郑羡河
- 作品数：47 被引量：390H指数：12
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- 发文基金：浙江省医学会临床科研基金浙江省“钱江人才计划”绍兴市科技计划项目更多>>
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- 帕瑞昔布钠超前镇痛对骨科患者术后血IL-1β、IL-6和IL-8水平的影响被引量：25
- 2010年
- 蒋宗明陈忠华郑羡河张昌锋
- 关键词：超前镇痛白介素
- 帕瑞昔布钠超前镇痛对老年病人术后认知功能的影响被引量：38
- 2011年
- 目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对老年病人术后认知功能的影响。方法择期行股骨头或全髋关节置换术的老年病人60例，均为小学文化程度，年龄69～83岁，体重47—73kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，术前简易智能状态量表评分〉23分，采用随机数字表法，将病人随机分为2组（n=30）：对照组（C组）和帕瑞昔布钠组（P组）。全麻诱导前，P组静脉注射帕瑞昔布钠40mg，C组给予等容量生理盐水。术后行PCIA，药物为曲马多和芬太尼，术后维持VAS评分≤3分，术后镇痛效果不佳时则静脉注射芬太尼0．2μg／kg。分别于术前1d、术后1、4、24、72h时抽取外周静脉血样3ml，采用放射免疫法检测血浆皮质醇浓度；术后72h内采用简易智能状态量表评价认知功能，记录术后认知功能障碍的发生情况，记录术后曲马多和芬太尼的PCIA用量和芬太尼补救用药情况。结果与C组比较，P组术后血浆皮质醇浓度降低，芬太尼和曲马多PCIA用量减少，芬太尼补救用药率降低，术后认知功能障碍发生率降低（P〈0．05）。结论帕瑞昔布钠40mg超前镇痛可降低老年病人术后认知功能障碍的发生。
- 郑羡河蒋宗明张昌锋胡双燕陈忠华陈念平
- 关键词：环氧化酶2抑制剂镇痛手术后并发症
- 布托啡诺联合利多卡因胶浆预处理对隐匿阴茎患儿术后躁动的影响被引量：4
- 2013年
- 目的探讨布托啡诺联合利多卡因胶浆预处理对隐匿阴茎患儿术后躁动的影响。方法选择择期行手术治疗的隐匿阴茎患儿50例,随机分为两组,预处理组(P组)和对照组(C组),每组各25例,P组患儿手术结束前10min经静脉给予布托啡诺20μg/kg,手术结束时用利多卡因胶浆3ml充分润滑尿道后留置导尿管,C组患儿手术结束前10min经静脉给予等容量生理盐水,手术结束时用石蜡油3ml充分润滑尿道后留置导尿管,所有患儿手术结束后均送往PACU。观察并记录两组患者术后苏醒时间、定向力恢复时间、PACU停留时间;术后用于躁动镇静的异丙酚用量,术后24h曲马多需求量,观察期间术后躁动、皮肤瘙痒、呼吸抑制、恶心呕吐的发生情况。结果 P组患儿的苏醒时间、定向力恢复时间及PACU停留时间与C组比较差异无统计学意义(P>0.05),P组患儿异丙酚用量,术后24h曲马多需求量明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.01),二组患儿在呼吸抑制、皮肤瘙痒、恶心、呕吐等不良反应方面,差异无统计学意义(P>0.05),P组患儿术后躁动发生率显著低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论布托啡诺联合利多卡因胶浆预处理能明显减少患儿苏醒期躁动的发生率,减少患儿对镇痛药物的需求量且无明显不良反应。
- 陈念平李玉红胡双燕郑羡河陈忠华
- 关键词：布托啡诺利多卡因胶浆躁动
- 纤维支气管镜在双腔支气管导管插管中的应用被引量：6
- 2004年
- 目的 研究纤维支气管镜在双腔支气管导管插管中的应用。方法 择期开胸病人 2 0 0例 ,随机分为AB两组 ,A组用传统的方法插管 ,B组用纤支镜进行引导和定位 ,比较两种方法插管的一次成功率、管端对位的准确率、单肺通气时SpO2 的变化 ,比较两组病人术后与气管插管有关并发症的发生情况。结果 B组插管的一次成功率和管端对位的准确率都大大高于A组 ,在单肺通气的不同时段 ,SpO2 下降的发生率A组高于B组 ,并发症的发生率A组高于B组。结论 纤维支气管镜能正确引导和定位双腔支气管导管 ,能提高对位的准确率和一次就位率 ,能减少术后相应的并发症 ,在双腔支气管导管的插管中具有很高的应用价值。
- 郑羡河楼静芝
- 关键词：纤维支气管镜双腔支气管导管
- 右美托咪啶辅助麻醉下肺癌根治术病人麻醉后寒战的发生被引量：16
- 2011年
- 目的评价右美托眯啶辅助麻醉下肺癌根治术病人麻醉后寒战的发生。方法择期全麻复合硬膜外麻醉下开胸行肺癌根治术病人80例，性别不限，年龄50～75岁，身高158～180cm，体重48．79kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机分层法，将病人随机分为2组（n=40）：生理盐水对照组（C组）和右美托咪啶组（D组）。2组麻醉诱导及维持方法相同。静脉注射咪达唑仑、芬太尼、异丙酚和罗库溴铵进行麻醉诱导，气管插管后机械通气。麻醉维持：吸人七氟醚，间断硬膜外注射罗哌卡因，维持BIS值40—55。D组气管插管后静脉输注右美托咪啶0．5μg·kg-1·h-1至手术结束前1h，C组给予等容量生理盐水。记录术后1h内寒战发生情况。结果C组和D组寒战发生率分别为50％和10％；与C组比较，D组寒战发生率降低，寒战程度减轻（P〈0．05）。结论右美托咪啶辅助麻醉可降低肺癌根治术病人麻醉后寒战的发生机率。
- 陈忠华蒋宗明陈念平郑羡河张昌锋胡双燕
- 关键词：右美托咪啶寒战麻醉手术后并发症
- 硬膜外阻滞对全麻下腹腔镜胃癌根治术老年患者苏醒期躁动的影响被引量：19
- 2015年
- 【摘要】目的观察硬膜外阻滞对全麻下腹腔镜胃癌根治术老年患者苏醒期躁动（EA）的影响。方法将择期腹腔镜胃癌根治术老年患者60例按随机数字表法分为硬膜外阻滞复合全麻组（Ⅰ组）和全麻组（Ⅱ组），每组30例。Ⅰ组在全麻诱导前行硬膜外穿刺，选择T8-9间隙，局麻药为0．25％罗哌卡因＋0．04mg／ml布托啡诺混合液，确定硬膜外麻醉有效后行全麻诱导，并在外科缝皮结束前10min硬膜外给予10ml局麻药后接患者自控硬膜外镇痛泵。Ⅱ组手术结束前10min给予芬太尼1μg／kg，同时接患者自控静脉镇痛泵术后镇痛。记录两组患者全麻药用量和拔管时间，记录患者入麻醉后恢复室时的躁动评分（RS）。结果Ⅰ组RS评分明显低于Ⅱ组，Ⅱ组有17例RS评分≥2分，而1组仅6例，其中重度EAI组仅1例，而Ⅱ组有7例（P〈0．05）。Ⅰ组瑞芬太尼用量、七氟烷用量和拔管时间分别为（580±20）ug、（145±13）mI和（5．6±1．1）min，明显低于B组[（951±29）ug、（382±52）ml、（12．8±32）min]（均P〈0.05）、结论硬膜外阻滞复合全麻可以明显降低全麻下腹腔镜胃癌根治术老年患者麻醉后EA的发生，有利于患者的康复。
- 何飞燕蒋宗明丛昊周其富郑羡河陈忠华
- 关键词：硬膜外阻滞全麻老年苏醒期躁动
- 肺复张后呼气末正压通气对肥胖患者腹腔镜术中呼吸力学和气体交换的影响被引量：10
- 2013年
- 目的 探讨肺复张后呼气末正压（PEEP）通气对肥胖患者腹腔镜术中呼吸力学和气体交换的影响.方法 拟行腹腔镜直肠癌根治术患者63例,年龄42 ～ 64岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,BMI 30～ 40kg/m2.采用随机数字表法,将其分为3组（n=21）,PEEP0组：肺复张后不给予PEEP; PEEP5组：肺复张后给予PEEP 5 cm H2O;PEEP10组：肺复张后给予PEEP 10 cm H2O.3组气腹压力均为12mmHg.于气腹和体位变动前（T0）、气腹头低足高位20 min（T1）、肺复张后结束后10 min（T2）和气腹结束（T3）时记录呼吸力学指标：气道峰压（Ppeak）、平台压（Pplat）、胸壁平台压（PplatCW）、吸气气道阻力（Raw）、胸肺弹性阻力（ERS）、胸壁弹性阻力（ECW）和肺弹性阻力（EL）和气体交换指标：氧合指数（PaO2/FiO2）、动脉-呼气末二氧化碳分压差（Da-ETCO2）、肺泡-动脉血氧分压差（DA-aO2）、死腔率（VD/VT）.结果 与PEEP0组比较,PEEP5组T2时Da-ETCO2、ERS和Raw降低,T3时ECW和EL降低,PEEP10组T2,3时Da-ETCO2、VD/VT、DA-aO2、Pplatcw、Raw和EL降低,T2时PaO2/FiO2升高,T3时ECW降低（P＜0.05）.与PEEP5组比较,PEEP10组T2.3时Da-ETCO2、VD/VT降低,PaO2/FiO2升高,T2时Raw升高,EL降低（P＜0.01）.结论 肺复张后采用PEEP通气可改善肥胖患者腹腔镜术中呼吸力学和气体交换,且PEEP 10cm H2O的效果优于5cmH2O.
- 蒋宗明郑羡河陈念平陈文迪陈忠华李玉红
- 关键词：正压呼吸肺换气
- 硬膜外阻滞对全麻下腹腔镜胃癌根治术老年病人术后认知功能障碍的影响被引量：43
- 2013年
- 目的 评价硬膜外阻滞对全麻下腹腔镜胃癌术后老年病人认知功能障碍的影响.方法 择期腹腔镜胃癌根治术老年病人60例,年龄65 ～ 75岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,术前简易智能状态量表（MMSE）评分＞23分.采用随机数字表法将其分为硬膜外阻滞组（E组）和对照组（C组）,每组30例.麻醉诱导前行硬膜外穿刺置管术.麻醉诱导：静脉注射咪达唑仑0.03 mg/kg、丙泊酚1.0～1.5mg/kg、芬太尼3～ 4μg/kg、罗库溴铵0.9 mg/kg,气管插管术后行机械通气.麻醉维持：静脉输注瑞芬太尼0.15～0.25 μg·kg-1 ·main-1及靶控输注丙泊酚（血浆靶浓度2.5 ～ 3.0 μg/ml）.E组切皮前30 min时硬膜外腔注射0.25％罗哌卡因＋0.04 mg/ml布托啡诺混合液10 ml,2组均在手术结束前10 min硬膜外注射以上混合液10 ml,随后行病人自控硬膜外镇痛.记录术后72 h内认知功能障碍（MMSE评分＜21分）的发生情况.于麻醉诱导前、术后6、12和24 h时采集颈内静脉血样,测定血清S-100β蛋白浓度.结果 与C组比较,E组术后6、12和24h时血清S-100β蛋白降低,术后认知功能障碍发生率降低（P＜0.05）.结论 硬膜外阻滞可降低全麻下腹腔镜胃癌根治术老年患者术后认知功能障碍的发生.
- 蒋宗明丛昊仲俊峰周其富郑羡河李玉红陈忠华
- 关键词：手术后并发症
- 甲氧明预处理对老年患者气管插管条件及血流动力学的影响被引量：2
- 2014年
- 老年患者麻醉诱导期间常出现剧烈的血流动力学波动，易导致意外事件的发生，保持麻醉诱导期间血流动力学平稳，是提高老年患者围术期安全性的重要环节。作者自2012年1月至2013年6月采用甲氧明预注的方法取得了明显效果，现报道如下。
- 陈念平李玉红金宝伟郑羡河胡双燕
- 关键词：血流动力学老年患者气管插管条件甲氧明预处理安全性
- 帕瑞昔布钠超前镇痛对肺癌根治术患者细胞免疫功能的影响被引量：5
- 2010年
- 目的:研究帕瑞昔布钠超前镇痛对肺癌患者围术期细胞免疫功能的影响。方法:40例择期全麻下行肺癌根治术患者随机分为2组,Ⅰ组患者麻醉诱导前30min静脉给予帕瑞昔布钠40mg(稀释为5mL);Ⅱ组麻醉诱导前30min静脉给予生理盐水5mL,2组患者手术结束前10min静脉给予帕瑞昔布钠40mg(稀释为5mL)后均接PCIA(病人自控静脉镇痛)泵给予芬太尼镇痛。于麻醉前(T0),手术开始后2h(T1),术后24h(T2)、48h(T3)、120h(T4)5个时间点用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)及自然杀伤(NK)细胞。结果:与麻醉前比较,2组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+在T1、T2、T3时和NK细胞在T1、T2、T3、T4时均明显降低(P<0.05)。与Ⅱ组比较,Ⅰ组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+在T2、T3时和NK细胞在T2、T3、T4时下降幅度较小(P<0.05)。结论:帕瑞昔布钠超前镇痛能改善肺癌患者围术期的细胞免疫功能。
- 陈忠华蒋宗明郑羡河张昌锋胡双燕樊菊美
- 关键词：超前镇痛细胞免疫
