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二尖瓣置换术后巨大左心房合并附壁血栓心外膜主动电极永久起搏1例被引量：1: 2015年; 1临床资料患者男,52岁,山西农民,主因＂心悸10年,阵发头晕黑矇10个月＂入院。10年前诊断＂风湿性心脏病,二尖瓣重度狭窄＂,经胸骨正中开胸行二尖瓣机械瓣置换术及左心房取栓术,术后长期口服华法林,国际标准化比值（INR）未达标（1.8左右）。; 李康丁燕生周菁贺鹏康宋波董士勇; 关键词：左心房血栓

病例02(2024):冠状动脉夹层致妊娠期急性ST段抬高型心肌梗死1例: 2024年; 本文报道1例冠状动脉夹层导致孕妇急性ST段抬高型心肌梗死的病例。孕妇41岁,1岁时曾行心脏瓣膜手术,无高血压、糖尿病、吸烟、饮酒及冠状动脉性心脏病家族史等危险因素。2021年6月1日孕31周^(+1)突发胸痛4 h,急诊转至北京大学第一医院。心电图提示Ⅰ、aVL、V_(2)~V_(6)导联ST段抬高;血生化检查示高敏心肌肌钙蛋白I、肌酸激酶-MB升高;超声心动图提示节段性室壁运动不良(心尖部),左心室功能减低,诊断为急性前壁ST段抬高型心肌梗死。急诊行冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入术,确诊冠状动脉夹层,术后予抗血小板、抗凝及支持治疗。孕34周+3急性前壁ST段抬高型心肌梗死病情相对稳定,行剖宫产顺利分娩。产后定期心内科随诊,出院2年随访心功能基本正常。; 孔令英贺鹏康李建平王东信洪涛孙瑜陈倩魏玉梅张鸿杨慧霞; 关键词：冠状动脉夹层急性ST段抬高型心肌梗死妊娠孕晚期

循环血二氧化碳水平升高延长心脏动作电位时限并在复极储备降低的心脏诱发尖端扭转性室性心动过速和猝死: 目的通气不足造成的全身循环血二氧化碳水平增高是临床最常见的病理情况,心肌缺血时局部心肌CO_2水平可达正常的4倍以上;婴儿猝死综合征和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者存在呼吸道梗阻,心律失常和猝死发生率高,特别当同时存在钠通...; 吴林丁燕生霍勇贺鹏康

雷诺嗪对缺血心脏的电生理作用及其抗心律失常机制被引量：3: 2020年; 目的研究雷诺嗪对缺血心脏的电生理作用及其抗心律失常作用的机制。方法用36只新西兰兔制备Langendorff离体心脏灌流模型(20 m L·min^-1),在原灌流速度基础上降低75%(5 m L·min^-1),建立全心心肌缺血模型。同步记录单相动作电位并测量其时程(MAPD90)及心律失常发生率。雷诺嗪组:各10个心脏,分别在正常灌流速度及低灌流缺血条件下用1~10μmol·L^-1雷诺嗪处理。氟卡胺组:各8个心脏,分别在正常灌流速度及低灌流缺血条件下用0.4~2μmol·L-1氟卡胺处理。结果心肌缺血后左心室游离壁心内膜(Endo)、心外膜(Epi)MAPD90分别为(162.8±4.5)和(194.8±5.5)ms,正常灌流组分别为(183.2±5.1)和(209.8±7.7)ms,差异有统计学意义(P<0.05)。正常灌流下,0,2μmol·L-1氟卡胺组的跨室壁复极离散度分别为(25.79±1.82),(44.84±3.21)ms,缺血后分别为(34.04±1.95),(52.02±1.52)ms,差异有统计学意义(P<0.05)。正常灌流下,0,10μmol·L^-1雷诺嗪组跨心肌复极离散度分别为(26.37±1.27),(28.34±2.81)ms,缺血后分别为(35.10±3.67),(27.31±1.16)ms,差异无统计学意义(P>0.1)。在缺血心脏,2μmol·L^-1氟卡胺组室性心律失常的发生率为100%,显著高于10μmol·L-1雷诺嗪组的25%(P<0.05)。结论雷诺嗪在缺血心脏中可抑制室性心律失常的发生,而氟卡胺可在缺血心脏中诱发室性心律失常。; 贺鹏康刘霄燕周菁吴林; 关键词：抗心律失常药物室性心律失常雷诺嗪

左心房顺应性参数与阵发性心房颤动射频消融术后复发率相关性分析被引量：23: 2020年; 目的通过对阵发性心房颤动(房颤)患者术前左心房功能的超声心动图评价,寻找可以预测房颤复发的左心房应变指标。方法入选2014年11月到2017年12月共203例在北京大学第一医院接受射频消融的非瓣膜病阵发性房颤患者。术前在窦性心律下进行超声左心房大小、容积和应变的评价;之后接受双肺静脉隔离。观察患者术后6个月复发的情况。结果接受射频消融术的阵发性房颤患者共203例,失访患者21例(10.3%),随访患者182例(89.7%)。其中复发患者66例(36.3%),无复发患者116例(63.7%)。筛选出可用于回归分析的自变量包括左心房收缩前容积(四腔心切面)、左心房收缩前期容积(二腔心切面)、左心房舒张末期容积(二腔心切面)、左心房总应变(四腔心切面)。建立阵发性房颤术后复发预测评分模型,并与传统因素模型进行对比,二者ROC曲线下面积差异无统计学意义(0.757比0.732,P=0.707)。结论阵发性房颤射频消融术后复发的患者左心房容积增大,应变下降。左心房应变参数可用于预测阵发性房颤术后复发。; 贺鹏康杨颖范芳芳李康王禹川王梓凝周菁丁燕生蒋捷; 关键词：心房颤动射频消融术后复发

应用自动消融标注软件分析环肺静脉消融损伤指标的差异被引量：2: 2019年; 目的了解心房颤动(房颤)环肺静脉消融术中不同部位消融损伤指标的差异,探讨心房-肺静脉电传导恢复的可能原因。方法入选2017年1月至2018年1月在北京大学第一医院接受初次射频消融治疗,并由同一位术者完成的房颤患者。术者应用8.5 F冷盐水灌注压力感知消融导管和自动消融损伤标注软件Visi Tag模块,在CARTO 3三维标测系统辅助下完成双侧环肺静脉消融术。术中Visi Tag模块自动标记消融损伤点并记录各消融点的平均导管-组织接触力(CF)、接触力-时间积分(FTI)等参数。术后将双侧环肺静脉消融损伤线分为8个节段,双侧共16段,分析各段消融损伤指标的差异。结果共入选28例患者,平均年龄(62.9±11.2)岁,其中男性22例(78.6%),阵发性房颤19例(67.9%)。所有手术均完成环肺静脉电隔离,共记录到2175个消融点。比较各节段消融点平均CF均值、FTI均值、平均CF<10 g的消融点百分比和FTI<400 g·s消融点百分比等指标发现,左侧肺静脉前壁各消融节段(左前上、左前中、左前下)的消融损伤指标最不理想。在自动消融损伤标注条件为逐点消融时间不少于20 s和消融时导管移动范围不超过3 mm时,各节段均显示连续出现的消融损伤点,当增设参数,消融损伤一定时间的导管-组织接触力标注所需最小CF为5 g和限定时间百分比为50%时,各节段均有自动标注的消融损伤点消失,其中仍以左前上和左前中为显著,分别达到34.5%和29.0%。结论房颤环肺静脉消融时,左肺静脉前壁CF不足、稳定性不佳。这或许是影响消融后心房-肺静脉电传导恢复的原因之一。; 黄波王禹川李康贺鹏康陈尔冬夏驭龙蒋捷盛琴慧周菁丁燕生; 关键词：心房颤动接触力

国产心脏射频消融仪用于阵发性室上性心动过速导管消融的多中心前瞻性对照研究被引量：3: 2019年; 目的评价国产射频消融仪用于阵发性室上性心动过速导管消融的有效性、安全性。方法采用前瞻性、多中心研究,自2016年6月至2017年9月结束,在全国3家中心入选140例患者,按照1︰1比例随机分配入试验组与对照组。试验组使用上海微创电生理医疗科技股份有限公司生产的OptimAblate?心脏射频消融仪,对照组使用强生公司生产的EP SHUTTLE心脏射频消融仪。观察导管消融即刻成功率及安全性等指标。结果在两组所有完成手术的患者中,成功率均为100%(试验组68例,对照组67例)。在安全性方面,共发生不良事件36例,其中试验组14例(14/70,20.00%),对照组22例(22/69,31.88%),两组比较差异无统计学意义(P=0.110)。仅1例不良事件判定为“可能有关”。所有患者无严重不良事件发生。结论相对于进口心脏射频消融仪,国产心脏射频消融仪在有效性及安全性方面无明显区别。; 贺鹏康丁燕生周菁储慧民贾绍斌陈尔冬程华胜; 关键词：导管消融阵发性室上性心动过速

延迟钠电流抑制剂选择性抑制房性心律失常而不具有致室性心律失常的作用: 目的心房颤动是临床最常见的心律失常类型,Ⅰ类和Ⅲ类抗心律失常药物用于治疗房性心律失常,但均具有致心律失常作用而导致恶性室性心律失常发生率增高和可能的总死亡率增高。临床试验也证明选择性延迟钠电流抑制剂对房性心律失常有效且不...; 吴林贺鹏康

双心房应变预测阵发性心房颤动导管消融术后复发被引量：2: 2022年; 目的探讨超声心动图评价的左、右心房应变对阵发性心房颤动(房颤)患者导管消融术后复发的影响。方法纳入2014—2018年因阵发性房颤首次行导管消融术的患者,收集基本信息、病史、术前超声心动图、手术信息及术后1年房颤是否复发等信息。比较复发组与非复发组基线临床资料和超声心动图参数,采用LASSO回归筛选与术后1年复发相关的超声心动图参数,将筛选出的参数与临床资料共同纳入多因素Logistic回归模型,探讨心房功能参数与导管消融术后复发的关系,并在左心房容积正常和扩大的病例中进行亚组分析。结果240例患者纳入分析,1年内复发组80例,未复发组160例。复发组患者与未复发组比较,左心房容积指数增大[(42.88±16.83)ml/m^(2)比(38.92±11.37)ml/m^(2),P=0.047],左心房总体应变降低[21.70(11.16,31.84)比27.91(18.28,36.70),P=0.008],右心房总体应变降低[26.93(17.32,40.31)比34.20(22.65,50.45),P=0.020]。用LASSO回归筛选出左心房和右心房总体应变两个参数纳入多因素Logistic回归模型,分析显示左心房总体应变是术后1年复发的独立危险因素(OR 0.97,95%CI 0.95~1.00,P=0.024),右心房总体应变对复发无影响。左心房容积指数正常和扩大的亚组中,左心房总体应变的水平不影响复发的风险,交互作用(P=0.245);在左心房容积指数≤34 ml/m^(2)的患者中,右心房总体应变是复发的独立危险因素,应变值较高者复发率较低;而在左心房容积指数>34 ml/m^(2)的患者中,右心房总体应变不影响复发的风险,交互作用(P=0.016)。结论左心房总体应变是阵发性房颤导管消融术后1年复发的独立危险因素;在左心房容积指数正常的患者中,右心房总体应变是复发的独立危险因素。; 袁含茵袁含茵杨颖范芳芳李康王禹川陈尔冬贺鹏康刘菲菲蒋捷周菁; 关键词：心房颤动导管消融术

预测低危致恶性心律失常因子的新的且敏感的动物模型: 目的预测低危药物或弱致心律失常因子的致心律失常作用是重要而且困难的,目前世界上共有8种基础或临床模型来预测与复极异常相关的多形性室性心动过速(室速),包括尖端扭转性室速,但结果均不令人满意。莫西沙星、胺碘酮、决奈达隆和z...; 吴林丁燕生贺鹏康

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贺鹏康

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