公共文化服务平台

难治性颅内破裂微小动脉瘤的血管内治疗: 王大明刘加春王利军陆军祁鹏

大型与巨大型后循环梭形动脉瘤的血管内重建治疗被引量：1: 2018年; 目的探讨大型与巨大型后循环梭形动脉瘤血管内重建治疗的效果和安全性.方法回顾性纳入2007年9月至2017年8月北京医院神经外科收治的22例大型与巨大型后循环梭形动脉瘤患者,其中对18例行支架结合弹簧圈栓塞,4例行单纯支架置入.术后每3～6个月行电话或门诊随访,临床表现以改良Rankin量表评分（mRS）评价;术后3～ 24个月行造影随访,结果以稳定、好转及复发评价.结果 22例患者血管内重建治疗均获成功.所有患者中,2例（9.1％）发生围手术期并发症,其中1例术后因蛛网膜下腔出血死亡;另1例术后出现穿支梗死,出院时恢复良好.21例患者获得临床随访,随访时间为4.0～105.5个月,平均（42.1±26.3）个月,恢复良好（mRS 0～2分）18例（85.7％）,预后不良（mRS 4～6分）3例（14.3％）.19例患者获得造影随访,随访时间为3.0～47.0个月,平均（11.9±6.9）个月.10例患者的动脉瘤完全闭塞且载瘤动脉重建良好,病情稳定;5例好转或稳定;1例支架内闭塞;3例复发.结论血管内重建治疗大型与巨大型后循环梭形动脉瘤较安全,中期疗效相对满意.; 祁鹏胡深王利军陆军王俊杰杨希孟陈鲲鹏王海峰王大明; 关键词：颅内动脉瘤栓塞治疗性后循环

75岁以上脑血管病患者脑血管造影临床分析被引量：10: 2010年; 目的分析75岁以上患者脑血管造影实施、病变分布、并发症等情况。方法83例75岁以上患者行全脑及双锁骨下动脉造影术，缺血性脑血管病61例（73．5％），出血性脑血管病22例（26．5％）。结果83例造影中78例（94．0％）造影经股动脉完成，11例（13．3％）造影中应用复合弯曲导管。缺血性脑血管病例中前循环狭窄107处（占67．3％），后循环52处（占32．7％）；硕外97处（占61．0%），颅内62处（占39．0％）；发现8例（占13．1％）患者存在9个未破裂动脉瘤。出血性脑血管病中16例（72．6％）存在颅内动脉瘤，共发现动脉瘤19个。5例（6．0％）出现并发症，一过性神经系统并发症2例（2．4％），穿刺点血肿2例（2．4％），尿潴留1例（1．2％）。结论脑血管造影术作为一项诊断技术对75岁以上脑血管病患者是较安全的。; 韩轶鹏王大明刘加春王利军陆军祁鹏; 关键词：脑血管障碍脑缺血脑血管造影术

机械取栓治疗低ASPECT评分的急性前循环大血管闭塞性卒中的初步观察被引量：9: 2021年; 目的初步观察血管内机械取栓治疗Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)<6分的急性前循环大血管闭塞性卒中的安全性和有效性。方法回顾性分析2015年7月至2020年1月北京医院神经外科采用血管内机械取栓治疗的30例ASPECTS<6分的急性前循环大血管闭塞性卒中患者的临床资料。30例患者的术前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分中位数(范围)为17(7~37)分,ASPECTS为(3.8±1.0)分。头颅数字减影血管造影(DSA)检查显示,大脑中动脉闭塞13例(其中M1段闭塞11例,M2段闭塞2例),颈内动脉闭塞13例,颈内动脉与大脑中动脉串联闭塞病变4例。采用改良脑梗死溶栓(mTICI)分级对术后即刻血管再通情况进行评估,以mTICI分级2b或3级作为血管成功再通标准。根据欧洲急性卒中协作研究Ⅱ中的标准对出血转化进行分类,观察Ⅱ型脑实质血肿的发生率,用以评价血管内治疗的安全性。术后90 d通过门诊或电话进行随访,定义改良Rankin量表评分0~2分为神经功能预后良好,3~6分为预后不良。结果30例患者中,24例(80.0%)血管成功再通,术后2例(6.7%)发生Ⅱ型脑实质血肿。术后90 d行临床随访,33.3%(10/30)的患者获得良好临床预后,其中成功再通组9例(9/24,37.5%),未成功再通组1例(1/6);10例患者(10/30,33.3%)死亡,其中成功再通组7例(7/24,29.2%),未成功再通组3例(3/6)。基线ASPECTS 3~5分的患者中,获得良好神经功能预后者占37.0%(10/27),病死率为25.9%(7/27);基线ASPECTS 0~2分的患者中,获得良好神经功能预后者占比为0/3,病死比例为3/3。结论初步观察发现,对于基线ASPECTS 3~5分的急性前循环大血管闭塞性卒中患者,行血管内机械取栓治疗仍可能是安全有效的;但基线ASPECTS 0~2分的患者行血管内机械取栓治疗预后仍差。; 陈鲲鹏祁鹏陆军叶耿帆胡深王俊杰杨希孟曹若瑶陈涓王大明; 关键词：动脉闭塞性疾病手术后并发症

零回波时间动脉自旋标记MR血管成像评估颅内动脉瘤介入治疗效果被引量：21: 2018年; 目的探讨零TE动脉自旋标记MR成像（zTE ASL MRA）技术在颅内动脉瘤介入治疗疗效评估中的应用价值.方法颅内动脉瘤血管内介入治疗术后的患者,采用GE 1.5 T静音MR,同时进行zTE ASL MRA和时间飞跃法MR血管成像（TOF MRA）检查,并在MRA检查前后1周内进行DSA检查,评估动脉瘤栓塞效果和载瘤动脉支架内管腔的显示情况.以DSA作为金标准,评估两种MRA技术评估动脉瘤残存的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值.进行Kappa检验比较两种MRA技术与金标准DSA对动脉瘤栓塞后残存评估结果的一致性,以及阅片者之间、阅片者自身对动脉瘤治疗效果评估结果的一致性.应用配对t检验比较两种MR血管成像技术对载瘤动脉支架内管腔显示的差异.结果 24例患者（27个动脉瘤）中,23个动脉瘤进行支架辅助栓塞治疗,4个动脉瘤进行单纯栓塞治疗.DSA检出13个动脉瘤具有瘤腔残存,zTE ASL MRA检出15个,TOF MRA检出11个,zTE ASL MRA较TOF MRA具有更高的敏感度和阴性预测值,TOF MRA和zTE ASL MRA对动脉瘤栓塞治疗效果的评估与DSA均具有很好的一致性,Kappa值分别为0.70和0.85（P〈0.001）.对于zTE ASL MRA,不同阅片者之间的一致性良好,Kappa值为0.70,阅片者内的一致性也很高,Kappa值为0.85.对于23个放置支架的载瘤动脉,zTE ASL MRA可以对21个支架内的管腔进行准确评估,TOF MRA可较为准确评估12个,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论与TOF MRA相比,zTE ASL MRA可以更好地评估颅内动脉瘤血管内介入治疗后的瘤腔残存,更好地显示载瘤动脉支架内的管腔.; 宋焱黄娟祁鹏焦晟陆军张金涛张晨陈敏王大明; 关键词：颅内动脉瘤数字减影

相对宽颈的颅内破裂微小动脉瘤的血管内治疗被引量：25: 2010年; 目的探讨相对宽颈的颅内破裂微小动脉瘤（动脉瘤最长径≤3 mm且动脉瘤颈/瘤体宽径I〉3/4）血管内治疗的町行性和安全性.方法回顾分析24例27个相对宽颈的颅内破裂微小动脉瘤的临床、影像、血管内治疗和随访资料.结果 27个动脉瘤中24个用弹簧圈栓塞,3个仅在载瘤动脉内放置支架.前者有4个动脉瘤100%栓塞,13个90%,6个80%,1个80%以下.2例术后出现一过性轻偏瘫.所有患者临床随访平均51个月（1-94个月）无再出血,6例7个动脉瘤在术后6-38个月复查血管造影,未见再生长.结论相对宽颈的颅内破裂微小动脉瘤的血管内治疗,技术上可行,操作相对安全,初步结果有效.; 王大明刘加春王利军陆军祁鹏翟乐乐姜学丽; 关键词：微小动脉瘤血管内治疗

症状性椎动脉狭窄临床治疗的现状被引量：3: 2007年; 椎基底动脉狭窄是后循环缺血的重要原因之一，目前内科药物治疗包括新型抗血小板药物的应用、他汀类药物降血脂治疗和控制血压、血糖等多种干预措施，与20年前仅使用阿司匹林、双嘧达莫等药物相比有了很大进步；支架成形术由于创伤小、恢复快等特点近年来也被越来越多地用于治疗后循环缺血性疾病。我们回顾了相关文献，现就上述两种目前主要的治疗方法进行综述。; 陆军刘芳刘加春王大明李金; 关键词：椎动脉狭窄症状性椎基底动脉狭窄后循环缺血内科药物治疗降血脂治疗

70岁及以上椎动脉狭窄患者介入治疗的随访观察: 2016年; 目的观察70岁及以上椎动脉近端狭窄患者介入治疗的可行性与临床效果。方法回顾2007年i月至2013年12月间因椎动脉近端狭窄于本中心接受介入治疗的年龄≥70岁患者的临床资料，总结分析其临床表现、介入治疗和随访情况。结果共纳入40例患者，38例患者有后循环缺血症状，全部病例均有内科并存病和至少2处程度≥50％的颅内外大动脉狭窄。共45处椎动脉近端狭窄病变接受介入治疗，置入支架45个，技术成功率100％；治疗病变的中位狭窄率（四分位距）术前为80％（20％），术后为5％（8％）；术中及术后30d内均无不良事件发生，后循环缺血症状均消失或明显缓解。影像随访1～95个月（中位随访时间29个月），支架内再狭窄或闭塞发生率33％，症状复发率7．5％（3／40）。结论70岁及以上椎动脉近端狭窄患者行介入治疗具有较好的技术可行性和临床效果，需要较高的手术技巧和合理充分的围术期管理。; 王俊杰陆军王利军刘加春祁鹏胡深杨希孟王大明; 关键词：椎动脉血管成形术

高龄急性缺血性卒中患者急性期血管再通治疗的疗效分析被引量：1: 2020年; 目的探讨高龄急性缺血性卒中(AIS)患者急性期血管再通治疗的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2018年7月在北京医院行血管再通治疗的141例AIS患者的临床资料,患者年龄31~96岁,其中34例≥80岁(高龄组)、107例<80岁(低龄组)。分析高龄AIS患者采用不同血管再通治疗的疗效。结果高龄AIS患者更易合并心房颤动[高龄组61.8%(21/34),低龄组33.6%(36/107),χ^2=8.47,P<0.01]和冠心病[高龄组58.8%(20/34),低龄组32.7%(35/107),χ^2=7.40,P<0.01],其他危险因素比较差异无统计学意义(P>0.05)。高龄组美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)为[16(13,21)分],高于低龄组[11(6,16)分],差异有统计学意义(Z=3.74,P<0.01)。在病因分型中,高龄组以心源性栓塞型为主(58.8%,20/34),低龄组以大动脉粥样硬化型为主(46.7%,50/107),两组比较差异有统计学意义(χ^2=12.11,P<0.01)。在血管再通方法中,高龄组和低龄组静脉溶栓比例为35.3%(12/34)和48.6%(52/107),血管内治疗比例为52.9%(18/34)和36.4%(39/107),静脉溶栓桥接血管内治疗比例为11.8%(4/34)和15.0%(16/107),两组比较差异无统计学意义(χ^2=2.93,P=0.23)。从发病到治疗的时间高龄组为195(154,269)min,低龄组为215(153,280)min,两组比较差异无统计学意义(Z=1.03,P=0.30)。高龄组90 d功能独立率(改良Rankin评分≤2分)较低龄组低[35.3%(12/34)比56.1%(60/107),χ^2=4.46,P<0.05],高龄组治疗后90 d内病死率高于低龄组[29.4%(10/34)比8.4%(9/107),χ^2=9.76,P<0.01],高龄组症状性颅内出血率较低龄组高[11.8%(4/34)比7.5%(8/107)],但差异无统计学意义(P>0.05)。结论高龄AIS患者急性期血管再通治疗效果差于低龄患者,治疗90 d内病死率更高,功能独立率更低。; 陈玉辉徐蕾陆军祁鹏陈涓龚涛; 关键词：血栓溶解疗法静脉溶栓

老年症状性颈动脉狭窄患者的临床干预研究被引量：5: 2007年; 目的探讨老年症状性颈动脉狭窄患者的支架成形术和(或)内科治疗的安全性和短期疗效。方法选择我院经数字减影血管造影术(DSA)证实有颈动脉狭窄且有相关临床症状的老年患者85例,均给予内科治疗,其中58例行颈动脉支架成形术,分析其临床、影像学、治疗和随访观察资料。结果68例患者临床症状改善或消失;住院及随访期间6例(7.1%)发生脑卒中,无脑卒中相关死亡。本组中58例患者共置入支架67个,支架成形术成功率为100%,动脉狭窄率由术前(86.8±9.3)%降至(10.9±2.5)%(t=21.1,P=0.000);术后30天内2例发生支架相关脑卒中;58例支架成形术患者平均随访28.3个月,50例(86.2%)症状改善或消失,2例发生同侧颈内动脉供血区域脑卒中;36例复查颈部血管超声,2例显示支架内再狭窄;10例复查DSA均未发现支架内再狭窄。结论老年症状性颈动脉狭窄患者的综合临床干预短期疗效良好;狭窄的支架成形术方法可行,相对安全。; 陆军王大明陈海波刘加春刘芳姜宏志李金; 关键词：颈动脉狭窄血管成形术干预性研究

渝B2-20050021-1　渝公网安备 50019002500403号　违法和不良信息举报中心　互联网出版许可证　新出网证(渝)字10号

陆军

合作作者

文献类型

领域

主题

机构

作者

传媒

年份

用户反馈

陆军

合作作者

文献类型

领域

主题

机构

作者

传媒

年份

用户登录

用户反馈