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婴儿期法洛四联症的一期外科围手术期处理被引量：2: 2011年; 法洛四联症（tetralogy of Fallot,TOF）是发绀型先天性心脏病中最常见的一种,约占80%,在所有先天性心脏病手术中占12%左右,其自然预后差,不经手术治疗的自然死亡率1岁以内为25%,3岁以内达40%,10岁以内达70%,绝大多数患儿死于缺氧发作或心力衰竭[1]。河南省小儿先心病诊治中心自2002年1月至2010年2月共收治1岁以内TOF77例,报道如下。; 范顺阳范太兵李群张金涛李斌徐红亮裴宇; 关键词：法洛四联症外科治疗围术期处理婴儿期

完全性肺静脉异位连接的外科治疗被引量：4: 2010年; 目的探讨完全性肺静脉异位连接(TAPVC)的手术治疗方法。方法 2003年2月-2008年7月本院共诊治TAPVC患儿30例。男17例,女13例;手术年龄31d～7岁[(11.31±16.22)个月];体质量2.5～21.0kg[(6.47±3.53)kg]。心上型11例(36.67%),心内型16例(53.33%),心下型1例(3.33%),混合型2例(6.67%)。并动脉导管未闭(PDA)5例,肺动脉瓣狭窄2例,PDA并部分性房室通道1例。手术分别在中度低温体外循环、深低温停循环下进行。心上型均采用肺静脉共汇和左房顶部直接吻合法。结果手术早期死亡2例(病死率6.67%),远期死亡2例。术后发生并发症11例(36.67%)。其中结性心律3例,房性期前收缩5例,肺部感染1例,拔管后再插管2例,均治愈出院。本组28例随访3个月～6a。2例死亡,其中1例心上型患儿于术后6个月死于肺炎,另1例心内型患儿6个月随访时已死亡。余患儿术后恢复均良好。结论 TAPVC一经诊断应尽早手术。对于心上型TAPVC患儿,左房上吻合法操作简便,心律失常发生率低。保持吻合口畅通及完善的术后监护可提高手术成功率。; 董松波范顺阳李斌裴宇杨玉齐范太兵; 关键词：完全性肺静脉异位连接先天性心脏病外科治疗

小儿先天性心脏病合并感染性心内膜炎18例分析被引量：1: 2010年; 目的：探讨小儿先天性心脏病（CHD）合并感染性心内膜炎（IE）的手术治疗方法及效果。方法：18例CHD合并IE患儿，在应用抗生素的同时行心内感染灶清除术和心内畸形矫治术，其中8例于感染控制后手术，10例于感染活动期手术，术后应用抗生素2～4周。结果：全组病例无手术死亡。术后随访6个月～8a，无复发病例。结论：在应用抗生素的同时尽早手术，对CHD合并IE患儿可取得满意疗效。; 范顺阳徐洪亮李斌裴宇范太兵李群

一期外科手术治疗婴儿期法洛四联症77例: 2011年; 目的探讨一期外科手术治疗婴儿期法洛四联症(TOF)的经验。方法 2002年1月-2010年2月本科共收治TOF患儿77例。男46例,女31例;年龄2～12个月[(9.06±2.72)个月];体质量3.5～10.0 kg[(5.98±0.96)kg]。≤6个月组28例,7～12个月组49例,均行TOF一期根治术,其中10例术前有缺氧发作而行亚急诊手术治疗。比较不同年龄组围术期处理方法、手术死亡率、并发症及随访结果。结果 TOF77例中,术后死亡3例(3.89%),均死于术后低心排综合征,其余均治愈出院。≤6个月与7～12个月婴儿TOF比较,术后低心排综合征发生率较高(χ2=6.45,P<0.05),且前者应用肾上腺素、葡萄糖酸钙的使用率较高(χ2=13.67、19.96,Pa<0.05),呼吸机辅助时间、ICU停留时间及住院时间较长(t=2.254、2.297、2.631,Pa<0.05)。术后随访6个月～5 a,无远期死亡,患儿生长发育均良好。结论 <6个月婴儿TOF可以早期施行一期外科纠治,近期效果满意,而远期效果良好。; 范顺阳范太兵李群张金涛李斌徐红亮裴宇; 关键词：法洛四联症外科治疗婴儿

婴儿室间隔缺损合并肺动脉高压的早期外科治疗被引量：2: 2010年; 目的分析460例婴儿室间隔缺损合并肺动脉高压的手术结果,验证早期外科治疗的可行性及优越性.方法 2003年1月至2009年3月我科连续行体外循环心内直视术纠治室间隔缺损伴肺动脉高压患儿460例,其中小婴儿组(6个月以下)132例,大婴儿组(6个月以上)328例.结果本组婴儿中死亡16例,病死率3.4%,小婴儿组与大婴儿组分别死亡6例(4.5%)和10例(3.0%).其余患儿并发症有低心排、肺炎、肺不张、心律失常、切口感染等,经过治疗后均痊愈.小婴儿组与大婴儿组手术时间、体外循环时间、术后呼吸机辅助时间、术后监护时间、术后住院时间及死亡率比较差异均无统计学意义.结论婴儿室间隔缺损合并肺动脉高压早期行外科手术治疗安全、可靠,并发症少、痛死率低;可避免患儿反复发生肺炎以及发生器质性肺高压丧失治疗机会.; 石磊范太兵李群徐红亮李斌裴宇杨玉奇; 关键词：婴儿室间隔缺损肺动脉高压心内直视术

婴幼儿主动脉缩窄伴心血管畸形的纠治被引量：1: 2011年; 目的总结婴幼儿主动脉缩窄伴心血管畸形纠治的手术方法和临床经验。方法回顾性分析2002年1月至2009年5月,我院采用胸骨正中切口Ⅰ期手术纠治的35例主动脉缩窄伴心血管畸形患儿,手术时年龄1～35个月,体重3.5～12.5 kg,平均(5.2±2.2)kg。主动脉缩窄位于导管前23例,邻近动脉导管处12例;其中3例伴主动脉弓发育不良,15例伴有动脉导管未闭3,0例伴有室间隔缺损,10例伴有房间隔缺损,3例伴有右室流出道梗阻2,例伴有法洛四联征。结果本组35例中,2例死亡,余33例术后恢复良好。随访6个月～7年,1例半年后经超声心动图检查和螺旋CT造影检查发现吻合口处血栓形成,家属放弃治疗,未进一步治疗。3例经心脏多普勒超声检查发现术后再狭窄,继续随访中,其余经超声心动图检查无假性动脉瘤或主动脉再狭窄。结论术前心功能差和术后长时间机械呼吸是手术死亡的高危因素。术后再狭窄是婴幼儿主动脉缩窄患者主要的晚期并发症。采用胸骨正中切口Ⅰ期手术纠治主动脉缩窄伴室间隔缺损,可同时纠治并发的主动脉弓部发育不良,降低了残余梗阻的发生率。Ⅰ期纠治还具有明显降低手术费用,减少患儿二次手术痛苦的优点。; 范顺阳徐红亮李斌范太兵李群张金涛裴宇杨玉齐; 关键词：主动脉缩窄婴幼儿先天性心脏病

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裴宇

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