许维
- 作品数：14 被引量：36H指数：4
- 供职机构：天门市第一人民医院更多>>
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- 胆总管结石不伴胆囊结石不同微创治疗方法的疗效对比分析被引量：4
- 2019年
- 目的研究不同微创方式治疗胆总管结石不伴有胆囊结石的临床效果。方法回顾性分析天门市第一人民医院近3年胆总管结石不伴胆囊结石手术治疗的83例病人临床资料,其中行腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术、术中保留胆囊21例(A组);行腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术、术中切除胆囊25例(B组);行腹腔镜下胆囊切除术+腹腔镜下胆总管切开取石术+T管引流术18例(C组);行内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术19(D组)。观察4组的治疗过程、术后恢复情况等相关临床指标。结果A组术后未出现胆瘘、结石残留等并发症,且随访24个月以上均未见结石复发;B组术后1例病人出现胆瘘,1例病人术后第18个月时复发胆总管结石;C组术后2例病人发现胆道残余结石,1例病人术后24个月时复发肝胆管结石;D组术后2例病人出现水肿性胰腺炎,1例在术后第9个月时出现反流性胆管炎,术后18个月时复发胆总管结石。4组病人在手术时间、术后住院时间等方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论4种微创方式对胆总管结石不伴胆囊结石的治疗各有利弊,临床需根据病人的情况采用个体化方式进行选择;对于胆总管结石不伴有胆囊结石且胆囊功能良好的病人,行保留胆囊的腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术是安全、有效的。
- 许维吴鹏宋劲松
- 关键词：胆总管结石保留胆囊微创治疗
- 吲哚菁绿分子荧光显像在腹腔镜下复杂胆囊切除术中的临床应用被引量：2
- 2023年
- 目的:探讨吲哚菁绿分子荧光显像在腹腔镜下复杂胆囊切除术中临床应用价值。方法:回顾性分析天门市第一人民医院同一术者2019年1月-2022年1月行腹腔镜下复杂胆囊切除术78例患者的临床资料。术前7 h经静脉注射吲哚菁绿2.5 mg的患者设为试验组(n=42),未注射的患者设为对照组(n=36)。比较两组患者术中胆囊管识别率、肝总管识别率、胆总管识别率、解剖出胆囊三角时间、手术时间、术中出血量、中转开腹率及并发症(胆道损伤、术后胆瘘)发生率。结果:所有患者均完成手术,无死亡病例。解剖胆囊三角前,试验组患者胆囊管识别率为76.19%(32/42),肝总管识别率为69.05%(29/42),胆总管识别率为83.33%(35/42),对照组患者胆囊管识别率为33.33%(12/36),肝总管识别率为19.44%(7/36),胆总管识别率为25.00%(9/36),两组术中胆囊管、肝总管、胆总管识别率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组解剖出胆囊三角时间、手术时间分别为(25.34±7.25)、(38.37±11.26)min,均短于对照组的(38.56±8.86)、(61.47±15.96)min,术中出血量为(15.78±6.46)mL,少于对照组的(27.39±18.49)mL(P<0.05)。试验组无中转开腹、胆道损伤及术后胆瘘病例,对照组2例中转开腹、胆总管损伤及右肝管损伤各1例、术后胆瘘1例,试验组并发症发生率低于对照组(χ^(2)=13.450,P=0.032)。结论:吲哚菁绿分子荧光显像在腹腔镜下复杂胆囊切除术中有助于识别胆囊三角、缩短手术时间、减少手术并发症发生率,有较好的临床价值。
- 吴鹏秦蜀许维王武星宋劲松
- 关键词：吲哚菁绿胆囊切除术
- 腹腔镜肝尾状叶巨大血管瘤切除术9例报告
- 2023年
- 肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤,较小体积的肿瘤通常无明显的临床症状,体积较大时可有腹胀、腹痛、恶心呕吐、食欲减退等症状,通常考虑为肿瘤压迫周围脏器所致[1-5]。肝脏尾状叶的巨大血管瘤(直径≥10cm)较少见,因肿瘤位置的特殊性,通常行开腹的血管瘤切除术,关于腹腔镜下肝尾状叶巨大血管瘤切除术的报道较少[6-9],因此笔者就湖北省天门市第一人民医院行腹腔镜下肝尾状叶巨大血管瘤切除术的患者病例资料进行回顾性分析,现报道如下。
- 吴鹏许维王壮郑世海宋劲松
- 关键词：血管瘤肝尾状叶腹腔镜
- 家族性小肠多发间质瘤1例报道
- 2014年
- 病例资料患者,男,45岁,因＂上腹饱胀不适4年余、黑便1个月＂入院。患者于4年前因上腹饱胀不适行胃镜检查未见异常,予以对症治疗后好转;1个月前开始间断出现黑便,行胃镜检查示十二指肠降部新生物。该患者有小肠间质瘤家族史,其表姐和堂哥均诊断为小肠间质瘤。入院查体：贫血貌,腹软,无压痛。
- 严想元许维
- 关键词：小肠间质瘤家族性多发十二指肠降部上腹饱胀
- 异时性非家族性多原发结直肠肿瘤诊治体会
- 2014年
- 目的:对异时性非家族性多原发结直肠肿瘤外科治疗的预后进行分析。方法对我院2000年1月至今11例异时性非家族性多原发结直肠肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果其中根治性切除8例,姑息性切除3例,3、5、10年生存率分别为70%、52%和9%。结论对消化系统肿瘤患者加强随访及监测早期发现异时性多原发结直肠癌以取得较好治疗效果。
- 严想元许维
- 关键词：预后
- 腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床效果评价被引量：11
- 2017年
- 目的分析腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床效果。方法将2014年12月~2016年4月80例粘连性肠梗阻患者作研究对象并随机分组。开腹组实施传统开腹手术进行治疗,腹腔镜组则给予腹腔镜肠粘连松解术治疗。比较两组粘连性肠梗阻缓解率;手术完成所需要的时间、术中平均失血量、肠蠕动时间、术后住院时间;干预前后患者躯体情况、心理状况等生活质量指标;并发症发生率、梗阻复发率。结果腹腔镜组粘连性肠梗阻缓解率高于开腹组,P<0.05;腹腔镜组手术完成所需要的时间、术中平均失血量、肠蠕动时间、术后住院时间低于开腹组,P<0.05;干预前两组躯体情况、心理状况等生活质量指标相近,P>0.05;出院时腹腔镜组躯体情况、心理状况等生活质量指标优于开腹组,P<0.05。腹腔镜组并发症发生率、梗阻复发率显著低于开腹组,P<0.05。结论腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床效果确切,可有效改善临床症状,松解粘连,手术操作时间短,术后肠蠕动快,并发症少,可降低再梗阻发生率,安全有效,值得推广。
- 许维宋劲松
- 关键词：腹腔镜肠粘连松解术粘连性肠梗阻并发症心理状态
- 隧道法行腹腔镜下脾切除术的临床研究
- 2024年
- 目的探讨隧道法行腹腔镜下脾切除术的可行性、安全性及有效性。方法回顾性分析同一术者团队在2022年1月至2022年12月期间行腹腔镜下脾切除术48例患者的临床资料,按照离断脾蒂的方式分为A组(隧道法腹腔镜下脾切除术,n=23)和B组(常规法腹腔镜下脾切除术,n=25)。采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析,围手术期各项指标等计量资料用(x±s)表示,组间比较采用独立样本t检验;术后并发症等计数资料组间比较采用χ^(2)检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果A组患者均顺利完成隧道法腹腔镜下脾切除术,无中转开腹病例;B组患者23例完成常规法腹腔镜下脾切除术,2例中转开腹。手术时间、术后住院时间和术中出血量A组患者少于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后胰瘘、静脉血栓、出血及死亡患者例数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论隧道法行腹腔镜下脾切除术是可行、安全、有效的。
- 吴鹏许维王壮郑世海宋劲松
- 关键词：脾切除术腹腔镜隧道法手术后并发症
- 腹腔镜、胆道镜联合用于胆结石患者临床治疗的效果分析被引量：3
- 2017年
- 目的研究腹腔镜、胆道镜联合用于胆结石患者临床治疗的效果。方法回顾性分析方便选取的该院2015年3月—2017年2月收治的胆结石患者92例,并根据治疗方法分组,其中开腹治疗组有46例,为采用传统开腹手术进行治疗的患者;双镜联合治疗组有46例,为采用腹腔镜、胆道镜联合治疗的患者。就两组患者手术时间、胃肠恢复时间、下床时间、手术过程出血量、术后疼痛评分、术后首次排气时间、术后平均住院时间和胆结石治疗总有效率、手术后胆道感染、切口感染和胆漏发生率进行比较。结果双镜联合治疗组胆结石治疗总有效率95.65%明显高于开腹治疗组71.74%,手术后胆道感染、切口感染和胆漏发生率明显低于开腹治疗组,手术时间、胃肠恢复时间、下床时间、手术过程出血量、术后疼痛评分、术后首次排气时间、术后平均住院时间优于开腹治疗组(P<0.05)。结论腹腔镜、胆道镜联合用于胆结石患者临床治疗的效果确切,可有效改善患者病情,减少创伤,减少出血量,缩短手术时间,减轻患者疼痛,减少术后并发症的发生,加速术后下床和胃肠道功能恢复,缩短住院时间,值得推广。
- 许维宋劲松
- 关键词：腹腔镜胆道镜胆结石患者临床治疗效果
- 直肠癌患者行保肛术后发生迟发型吻合口瘘的相关因素分析被引量：2
- 2017年
- 目的探讨直肠癌患者行保肛术后发生迟发型吻合口瘘的相关危险因素,以减少迟发型吻合口瘘的发生。方法收集2008年1月至2016年10月行保肛手术治疗的直肠癌患者497例,术后随访6个月,其中无吻合口瘘456例,早发型(术后30 d内)吻合口瘘28例,迟发型(术后30 d后)吻合口瘘13例。对直肠癌患者保肛术后发生吻合口瘘的影响因素,采用单因素方差分析(计量资料)和R×C表χ2检验及其分割法(计数资料)进行单因素分析,采用多因素Logistic回归分析法进行多因素分析。检验水准α=0.05,行χ2检验分割时,检验水准校正为α'=0.017。结果单因素分析显示,年龄、术前贫血、糖尿病、低蛋白血症、合并肠梗阻、术前放化疗、肿瘤与肛缘距离≤5 cm、吻合口与肛缘距离≤5 cm是直肠癌患者保肛术后发生早发型吻合口瘘的影响因素(P<0.05,P<0.017);术前放化疗、肿瘤与肛缘距离≤5 cm、吻合口与肛缘距离≤5 cm、预防性造瘘是上述患者发生迟发型吻合口瘘的影响因素(P均<0.017)。Logistic回归分析显示,术前放化疗、贫血、糖尿病、低蛋白血症及吻合口与肛缘距离≤5 cm为影响直肠癌患者行保肛术后发生早发型吻合口瘘的主要危险因素(P<0.05,P<0.01);术前放化疗、肿瘤与肛缘距离≤5 cm、吻合口与肛缘距离≤5 cm、预防性造瘘为影响上述患者发生迟发型吻合口瘘的主要危险因素(P<0.05,P<0.01);早发型吻合口瘘的ISREC分级、非手术治疗率明显高于迟发型(P<0.01,P<0.05)。结论术前放化疗、吻合口与肛缘距离、术中预防性造瘘以及肿瘤与肛缘距离是影响直肠癌患者行保肛术后发生迟发型吻合口瘘的重要因素,应针对各影响因素并做好相应预防措施,以减少迟发型吻合口瘘的发生。
- 刘文明严想元李永红罗良弢许维
- 关键词：直肠癌术前放化疗
- 无张力疝修补手术用于腹股沟斜疝患者临床治疗的效果观察被引量：4
- 2017年
- 目的研究无张力疝修补手术用于腹股沟斜疝患者的临床治疗效果。方法选择我院2015年3月~2017年4月收治的90例腹股沟斜疝患者,按照随机数字表法分为传统组和无张力组,每组45例。传统组接受传统的疝修补手术,无张力组接受无张力疝修补手术。比较两组患者手术治疗中的总出血量、手术平均操作时间、术后开始活动时间、平均住院时长和腹股沟斜疝治疗总有效率、阴囊血肿等并发症发生率以及两组患者治疗前后的SF-36量表总分。结果无张力组的治疗总有效率明显高于传统组(P<0.05),无张力组的阴囊血肿等并发症发生率明显低于传统组(P<0.05),无张力组患者的手术治疗中总出血量、手术平均操作时间、术后开始活动时间、平均住院时长均明显优于传统组(P<0.05)。两组治疗前的SF-36量表总分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后的SF-36量表总分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。无张力组治疗后的SF-36量表总分优于传统组(P<0.05)。结论无张力疝修补手术用于腹股沟斜疝患者的临床治疗效果确切,可有效改善病情,具有微创、安全等特点,能够减少并发症发生,加速患者康复,缩短住院时间,改善患者生活质量,值得推广。
- 许维宋劲松
- 关键词：无张力疝修补手术临床治疗效果传统疝修补术
