郝立校
- 作品数：51 被引量：87H指数：6
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- 小切口下三种胆总管探查方式的临床对比被引量：1
- 2011年
- 目的:比较小切口下3种胆管探查方式:经胆囊管、一期缝合及T管引流胆道镜取石治疗胆总管结石的疗效差异。方法:符合标准的164例胆囊结石合并胆总管结石患者分为:经胆囊管组(46例)、一期缝合组(57例)及T管引流组(61例),比较3组的手术时间、术中出血量,腹腔引流时间、术后输液量、住院时间、近期和远期并发症等。结果:除术后输液量低于一期缝合组外(P<0.05),经胆囊管组和一期缝合组在其余各项临床指标比较中类似(P>0.05),T管引流组术中出血量,腹腔引流时间、术后输液量、住院时间明显高于或长于经胆囊管组和一期缝合组(P<0.05)。术后总并发症20.1%(33/164),3组早期并发症无差异(P>0.05),T管引流组晚期并发症高于其余两组(P<0.05)。结论:3种小切口下胆总管探查方式安全、有效。在一定适应证下,经胆囊管或一期缝合胆总管探查明显优于T管引流,可作为部分胆囊结石合并胆总管结石患者的首选治疗。
- 郝立校王坚蔡珍福皋岚雅焦成文
- 关键词：胆结石胆总管探查
- 丝裂霉素预防大鼠胆管损伤后狭窄的体内研究被引量：2
- 2010年
- 目的探讨局部浸润丝裂霉素对胆管电凝后狭窄的预防作用。方法健康雄性SD大鼠38只,采用电凝法建立胆总管损伤模型,然后随机分为模型组(n=10)、实验1组(n=10)、实验2组(n=10)和药物空白对照组(n=8)。实验1组及2组分别在胆管损伤处用吸附0.4、0.6mg/ml丝裂霉素(体积均为1ml)的明胶海绵包绕并充分接触5min,药物空白对照组用浸润1ml注射用水的明胶海绵包绕。15d后取血检测肝功能,处死动物,取狭窄段及周围胆总管标本,光镜观察组织学改变,免疫组化检测转化生长因子β(TGF-β)和增殖细胞核抗原(PCNA)的表达。结果模型组术后15d胆管损伤处管腔狭窄,狭窄以上胆管扩张。光镜下:模型组胆管壁显著纤维化并增厚,胶原纤维增生明显,有较多的肌成纤维细胞并伴有炎细胞浸润,实验组胆管壁轻度增厚,成纤维细胞增殖和胶原纤维增生不明显。与模型组比较,实验1、2组肝功能损害明显减轻(P<0.05),TGF-β和PCNA表达明显降低(P<0.01);与实验2组比较,实验1组肝功能损害明显减轻(P<0.05),TGF-β和PCNA表达明显降低(P<0.01)。模型组和药物空白对照组肝功能及TGF-β、PCNA表达比较无明显差异(P>0.05)。结论电凝致胆管损伤后局部即刻应用丝裂霉素短期内可有效预防损伤后胆管狭窄,且在一定范围内该作用随药物浓度增加而增强。
- 郝立校龚彪孙波蒋唯松刘磊
- 关键词：丝裂霉素胆管
- 儿童胰胆疾病内镜逆行胰胆管造影诊治分析被引量：1
- 2008年
- 目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)在儿童胰胆疾病中的诊断和治疗作用。方法回顾分析2008年3月至8月上海交通大学医学院附属瑞金医院ERCP诊治的10例儿童胰胆疾病临床资料及图像。结果10例患儿ERCP诊治全部成功,无急性胰腺炎及出血、穿孔等并发症。结论ERCP对诊治儿童胰胆疾病是一种安全、有效的手段。
- 别里克郝立校龚彪
- 关键词：胰腺疾病胆道疾病内镜逆行胰胆管造影
- 西甲硅油减轻ERCP术后不适症状的临床研究
- 蒋唯松龚彪别里克郝立校
- 胆管内用药预防内镜下胰胆管逆行造影所致急性胰腺炎被引量：1
- 2009年
- 目的探讨胆管内用药对预防内镜下胰胆管逆行造影(ERCP)后出现高淀粉酶血症及急性胰腺炎的效果。方法在1 100例ERCP患者操作中,通过胆管内直接注入氢溴酸山莨菪碱、硫酸庆大霉素,观察操作后3小时、16小时血淀粉酶的升高程度,随机对比452例非胆管内用药患者,并采用医学统计方法,分析用药组与非用药组患者血淀粉酶变化的显著性意义(χ2检验)。结果治疗组血淀粉酶的升高频次及程度,明显低于对照组(术后3小时血淀粉酶升高在治疗组中有325例,占29.5%,对照组有288例,占63.7%,χ2值为156.63;术后16小时血淀粉酶升高在治疗组中有218例,占19.8%,对照组有263例,占58.2%,χ2值为1 409.52)。结论ERCP患者在操作中胆管内注入氢溴酸山莨菪碱、硫酸庆大霉素,能够明显降低ERCP后患者的高淀粉酶血症及急性胰腺炎的发病率。
- 王坚郝立校焦成文皋岚雅王惠菊丁新峰蔡珍福顾树南
- 关键词：急性胰腺炎山莨菪碱庆大霉素
- 腹腔镜下胆囊管嵌顿结石的处理被引量：2
- 2005年
- 目的总结腹腔镜胆囊切除术(laporoscopic cholecystectomy,LC)中胆囊管结石嵌顿的处理经验。方法回顾分析2001年3月至2005年3月施行的LC临床资料,共1 180例,其中33例胆囊管结石嵌顿,行胆囊管切开取石,并选择性行术中胆道造影。结果32例成功,其中包括1例术中胆道造影提示胆总管结石者,行腹腔镜下胆总管切开胆道镜下网篮取石术;1例因嵌顿结石紧靠胆总管取出困难而中转开腹。结论胆囊管结石嵌顿经适当处理均能在腹腔镜下完成胆囊切除术。如合并胆总管结石则可在腹腔镜下胆管切开胆道镜取石或中转开腹。
- 焦成文皋岚雅王坚蔡珍福张大治郝立校刘存官
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术胆囊管嵌顿结石
- 小切口胆囊切除术中经胆囊管胆道镜取石体会被引量：3
- 2011年
- 目的总结小切口胆囊切除术中经胆囊管胆道镜下网篮取石的应用体会。方法回顾分析我院2001年1月至2010年12月间,在胆囊结石合并继发性胆管结石的病例中,行小切口胆囊切除术,然后经胆囊管胆道镜下网篮取石435例。结果本组成功369例,其余66例行胆管切开取石,成功率达84.8%。取出胆管内结石最多者9枚,结石最大直径为12 mm。术后平均住院日为(6.8±1.3)d。结论经胆囊管胆道镜下网篮取石术是一种低创胆道手术方法,创伤小,住院时间缩短。在小切口胆囊切除术中应用此技术,更加突出了低创效果,具有重要的应用价值,值得推广应用。
- 焦成文王坚张大治皋岚雅刘存官郝立校蔡珍福
- 关键词：小切口胆囊切除术胆道镜取石网篮
- 胆胰壶腹部恶性肿瘤放疗前的胆道引流方式及其选择
- 目的：选择合理、有效的胆道引流，辅助胆胰壶腹部恶性肿瘤的放射治疗，以提高中晚期胆胰恶性肿瘤病人的生存期和减轻病人的痛苦。方法：从2000年7月-2009年4月，我院对852 例胆胰恶性肿瘤伴阻塞性黄疸病人，在内镜医师、超...
- 王坚郝立校蔡珍福皋岚雅焦成文刘存官张大治李陵吴建健
- 关键词：胆道引流
- 复合式气囊导管支撑及内外引流治疗肝外细胆管损伤的实验研究被引量：1
- 2015年
- 目的通过动物家猪实验,研究医源性肝外细胆管（直径0.3~0.4 cm）横断损伤后的术中置管引流、修复治疗及治疗后的胆管阶段性影像、病理特征,用以借鉴指导今后临床工作。方法选择上海家猪（白色）10只,分成治疗组（n=5）和对照组（n=5）,两组均采取手术横断细胆管（尽可能选择左右肝管肝外段）,治疗组采用复合式气囊导管加胆管对端吻合,对照组采用胆管直接对端吻合,分别在术后9、12个月处死进行疗效观察和分析。结果 （1）治疗组中,存活4只、意外死亡1只,术后9、12个月分别处死2只,其胆管吻合处愈合良好（占80%）;（2）对照组中,4只由于胆管吻合口漏、胆汁性腹膜炎、腹腔感染及器官衰竭等并发症在术后6个月内先后死亡,剩余1只在术后也出现胆管狭窄、形成结石。结论复合式气囊导管支撑及内外引流治疗医源性实验猪细胆管损伤具有炎症反应轻、组织增生少、疤痕形成小、无胆管狭窄等优点,并且全身器官能够耐受手术创伤,死亡率低,效果良好,有望应用于临床。
- 王坚郝立校周玉坤陈晓军吴健健张大治刘存官钟轩凡丁新峰陈莉
- 关键词：气囊导管引流胆管损伤
- 内镜下乳头气囊扩张术后并发胰腺损伤的高危因素分析被引量：13
- 2012年
- 目的探讨内镜下乳头气囊扩张治疗胆总管结石术后胰腺炎和高淀粉酶血症发生的危险因素。方法分析128例成功应用内镜下乳头气囊扩张技术治疗胆总管结石的患者临床资料,观察治疗效果及术后胰腺炎和高淀粉酶血症情况,通过单因素及多因素分析13项潜在危险因素,得出内镜下乳头气囊扩张术后胰腺炎和高淀粉酶血症的高危因素。结果胰腺炎发生率为10.2%(13/128),2例表现为中度型,无重度型,高淀粉酶血症为17.2%(22/128),胆管炎为10.2%(13/128),穿孔1.6%(2/128),无出血等其他并发症。胰腺炎病史(P=0.016)、机械碎石(P=0.007)、40～60岁女性(P=0.010)患者有较高的胰腺炎发生率,困难插管(P=0.000)患者有较高的高淀粉酶血症发生率。结论内镜下乳头气囊扩张治疗胆总管结石术后胰腺炎及高淀粉酶血症的发生率偏高,40～60岁女性、胰腺炎病史、需机械碎石及困难插管为术后并发胰腺损伤的高危因素,此类患者行内镜下乳头气囊扩张需慎重,如需要保护乳头肌功能的患者可术后留置胰管引流。
- 郝立校王坚焦成文
- 关键词：胆总管结石急性胰腺炎
