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肩关节康复训练在胸外科肺切除手术后患者中应用的研究被引量：2: 2021年; 目的研究胸外科肺切除术后患者进行术侧肩关节康复训练的临床意义。方法选择2017年6月至2019年10月在该院胸外科接受肺切除手术治疗的患者188例,其中试验组101例,对照组87例。试验组患者由专门的康复护理人员指导,于术后第1天起进行术侧肩关节的前屈抬举和外展抬举训练,每日3次,每次15 min,直至患者出院并嘱咐患者出院后按照在医院时的训练标准继续自行居家训练。对照组患者则采取同样的术后护理及呼吸功能训练,仅口头嘱咐患者活动锻炼术侧肩关节,无特定医护人员进行床旁指导和监督。记录并比较术后第1、3、5、7天两组患者无辅助下自行抬举术侧肩关节的角度;术后2周时记录并比较两组患者一些生活自理行为的独立完成情况;术后1个月时记录并比较两组患者对于不同强度家务劳动的参与情况。结果试验组患者在术后第5、7天,术侧肩关节的前屈抬举和外展抬举角度明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在术后2周时,试验组中分别有90.1%和93.1%的患者能够独立完成穿衣和梳头动作,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在术后1个月时,47.4%接受开胸肺手术的试验组患者能够参与家务劳动,而对照组中仅有25.0%的患者能够参与家务劳动,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸外科肺切除手术后的患者,特别是对于开胸肺手术后的患者,在专门康复护理人员的指导和督促下进行术后早期术侧肩关节康复训练,对加快患者术侧肩关节活动能力的恢复及提高生活自理能力和劳动能力有重要意义。; 卢琳陈学瑜; 关键词：肩关节康复训练肺手术

前胸壁人路内镜甲状腺手术——7年临床经验总结被引量：2: 2010年; 目的探讨前胸壁入路内镜甲状腺手术技巧和临床效果。方法回顾分析我院行前胸壁人路内镜甲状腺手术的病理结果、手术时间、并发症等。结果本组251例，肿块平均直径2．44cm，行单侧次全或全切除207例，部分切除9例，双侧手术35例。平均手术时间（85．7±37）min，平均住院6．22d。一过性喉返神经损伤6例，术后6周内自行恢复；一过性喉上神经损伤1例，2周后恢复；皮瓣下积液、血肿3例，穿刺抽吸后恢复；手术粘连致喉返神经牵拉声音嘶哑1例，手术松解粘连后恢复正常；术后永久性喉返神经损伤1例，系甲状腺癌浸润所致，手术修补神经后恢复正常发音。病理结果：结节性甲肿197例，腺瘤16例，甲状腺慢性炎11例，甲状腺癌27例（10例微小灶，其中乳头状癌8例，滤泡状癌2例）。均获随访，最长5年，未见复发。结论前胸壁入路内镜手术治疗甲状腺良性肿瘤安全可行，在处理甲状腺恶性肿瘤方面，微小灶癌的治疗亦属安全可行，术前发现颈部肿大淋巴结应是手术的反指征，但内镜甲状腺手术行中央组淋巴结清扫是可行的。手术不增加肿瘤细胞脱落种植风险。; 张弢莫菱蔚陈学瑜吴庆华陆爱国王明亮郑民华; 关键词：内镜甲状腺手术

腹腔镜胆囊切除术中肝中静脉属支损伤的预防及处理被引量：3: 2009年; 腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）中手术区域的出血是困扰外科医生的一个重要问题。除了胆囊动脉破裂之外，由胆囊床引发的出血也是LC术中常见的出血原因之一，而其中位于胆囊床后方肝中静脉属支的破裂所导致的胆囊床出血则更是术中非常棘手的问题，这不仅会使原本简单的手术复杂化，模糊手术区域的解剖结构，还往往可导致严重的手术并发症，是构成LC术中转开腹的主要因素之一。本文就肝中静脉属支的局部解剖、损伤后的处理及损伤的预防进行综述。; 陈学瑜王明亮郑民华; 关键词：腹腔镜胆囊切除出血肝中静脉胆囊床

胆囊胆固醇息肉和胆囊结石发病关系的研究被引量：17: 2009年; 目的探讨胆囊胆固醇息肉和胆囊结石的发生关系。方法选择2008年4～9月上海交通大学医学院附属瑞金医院外科微创中心行腹腔镜胆囊切除术病人62例,分别收集病人的胆石、胆汁及胆囊壁全层组织,其中胆固醇息肉31例,胆固醇胆囊结石18例,对照组13例。入院后上午餐前及餐后1h行B超胆囊三径测量,计算胆囊排空率对比显示胆囊功能。测定结石胆固醇含量及胆汁胆固醇、磷脂、胆汁酸浓度,胆囊壁组织做病理检查。结果胆固醇息肉组病人平均胆囊排空率为(47.3±18.6)%,较健康成人平均胆囊排空率(71.7±8.1)%明显降低,其差异有统计学意义(P<0.01),而胆固醇息肉组和胆固醇结石组病人平均胆囊排空率(47.6±23.7)%比较,差异无统计学意义。胆固醇息肉组胆汁胆固醇饱和指数为(1.0±0.2),较对照组胆固醇饱和指数(0.6±0.3)明显增高,其差异有统计学意义(P<0.01),而胆固醇息肉组和胆固醇结石组胆固醇饱和指数(1.0±0.2)比较,差异无统计学意义。31例胆固醇息肉病人中,合并胆囊结石13例,结石发病率为41.9%。结论胆囊胆固醇息肉的存在可以促使胆囊结石形成。; 焦大海韩天权蒋兆彦王明亮乙芳蔡劬张弢吴庆华莫菱蔚陈学瑜蒋渝郑民华张圣道; 关键词：胆囊胆固醇息肉胆囊结石

意外胆囊癌临床治疗预后多因素对照分析被引量：12: 2010年; 目的探讨意外胆囊（IGBC）治疗预后的危险因素及评价腹腔镜胆囊切除术（LC）对IGBC治疗预后的影响.方法回顾性分析2001年1月至2008年12月期间55例IGBC腺癌患者的临床资料.按不同手术方式将其分成3组,即腹腔镜组（n=23）、转开腹组（n=6）和开腹组（n=26）.运用生存分析及Cox回归模型比较组间生存率差异及了解IGBC预后的相关危险因素.结果全组术后1、3、5年生存率分别为74.3%、47.7%、35.8%,中位生存期为36个月.各组生存率的差异无统计学意义（P＞0.05）.Cox回归分析结果显示,病理T分期是影响IGBC预后的独立危险因素（OR=2.75,P=0.00）;随着肿瘤浸润深度的增加,患者的牛存预后明显变差.而手术方式、切口种植等因素与预后无关（P＞0.05）.结论 IGBC预后与病理T分期有关,而LC对IGBC的治疗预后与开腹胆囊切除术相比无差异.; 吴庆华莫菱蔚张弿陈学瑜张卓毛志海蒋渝王明亮郑民华; 关键词：胆囊肿瘤胆囊切除术腹腔镜手术预后

“趁热吃”不可取,食物“温热”就好: 2021年; 在我国的饮食文化中,有一个字永远绕不开,那就是“热”。无论是一杯热茶,一口热汤,一份刚出锅的炒菜,还是热气腾腾的火锅、米线、汤面……亦或是那句著名的“多喝热水”,都和“热”分不开。不过,吃热食、喝热水的习惯,如今需要稍稍调整,以避免一种疾病的发生。; 陈学瑜; 关键词：饮食文化热食火锅米线炒菜食物

2022年V1版《NCCN非小细胞肺癌临床实践指南》更新解读被引量：4: 2022年; 目前美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)已更新发布2022年V1版《NCCN非小细胞肺癌临床实践指南》(以下简称为《指南》)的最新内容。该指南以高质量的临床证据和最新的研究进展为基础制定非小细胞肺癌诊治标准,受到了全球临床医师的广泛认可和肯定。相比于2021年V7版《指南》有了较多的更新、修订,主要集中在靶向治疗和分子学检测方面。本文将对新版《指南》更新内容进行逐一解读。; 简政陈学瑜张亚杰李鹤成; 关键词：非小细胞肺癌

单孔胸腔镜解剖性肺段切除术的临床应用与研究进展被引量：2: 2022年; 随着肺癌精准诊疗的发展,解剖性肺段切除术成为治疗早期肺癌的重要术式。在电视胸腔镜手术获得广泛推广后,肺癌治疗已经进入微创时代。自2012年首次报道以来,单孔胸腔镜辅助解剖性肺段切除术已获得越来越多的临床应用。与开胸手术和传统胸腔镜手术相比,单孔胸腔镜手术创伤更小。目前,围绕单孔胸腔镜肺段切除术的主要研究热点包括具体适应证、长短期疗效以及学习曲线等。本文将从这一术式的特点、适应证和手术技术层面进行介绍,并基于最新循证证据总结讨论单孔胸腔镜肺段切除术应用的最新研究进展。; 贾昱欣张家豪陈学瑜张亚杰李鹤成; 关键词：早期肺癌肺段切除术

腹腔镜技术在腹透置管术中的应用被引量：9: 2009年; 腹膜透析目前作为终末期肾脏疾病（end—stage renal disease，ESRD）重要的替代治疗方法之一。在临床上已得到广泛应用。较血液透析而肓，腹膜透析具有无需特殊饮食控制、无需大型医疗设备、操作简便安全等优势。而有效的持续性非卧床腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis，CAPD）则依赖于保持腹透管的通畅及降低腹膜透析相关并发症的发生。随着腹腔镜技术在外科各领域的发展，; 陈学瑜王明亮; 关键词：腹膜透析

102例CT引导下术前Hookwire定位肺部结节的临床分析被引量：7: 2022年; 目的研究CT引导下术前Hookwire定位肺部结节在临床应用的可行性和安全性。方法回顾性分析2015年6月至2020年4月瑞金医院胸外科北院病区102例因肺部结节拟行手术治疗患者的临床资料,其中男38例、女64例,年龄23~82(53.2±12.8)岁。结果102例患者的肺部结节均成功接受了CT引导下术前Hookwire定位,定位成功率100.0%;定位时间27.0(11~67)min;定位过程中需要调整角度的次数为6.9(3~14)次;定位针的进针深度为41.5(16.3~69.1)mm。有48例(47.1%)患者在定位后出现定位区域肺组织内的少量出血,53例(51.9%)患者在定位后出现少量气胸,16例(15.7%)患者在随后的手术中发现定位针完全从肺组织上脱落。1例患者因胸腔广泛致密粘连而中转开胸手术,其余101例患者均在胸腔镜下完成手术。术后病理提示:5例(4.9%)患者为原位腺癌、28例(27.5%)患者为微浸润性腺癌、36例(35.3%)患者为浸润性癌、32例(31.3%)患者为良性病变。没有患者出现术前定位相关的并发症及不良事件。结论术前CT引导下的Hookwire肺内结节定位技术安全、有效,能够满足临床绝大多数情况下胸外科医师的术中定位需求,且不劣于目前临床上所应用的其它术前定位方式。; 陈学瑜赵广垠徐敬慈陈小勇朱良纲李鹤成; 关键词：肺结节术前定位电子计算机断层扫描

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陈学瑜

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