肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一,流行病学研究提示黄曲霉毒素（aflatoxin,AFT）暴露和乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）慢性感染是我国HCC高发的两大主要致病因素。AFT是一种主要由黄曲霉菌及寄生曲霉真菌产生的次级代谢产物,包括黄曲霉毒素B1、B2、G1、G2等18种毒素。其中,黄曲霉毒素B1（aflatoxin B1,AFB1）的毒性最强,具有致畸、致癌作用。
目的对比检测结直肠癌肝转移和原发性肝癌组织中的胶原纤维分布及CD31阳性微血管密度(CD31 positive microvessel density,CD31-MVD)差异,探索结直肠癌肝转移瘤影像学上“牛眼征”特征形成的可能机制。方法收集2013年1月~2019年11月广西医科大学附属肿瘤医院收治的32例结直肠癌肝转移患者及32例原发性肝癌患者,通过天狼星红染色及免疫组化法检测胶原纤维及CD31-MVD在肿瘤区和边缘区的分布情况。结果结直肠癌肝转移组的边缘区与原发性肝癌组边缘区天狼星红染色强度相似,差异无统计学意义(0.45±0.11 vs 0.43±0.10,P>0.05);结直肠癌肝转移组边缘区CD31-MVD值高于肿瘤区,差异有统计学意义(5.79±2.65 vs 2.31±1.33,P<0.05);原发性肝癌组其边缘区与肿瘤区表达相似,差异无统计学意义(8.04±1.14 vs 8.44±1.13,P>0.05)。结论结直肠癌肝转移与肝癌影像学特征性表现的差异可能与其肿瘤中微血管的分布差异有关。
近年来,在医药卫生领域,利用真实世界数据生成真实世界证据的研究方法在药品研发、审批、适应证拓展等领域取得广泛的关注和认可,开展真实可信、高质量的真实世界研究证据(real world evidence,RWE),已成为循证医学的一个重要发展方向。本文介绍了近年来国内外关于结直肠癌真实世界研究的现状,将真实世界研究(real world research/study,RWS)与相应的随机对照研究(randomized controlled trial,RCT)的meta分析结果进行对比和评价,以阐述RWS的特征、研究方法、相对于传统RCT研究的优势,并归纳其在肠癌领域的应用现状。在此基础上,对RWS在结直肠癌临床研究中的价值和前景进行总结,为后续研究提供新的思路。
