赵湛元
- 作品数：29 被引量：190H指数：8
- 供职机构：中山大学附属中山医院更多>>
- 发文基金：中山市科技计划项目中山市医学科学技术研究基金广东省中山市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 体外膜肺氧合在肺动脉栓塞中的应用被引量：4
- 2015年
- 肺动脉栓塞（pulmonary embolism,PE）是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。严重的肺动脉栓塞造成急性肺动脉高压和右心衰竭,继而肺缺血,缺氧和左心输出量下降,循环衰竭。体外膜肺氧合（extra-corporeal membrane oxygenation,ECMO）作为危重患者的一种治疗手段,
- 李斌飞廖小卒程周叶红雨赵湛元
- 关键词：体外膜肺氧合肺动脉栓塞心脏骤停
- 左西孟旦对重症脓毒症患者组织氧耗及灌注影响的临床研究被引量：4
- 2013年
- 目的观察左西孟旦针对重症脓毒症患者组织氧耗及灌注的影响。方法病例来源于2012年1月至2013年4月间我院外科ICU的年龄在18～60岁之间的重症脓毒症患者，早期目标复苏后血乳酸（Lac）〉4mmol／L和中心静脉血氧饱和度（SCVO2）〈70％的患者共30例。随机分为对照组和试验组，各15例，常规治疗基础上分别加用多巴酚丁胺针、左西孟旦针。所有患者均行持续有创动脉及中心静脉监测。比较两组一般情况。入组第6、12、24、48、72h行中心静脉血气分析。记录ICU住院时间、Icu病死率。记录恶性心律失常、严重低血压等不良反应。结果治疗前一般情况比较无显著性差异（P〉0．05）。治疗后多个时间点CVP及MBP组间比较无显著性差异（P〉0．05）。两组患者Lac均呈下降趋势，与对照组比较，试验组下降明显（P〈0．05）。两组患者SCVO2有升高趋势，与对照组比较，试验组明显升高（P〈0．05）。对照组和试验组的ICu住院天数和ICU内病死率比较差异显著（P〈0．05）。对照组中有6例出现明显心律失常，试验组中未见不良反应。结论左西孟旦可改善脓毒症患者的组织氧耗及灌注情况，且无明显不良反应。
- 赵湛元
- 关键词：重症脓毒症左西孟旦乳酸中心静脉血氧饱和度
- 重症监护室血源性危重脓毒症患者的病原菌分布及其预后分析被引量：7
- 2015年
- 目的:探讨ICU血源性危重脓毒症的致病菌分布特点,分析影响患者预后的危险因素,旨在为提高ICU血源性危重脓毒症的救治水平提供经验。方法:回顾性分析中山大学附属中山医院重症医学科2008年1月至2015年1月严重脓毒症、脓毒症休克患者的临床资料,如病例基本资料、生化指标及病原菌分布等,按出院时的结局将其分为院内死亡组和康复出院组,通过Logistic回归模型确定影响预后的独立危险因素。结果:2008年1月至2015年1月中山大学附属中山医院符合脓毒症诊断标准的患者4 638例,血源性危重脓毒症870例,年龄(48±12)岁,男560例,康复出院558例,Logistic回归方程提示APACHEⅡ评分、年龄、降钙素原、血乳酸及血清白蛋白是影响预后的独立危险因素。结论:ICU血源性危重脓毒症具有较高的病死率,APACHEⅡ评分、年龄、降钙素原、血乳酸及血清白蛋白是影响其预后的高危因素。
- 赵湛元侯六生杨婷徐雪影
- 关键词：严重脓毒症脓毒性休克
- 血降钙素原、白细胞计数和C反应蛋白对成人心脏术后早期感染的诊断价值被引量：10
- 2015年
- 目的探讨血降钙素原、白细胞计数和C反应蛋白对成人心脏术后早期感染的诊断价值。方法选取本院2012年1月至2014年6月行体外循环心脏手术的成人患者117例为观察组,其中术后感染患者39例为A组,术后未感染患者78例为B组,同期健康体检者117例为对照组,均行血降钙素原和C反应蛋白检测以及白细胞计数,比较各组人员不同时间点检测指标的改变情况,分析观察组手术相关指征。结果观察组术后3 d血降钙素原、白细胞计数和C反应蛋白均高于对照组。B组术毕时血降钙素原、白细胞计数和C反应蛋白均显著升高,术后1 d升至最高点,术后2 d显著下降。A组术毕时血降钙素原、白细胞计数和C反应蛋白均显著升高,术后3 d升至最高点,在术毕、术后1 d、2 d、3 d时高于B组。中度感染患者血降钙素原高于轻度感染患者。重度感染患者血降钙素原高于轻度感染患者和中度感染患者。A组手术时间、体外循环时间、阻断时间长于B组(P<0.05)。术后感染与血降钙素原、白细胞计数和C反应蛋白有明显的正相关性(P<0.05)。结论血降钙素原、白细胞计数和C反应蛋白可作为成人心脏术后早期感染的有效诊断指标。
- 周兵赵湛元毛凯红熊世红
- 关键词：白细胞计数C反应蛋白心脏手术
- 主动脉夹层患者发生精神障碍的相关因素分析被引量：6
- 2009年
- 目的探讨主动脉夹层患者发生精神障碍的危险因素。方法收集进入外科ICU的主动脉夹层患者78例，选择性别、年龄、并发症（高血压病、慢支肺）、低氧血症、使用硝普钠、睡眠节律改变等临床因素，并用Richard镇静-烦躁评分系统对患者的精神状态进行评价，SAS评分在5级以上者诊断为精神状态异常，用Logistic回归对所得数据进行单因素和多因素分析。结果单因素分析显示，合并高血压病、大量使用硝普钠、低氧血症以及睡眠节律改变与主动脉夹层患者发生精神障碍有关，多因素分析显示，仅合并高血压病、睡眠节律改变及大量使用硝普钠与发生精神障碍有关。结论合并高血压病、大量使用硝普钠及睡眠节律改变是主动脉夹层患者发生精神障碍的相关因素。
- 赵湛元张雨霞肖倩霞张志刚毛凯红安杰徐雪影
- 关键词：ICU主动脉夹层
- 集束化保护策略对脑死亡供体肺的效果
- 2019年
- 目的分析脑死亡供体肺集束化保护策略对供肺维护的临床疗效。方法连续收集重症监护室病房内自发性脑出血、特重型颅脑外伤、溺水或外伤所致的缺血缺氧性脑病引起的脑死亡患者98例。采用随机抽样方法进行分组。采用肺集束化保护策略的患者为观察组;常规使用血管活性药物维持血流动力学稳定和传统呼吸支持的患者为对照组。通过分析比较组间肺功能相关指标等来综合评估肺集束化保护策略的疗效。结果肺集束化保护观察组治疗后第6天的HR、Murray评分和12、24、48 h的PaO2/FiO2较对照组有所改善(P<0.05)。观察组符合肺供体标准人数的比例显著高于对照组(P<0.001)。观察组5例供体肺在我院开展移植,接受肺移植者术后存活情况良好。结论脑死亡供体肺集束化保护策略能够有效保护供体肺器官并提高供体肺的质量,具有重要的临床实践价值。
- 赵湛元梁宏开侯六生
- 关键词：脑死亡供体肺疗效
- 胰岛素泵对肝移植术后糖代谢异常的治疗作用被引量：1
- 2006年
- 肝移植手术患者21例,随机分为胰岛素泵连续皮下注射胰岛素组(CSII组)与多次皮下注射胰岛素组(MDI组),对两组患者的血糖控制情况、血糖达标时间、院内感染率、伤口愈合时间、胰岛素用量、低血糖的发生率进行比较。结果两组患者血糖均可以达到目标值,CSII组较MDI组每天胰岛素用量少,血糖达标时间短,切口愈合时间短,院内感染率低。胰岛素泵较传统的多次皮下注射胰岛素更有优势。
- 肖倩霞陈少颖余元龙张志刚毛凯红赵湛元胡泽民陈宏
- 关键词：肝移植胰岛素输注系统
- 亚低温疗法对脑外伤患者细胞炎症因子的影响被引量：5
- 2014年
- 目的探讨亚低温疗法对脑外伤患者的脑保护作用,分析其对细胞炎症因子的影响。方法将我院收治的112例重型颅脑损伤患者按照随机对照方法分为对照组和亚低温组,对照组给予常规治疗,亚低温组在对照组的基础上给予亚低温疗法。比较2组治疗效果。结果亚低温组血清IL-6、TNF-α浓度较对照组明显降低,总有效率显著高于对照组(91.07%vs 76.79%),治疗后24、48、72h颅内压较对照组明显降低,神经功能预后恢复良好率显著高于对照组(75.00%vs 57.14%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论亚低温疗法可显著降低脑外伤患者细胞炎症因子水平,改善患者神经功能。
- 赵湛元
- 关键词：脑外伤亚低温疗法炎症因子
- 肝移植术后胸腔积液的原因分析及防治措施被引量：3
- 2010年
- 目的:探讨原位肝移植术后病人胸腔积液的原因及相应防治措施。方法:回顾45例行原位肝移植的病例的资料,分析其术后胸腔积液发生率、危险因素及相应处理措施。结果:术后32例次(32/45,71.1%)发生胸腔积液。单因素分析结果显示,术前肺功能异常、术中输液量、术中输血总量>l000 ml、机械通气时间>12 h、手术时间、术后再次手术、术后合并肺感染、术后合并腹水是术后发生胸腔积液的高危因素。Logistic回归分析:术前肺功能异常、术中输血总量>l000 ml、术后机械通气时间>12 h、术后再次手术、术后合并肺感染、术后合并腹水与胸腔积液的发生密切相关。结论:原位肝移植术后病人胸腔积液的原因是多样的。术前改善肺功能、术中尽量减少出血,控制输血量,术后积极预防感染可有效地控制胸腔积液。
- 赵湛元
- 关键词：肝移植胸腔积液病因并发症
- 血乳酸动态监测对脓毒血症预后的临床意义被引量：12
- 2010年
- 目的:观察血乳酸浓度的动态变化对脓毒血症患者预后的临床意义。方法:分析54例脓毒血症病人8、16、24、48h血乳酸的变化,探讨血乳酸水平与预后的关系。结果:住院30d内,存活36例,死亡18例,死亡率为33.33%。存活组病人的血乳酸在48h内达到正常,而死亡组病人的血乳酸明显高于存活组(P<0.05),而且持续时间长,在长时间内不能恢复正常;随着血乳酸浓度的下降脓毒血症患者的严重程度降低,生存率显著提高。结论:动态监测血乳酸是判断脓毒血症病人预后的一个重要的指标,在短期内恢复正常的患者,预后良好。
- 赵湛元肖倩霞张志刚
- 关键词：血乳酸脓毒血症
