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经皮肾镜取石术后尿脓毒血症的相关危险因素及预测模型被引量：36: 2018年; 目的:对经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗上尿路结石术后发生尿脓毒血症的围手术期相关因素进行分析,根据其中的独立危险因素,建立预测术后尿脓毒血症风险的列线图模型。方法:回顾性分析2013年1月至2016年12月北京大学第三医院泌尿外科405例接受一期PCNL患者的临床资料。根据术后是否发生尿脓毒血症将患者分为两组,通过单因素和多因素Logistic回归分析评价患者发生尿脓毒血症的独立风险因素,根据回归系数绘制相应的列线图预测模型。结果:405例患者PCNL手术均获成功,其中32例(7.9%)术后发生尿脓毒血症,多因素Logistic回归分析结果显示,与术后尿脓毒血症相关的独立风险因素包括:糖尿病史(OR=4.511,P=0.001)、较高结石负荷(OR=2.588,P=0.043)、较长手术时间(OR=2.353,P=0.036)、较高灌注速度(OR=5.862,P<0.001)以及感染性结石成分(OR=2.677,P=0.036)。列线图模型在建模样本中的一致性系数(concordance index,C-index)为0.834,在验证样本中的C-index为0.802,表现出良好的符合度。结论:糖尿病史、较高结石负荷、较长手术时间、较高术中灌注速度以及感染性结石成分是一期PCNL治疗上尿路结石术后尿脓毒血症的独立风险因素,根据上述临床独立风险因素建立的列线图有助于预测术后尿脓毒血症的风险。; 刘余庆卢剑郝一昌肖春雷马潞林; 关键词：肾造口术尿路结石症

新跨膜蛋白非转移性黑色素瘤糖蛋白B在肾癌组织中的表达及意义: 2013年; 目的:探讨非转移性黑色素瘤糖蛋白B(glycoprotein non-metastatic melanoma protein B,GPNMB)在肾癌组织中的表达及其临床意义。方法:应用组织芯片、免疫组织化学方法检测GPNMB在75例不同阶段肾癌及对应癌旁正常组织中的相对表达量,分析其表达量与肾癌患者年龄、性别、临床分期及病理分级的相关性;利用Westernblot法检测GPNMB在肾癌组织及对应癌旁正常组织的表达情况。结果:GPNMB在肾癌组织表达水平低于癌旁正常肾组织,差异具有统计学意义(P=0.022);Western blot结果显示,GPNMB在肾癌组织表达下调。结论:GPNMB在肾癌组织表达降低,可能参与肾癌的发生、发展及转归。; 秦彩朋萧云备刘振华谢京袁也晴郝一昌徐涛王晓峰; 关键词：组织阵列分析

全腹腔镜移植输尿管膀胱再植术处理肾移植术后输尿管狭窄被引量：8: 2018年; 目的:评估全腹腔镜下移植输尿管膀胱再植术处理移植肾输尿管狭窄的安全性及有效性,总结腹腔镜下寻找移植肾输尿管的操作经验。方法:回顾性分析北京大学第三医院泌尿外科2017年11月收治的1例行腹腔镜下移植输尿管膀胱再植术治疗移植肾输尿管狭窄的病例,并复习相关文献。患者女性,54岁,主诉"肾移植术后肾积水5年"入院。查体:移植肾区略膨隆,无压痛。磁共振尿路造影(magnetic resonance urography,MRU)示移植肾及输尿管明显扩张,肾盂扩张最宽处约5 cm,肾盂肾盏均明显扩张,输尿管末段可见狭窄,输尿管内未见异常充盈缺损信号,初步诊断为移植输尿管末段狭窄。既往行两次多镜联合内镜下输尿管狭窄扩张术,拔除支架后移植肾积水无改善。入院后完善术前准备,在全身麻醉下行全腹腔镜下移植输尿管膀胱再植术。首先切断脐正中韧带、脐外侧韧带及腹膜返折,向远端游离膀胱前间隙,逐步游离膀胱左侧壁与耻骨间隙、膀胱前壁与耻骨间隙;其次,膀胱右侧壁游离从头侧至尾侧,仔细辨认周围结构,避免损伤移植肾的输尿管,在膀胱右侧壁与移植肾下极之间寻找移植肾输尿管,剪开输尿管末端,确认切开处近侧输尿管管腔无狭窄,采用Lich-Gregoir法(膀胱外法)行移植肾输尿管膀胱吻合术;最后,将吻合处周围表面膀胱组织与右侧盆壁固定,以减小张力。结果:手术顺利完成,手术时间210 min,术中出血量约30 m L,无手术并发症。患者术后肌酐稳定,术后第1天肌酐68μmol/L,较术前下降(术前血清肌酐94μmol/L),术后5 d出院。术后随访3个月,KUB(kidney ureter bladder radiography)提示输尿管支架位置良好,拔除输尿管支架后移植肾功能稳定,复查肌酐79μmol/L,无发热、腰痛等症状,复查移植肾超声示移植肾肾盂略增宽0.7 cm,较前明显改善,移植肾血流正常。结论:报道采用全腹腔镜移植输尿管膀胱再�; 郝一昌侯小飞赵磊肖春雷刘茁张帆马潞林; 关键词：输尿管狭窄输尿管膀胱再植术肾移植

微创经皮肾镜取石术后全身炎症反应综合征的危险因素分析: 刘余庆肖春雷卢剑郝一昌黄毅马潞林

一期经皮肾镜、二期输尿管软镜肿瘤切除术治疗尿路上皮肿瘤的经验总结: 郝一昌肖春雷刘可刘余庆马潞林

输尿管软镜治疗上尿路结石后全身炎症反应综合征的预测模型被引量：21: 2016年; 目的分析输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石后发生全身炎症反应综合征（Systemic inflammatory response syndrome,SIRS）的相关因素,建立预测术后重症感染风险的列线图预测模型.方法回顾性分析2014年1月至2016年5月我中心457例输尿管软镜治疗上尿路结石患者的临床资料.男302例,女155例.年龄20 ～76岁,平均49.9岁.最大结石直径12～22mm,平均（16.5±3.0）mm.51例（11.2％）术前出现结石相关感染性发热.根据术后是否发生SIRS将患者分为两组,通过单因素分析和多因素Logistic回归分析评价患者发生SIRS的围手术期独立危险因素,根据回归系数绘制相应的列线图预测模型.结果本组457例中,27例（5.9％）术后发生SIRS,多变量Logistic回归分析结果显示,结石相关发热病史（OR=1.5569,P=0.009）、术前未置支架管（OR=1.4004,P=0.004）、导入鞘外径较小（F13～14）（OR=1.1120,P=0.016）、术中存在感染表现（OR=2.0176,P=0.000）,以及感染性结石（OR=1.0981,P=0.013）是术后SIRS发生的独立预测危险因素.列线图模型在建模样本中的一致系数为0.845,而在验证样本中的一致系数为0.79,并表现出较好的符合度.结论术前结石相关发热病史、术中存在感染表现,以及感染性结石、术前未置支架管、导入鞘外径较小,可以显著增加输尿管软镜治疗上尿路结石术后的SIRS发生率.根据患者临床资料,应用列线图有助于预测术后SIRS风险.; 刘余庆卢剑刘可郝一昌肖春雷马潞林; 关键词：输尿管软镜全身炎症反应综合征列线图

经皮肾镜术治疗上尿路肿瘤术后通道种植1例报告及相关问题的探讨被引量：5: 2017年; 目的:探讨经皮肾镜术治疗上尿路肿瘤术后通道种植的临床特征、诊治方法以及肿瘤种植的预防措施。方法:回顾分析本院收治的1例经皮肾镜术治疗上尿路肿瘤术后通道种植患者的临床资料:患者男,74岁,2003年因左侧肾盂癌行左侧肾、输尿管全长、膀胱袖状切除术。2014年因血尿复查,发现右侧肾盂内肿物,遂行经皮肾镜探查、肾盂内肿物电切术。2015年8月发现右侧腰背部皮下肿物及右肾背侧肿物,穿刺皮下肿物提示为尿路上皮肿瘤。遂行输尿管肾盂软镜下钬激光肿瘤切除、右侧肾周肿物切除、右侧腰背部皮下肿物切除术。结果:术后病理检查回报:两处肿物均符合高级别尿路上皮癌。术后配合辅助局部放疗和全身化疗。随访4个月,未见肿瘤复发、转移。结论:经皮肾镜术治疗上尿路肿瘤术后发生肿瘤通道种植主要反映肿瘤的侵袭性高和个体免疫力水平低下,需在治疗原发病灶的基础上行局部转移灶切除,同时联合全身辅助治疗。; 郝一昌肖春雷刘余庆刘可乔海芹马潞林; 关键词：上尿路肿瘤经皮肾镜术

抑制ILK表达对人DU145细胞系生长的影响的研究: 李清徐涛郝一昌白文俊王晓峰; 关键词：整合素连接激酶 SIRNA 基因治疗

穿刺活检单针阳性的前列腺癌手术策略选择及经验总结被引量：7: 2020年; 目的:分析穿刺活检单针阳性的前列腺癌患者行前列腺癌根治性切除术后的临床病理特征,以协助选择手术策略。方法:回顾性分析2010年1月至2018年12月北京大学第三医院泌尿外科收治的经直肠前列腺系统穿刺活检单针阳性并且接受前列腺癌根治术的患者共计53例,患者年龄(69.7±6.9)岁(54~81岁)。穿刺前前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)为(9.70±5.24)μg/L(1.69~25.69μg/L),前列腺体积为(50.70±28.39)mL(12.41~171.92 mL),穿刺Gleason评分6分、7分和≥8分者分别为39例(73.6%)、11例(20.8%)和3例(5.7%),临床分期T1期、T2期和T3期者分别为6例(11.3%)、44例(83.0%)和3例(5.7%)。按年龄、术前PSA水平、穿刺Gleason评分、单针肿瘤占穿刺组织百分比和临床分期等因素进行分组,比较各组患者的临床病理特征差异。结果:术后Gleason评分6分、7分和≥8分者分别为20例(37.7%)、21例(39.6%)和10例(18.9%),另有2例(3.8%)为pT0;病理分期T0期、T2a期、T2b期、T2c期和T3期者分别为2例(3.8%)、9例(17.0%)、2例(3.8%)、29例(54.7%)和11例(20.8%);11例(20.8%)手术切缘阳性,10例前列腺包膜外侵犯(18.9%),1例(1.9%)精囊侵犯。术后肿瘤呈多灶状分布42例(79.2%),双侧分布37例(69.8%)。与术前穿刺Gleason评分比较,术后Gleason评分下降3例(5.7%),不变28例(52.8%),升级20例(37.7%),其中有2例(3.8%)为pT0;与临床分期比较,术后病理分期下降2例(3.8%),不变10例(18.9%),升级41例(77.4%)。根据术后病理分为微灶癌组(n=8)和非微灶癌组(n=45),经比较,两组单针肿瘤占穿刺组织百分比(≤5%)差异有统计学意义(P=0.014),而年龄、前列腺体积、术前前列腺特异抗原密度(prostate special antigen density,PSAD)和术前穿刺Gleason评分差异无统计学意义(P>0.05);通过穿刺活检判断癌灶位于尖部的方法,假阴性率41.4%(12/29),假阳性率50.0%(12/24)。实际清扫淋巴结和保留性神经的病例,与根据术后病理再次判断方�; 郝一昌颜野张帆邱敏周朗刘可卢剑肖春雷黄毅刘承马潞林; 关键词：前列腺肿瘤

术前及术后膜性尿道长度与腹腔镜根治性前列腺切除术后控尿功能恢复的相关性被引量：5: 2022年; 目的:探讨术前及术后膜性尿道长度(membranous urethral length,MUL)与腹腔镜根治性前列腺切除术(laparoscopic radical prostatectomy,LRP)后控尿功能恢复的相关性。方法:回顾性分析经组织病理学诊断为前列腺腺癌并于北京大学第三医院行LRP的患者69例,患者均于LRP术前及术后行磁共振检查。术前MUL定义为前列腺尖部尿道至阴茎球部尿道之间的距离,术后MUL定义为膀胱颈口至阴茎球部尿道之间的距离,MUL留存比定义为术后MUL占术前MUL的百分比。所有患者均行腹膜外LRP,自术后第1个月起每月对患者的控尿功能恢复情况进行随访,以全天不需要使用尿垫为控尿功能恢复标准。应用Logistic多因素回归分析影响术后3个月控尿功能恢复的危险因素,Kaplan-Meier法绘制LRP术后患者控尿功能恢复曲线,Log-rank检验比较各组间术后控尿功能恢复曲线的统计学意义。结果:69例患者平均年龄(71.4±8.6)岁;穿刺前平均前列腺特异抗原(23.40±30.31)μg/L;术前磁共振测量前列腺体积(prostatic volume,PV)为12.20~128.48 mL,平均(39.48±22.73)mL;术前MUL为5~22 mm,平均(13.0±3.3)mm;术后MUL为4~22 mm,平均(12.3±3.4)mm;MUL留存比为80%~100%,平均93.9%±6.2%。LRP术后3个月和12个月69例患者控尿率分别为57.9%(40/69)和97.1%(67/69)。单因素分析表明,PV(P=0.028)、术前MUL(P<0.001)和术后MUL(P<0.001)是LRP术后3个月尿失禁的影响因素;多因素分析显示,术后MUL<13 mm是LRP术后3个月尿失禁发生的独立危险因素(P<0.001)。Log-rank检验提示,术前MUL≥14 mm、术后MUL≥13 mm和MUL留存比≥94%的患者术后控尿功能恢复分别优于术前MUL<14 mm、术后MUL<13 mm和MUL留存比<94%的患者,差异具有统计学意义(P=0.001)。结论:术前MUL、术后MUL和MUL留存比与LRP术后控尿功能恢复存在相关性,术后MUL较短是术后3个月尿失禁发生的独立危险因素。; 张帆陈曲郝一昌颜野刘承黄毅马潞林; 关键词：前列腺切除术

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郝一昌

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