重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者分对照组和治疗组(n=46),2组均采用常规治疗,对照组加用奥曲肽,治疗组加奥曲肽联合乌司他丁治疗,观察治疗前后2组C-反应蛋白、血流变学及临床疗效、并发症。结果治疗后治疗组全血粘度、血浆比粘度、血小板粘附率下降明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,治疗组C反应蛋白在治疗后第5 d和第10 d下降明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组并发症减少,治疗组的总有效率(89.13%)明显高于对照组的总有效率(69.57%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁联合奥曲肽能改善血流变学,降低C反应蛋白,利于重症急性胰腺炎的恢复。; 孙文栋徐诗雄陈实; 关键词：乌司他丁奥曲肽急性胰腺炎血流变学

腹腔镜保留十二指肠胰头切除术9例临床分析被引量：1: 2021年; 目的总结分析腹腔镜保留十二指肠胰头切除术(laparoscopic duodenum-preserving pancreatic head resection,LDPPHR)的相关经验。方法回顾性分析福建省立医院肝胆胰外科自2017年7月至2020年1月施行的9例LDPPHR患者的临床资料。结果8例患者顺利完成手术,1例中转。手术时间255~473min,术中出血50~800ml。术后2例患者无并发症;2例B级胰瘘;1例胆瘘伴远端胆管狭窄;1例B级胰瘘、胆瘘、少量腹腔出血伴远端胆管狭窄;1例B级胰瘘伴胰背动脉出血;1例慢性腹泻;1例继发性糖尿病。术后住院时间11~39d。术后病理诊断为胰腺炎合并胰管结石2例,胰腺实性-假乳头状瘤3例,胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤2例,胰腺浆液性囊性肿瘤1例,胰腺黏液性囊性肿瘤1例。结论LDPPHR适用于胰头肿块型慢性胰腺炎、胰头良性及交界性肿瘤的治疗,具有创伤小、术后恢复快等优势,适宜在较大的胰腺外科中心推广,但仍需关注围术期并发症的防治。; 黄文涛游燊陈实田毅峰洪嘉明王耀东赖智德; 关键词：保留十二指肠胰头切除术胰腺炎胰腺肿瘤

吲哚胺2,3二氧化酶在肝脏免疫耐受中的作用: 严茂林陈忠白燕南田毅峰赖智德邱福南周松强游燊陈实; 项目所属科学技术领域该项目研究系器官移植免疫耐受领域。如何诱导机体的免疫耐受是肝移植领域中的难点和热点问题。所使用的免疫抑制剂为非选择性杀伤淋巴细胞，容易导致骨髓抑制，感染和肿瘤的发生；同时产生免疫抑制，损害了免疫耐受的...; 关键词：; 关键词：肝脏吲哚胺2,3-二氧化酶细胞增殖

肝癌切除术中Glisson蒂横断与第一肝门阻断的应用比较被引量：13: 2018年; 目的:对比肝癌切除术中采用Glisson蒂血流阻断与第一肝门血流阻断的临床应用效果差异。方法:选取手术治疗的127例肝细胞癌患者临床资料进行回顾性分析,其中采用Glisson蒂血流阻断肝切除术者62例(Glisson组),采用第一肝门血流阻断肝切除术者65例(传统组),对比两组患者的手术效果及术后各项指标的变化。结果:Glisson组和传统组的手术出血量、肝血流阻断时间、术中出血量差异均无统计学意义(均P>0.05);Glisson组手术时间、术后2 d引流量、住院时间均低于传统组(均P<0.05);术后第1、3天两组的ALT、AST、TBIL、PT均较术前显著的升高,同时ALB较术前显著的降低(均P<0.05);Glisson组患者术后第1、3天的ALT、AST、PT水平均低于传统组(均P<0.05);Glisson组手术并发症率与传统组比较,无统计学差异(12.90%vs.18.46%,P>0.05)。Glisson组与传统组1、3年生存率无统计学差异(均P>0.05)。结论:肝癌切除术中采用Glisson蒂阻断病变侧血流较第一肝门血流阻断有利于减轻手术后肝功能损害,促进患者恢复。; 周松强游燊邱福南陈实黄龙王耀东

腹腔镜肝切除治疗既往胆道术后肝内胆管结石病的近期疗效: 2022年; 目的探讨腹腔镜肝切除术治疗既往行胆道手术的肝内胆管结石病患者的可行性,以期为临床提供建议。方法回顾性分析福建省立医院2015年1月1日至2021年3月31日行肝切除术的既往胆道手术的肝内胆管结石病患者320例患者临床资料,根据本次手术方式分为腹腔镜组(n=120)和开放式手术治疗组(n=200)。评估围术期结局、并发症及残留结石,探讨不同手术入路、手术次数对本次手术效果的影响。结果腹腔镜组失血量、肠道损伤率、胆漏、腹腔出血、腹腔脓肿、再手术率、死亡率和残留结石与开放式手术治疗组相似,两组差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组排气时间短、进食早、下床活动早、术后第3天视觉模拟评分评分低、非甾体类解热镇痛抗炎药的使用天数少,明显优于开放式手术治疗组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜肝切除术对既往行胆道手术的肝内胆管结石病患者是安全有效的,有利于术后早期康复。; 魏少明廖承煜陈实黄龙王耀东田毅峰; 关键词：腹腔镜肝内胆管结石病肝切除术

非手术治疗闭合性肝损伤远期疗效的分析: 2018年; 目的评估闭合性肝损伤患者接受非手术治疗成功后的远期疗效。方法选取2013年1月1日至2017年12月31日收治的185例闭合性肝损伤患者,经非手术治疗成功后,利用调查问卷对远期并发症进行评估。分别以出院后是否经历慢性腹痛、再发感染、排便异常分组,比较各组间性别、年龄、随访时间、肝脏损伤分级、创伤严重程度评分差异是否有统计学意义。结果最终纳入研究的128例患者中92例(71.9%)患者完成有效问卷,平均随访时间35.5(16.75)个月。35例(38.0%)患者在出院后出现至少一种以下症状:慢性腹痛18例(19.6%),再发感染10例(10.9%),排便异常11例(12.0%)。发生远期并发症的患者年龄[(38.1±11.4)岁]低于无并发症的患者[(45.7±13.4)岁],差异有统计学意义(t=2.799,P=0.006)。以上述三种并发症分组,各组间性别、年龄、肝损伤分级、创伤严重程度评分差异无统计学意义。慢性腹痛的患者随访时间[30.5(11.25)个月]短于无慢性腹痛的患者[36(27.5)个月],差异有统计学意义(U=401.0,P=0.009)。出现再发感染的患者中合并脾损伤5例(50.0%)高于无再发感染的患者9例(11.0%),差异有统计学意义(χ~2=7.714,P=0.005)。报告排便异常的患者中合并骨盆损伤6例(54.5%)高于无排便异常的患者9例(11.1%),差异有统计学意义(χ~2=10.395,P=0.001)。结论经非手术治疗成功的闭合性肝损伤患者中,慢性腹痛的发生和持续可能随伤后时间的推移逐渐减少;合并脾损伤和骨盆损伤的患者分别更容易出现再发感染和排便异常。; 黄文涛陈实邱福南黄龙吴嘉艺白燕南赖建林林天生洪嘉明王耀东田毅峰; 关键词：闭合性肝损伤非手术治疗远期疗效

应用真实世界研究开展医用耗材使用评价的实践与思考: 2024年; 目的:基于真实世界数据开展超声刀耗材的临床应用评价。方法:回顾性选取病案系统中手术术式包含“左肝”的手术记录,排除联合其他肝段切除的手术、成形术或重建术、开放手术后,纳入比较。第一次评价时回顾性选取2019年9月~2021年7月病案系统中手术术式包含“左肝”的手术患者67例,最终纳入56例,其中,使用国产超声刀手术者20例,使用进口超声刀手术者36例。2023年通过病案系统检索1~6月份包含“左肝”的手术,纳入观察组患者60例,与2021年的对照组36例进行比较。评价指标:手术时长及术中出血量。结果:所有手术均顺利完成,围手术期无死亡病例,通过分析进口超声刀组与国产超声刀组的统计资料,2021年、2023年组患者术前在年龄、性别、切口类别、是否糖尿病、是否高血压、是否联合手术等指标方面没有明显差别(P>0.05)。2021年数据显示进口和国产产品手术时长有统计学差异;术中出血量无明显差异(P>0.05)。2021年多重线性回归表明,超声刀分组、糖尿病、切口类别和联合手术对手术时长的影响有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下左肝手术应用超声刀耗材手术时间2021年和2023年统计分析结果不同,表明持续开展临床应用评价有助于及时分析不同时间段的耗材使用效果。; 郑沁春张晓霞陈实林强林天生陈秋旸邱梅钗陈东叶阿琴

双针全层胰肠吻合术在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用被引量：4: 2020年; 目的探讨双针全层胰肠吻合术在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用效果.方法回顾性分析2016年1月至2019年9月福建省立医院收治的82例腹腔镜胰十二指肠切除术行双针全层胰肠吻合术患者的临床病理资料.结果82例均顺利完成手术,平均手术时间为(321±55)min,其中双针全层胰肠吻合术平均时间为(22±6)min,术中平均出血量为(185±96)ml.术后11例患者出现胰瘘,其中7例生化瘘,3例B级胰瘘,1例C级胰瘘.术后平均住院时间(13±5)d.82例患者均获得随访,中位随访时间9个月(1~44个月),2例胰头癌术后复发,其余患者无肿瘤复发,且均健在.结论双针全层胰肠吻合术应用于腹腔镜胰十二指肠切除术安全、有效.; 吴嘉艺严茂林陈实肖德贤白燕南王耀东; 关键词：胰十二指肠切除术腹腔镜胰管空肠吻合术

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陈实

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