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肛肠手术后慢性疼痛的危险因素分析: 2023年; 目的探讨肛肠手术后慢性疼痛(CPSP)的危险因素。方法收集2018年8月至2019年10月择期行肛肠手术746例患者资料,并记录人口学特征、合并症、术前疼痛情况、围术期情况等。通过电话随访术后1、3个月时的疼痛情况,根据术后是否发生CPSP将患者分为两组:CPSP组和非CPSP组。采用多因素Logistic回归分析CPSP的危险因素。结果有37例(4.96%)患者发生CPSP。与非CPSP组比较,CPSP组术前合并疼痛、高血压、贫血、术后7 d VAS疼痛评分>3分、术后发生出血、睡眠障碍和便秘的比例明显升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术前疼痛(OR=3.022,P=0.013)、术前贫血(OR=2.235,P=0.017)、术后出血(OR=3.511,P=0.034)、术后睡眠障碍(OR=2.345,P=0.003)以及术后7 d VAS疼痛评分>3分(OR=4.323,P=0.006)是发生肛肠手术后CPSP的危险因素。结论肛肠手术CPSP发生率较低,术前疼痛、术前贫血、术后出血、术后睡眠障碍以及术后7 d VAS疼痛评分>3分是发生肛肠手术CPSP的危险因素。; 袁建虎张旭光杨茜芳杨志军陆海宁李思杰王晶; 关键词：肛肠手术术后慢性疼痛

吡拉西坦联合尼莫地平治疗血管性痴呆被引量：6: 2009年; 目的观察吡拉西坦联合尼莫地平片治疗血管性痴呆的临床疗效。方法将132例血管性痴呆患者随机分为治疗组46例和对照组86例,两组均给予口服阿司匹林0.1 g/d,并给予对症调节血压、血脂、血糖等常规治疗,治疗组除常规治疗外,给予吡拉西坦2.4 g/d,尼莫地平片90 mg/d口服,观察两组患者治疗6个月后简易智力状态检查(MMSE)的差异。结果两组治疗前MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后治疗组评分明显高于对照组(P<0.05)。结论吡拉西坦联合尼莫地平对血管性痴呆的认知功能障碍有改善作用。; 白黎明袁建虎; 关键词：血管性痴呆吡拉西坦尼莫地平

麻醉门诊的建设与管理—从幕后到台前: 2022年; 麻醉科门诊的工作重点是术前麻醉评估,其目的是术前评估前移,一方面评估患者对麻醉手术是否能耐受及其风险,另一方面指导患者完善术前准备,避免因术前准备不充分造成的手术暂停[1]。此外,尽力提高患者对围术期应激的身心耐受力,提高麻醉安全、促进和谐医患关系,从而减少医疗费用、节约医疗资源[2]。美国斯坦福大学医院于1992年首次提出并推广实施麻醉门诊[3],在国内,中华医学会麻醉学分会前主任委员于布为教授早在2012年提出,建立患者术前评估中心(麻醉科门诊)势在必行[4]。; 袁建虎张旭光

不同浓度罗哌卡因骶管阻滞在成人肛肠手术的临床观察: 目的：通过对比不同浓度罗哌卡因成人骶管阻滞的效果及其对循环功能和术后恢复的影响评价罗哌卡因骶管阻滞的最佳浓度.方法：90例ASAⅠ-Ⅱ择期肛肠手术患者根据罗哌卡因浓度不同随机分为3组(n=30) R0.375％(A组)、...; Jianhu Yuan袁建虎Tianzuo Li李天佐Jinzhe He何金哲陶琨董慧; 关键词：肛肠手术骶管阻滞罗哌卡因药物浓度临床疗效

不同麻醉方法在非住院肛肠手术的应用被引量：9: 2015年; 目的探讨改良骶管阻滞、骶管阻滞复合镇静、静脉全身麻醉和吸入全身麻醉用于非住院肛肠手术患者的效果和安全性。方法择期ASAⅠ～Ⅲ级行非住院手术治疗的肛肠手术患者120例,随机分为4组,每组30例：骶管阻滞组（Ⅰ组）、骶管阻滞＋镇静组（Ⅱ组）、静脉全麻组（Ⅲ组）、吸入全麻组（Ⅳ组）。结果 Ⅰ组、Ⅱ组各观察时点MAP与基础值比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,两组T5时的HR较T1时降低（P〈0.05）。Ⅲ组和Ⅳ组T2和T5时MAP、HR均显著低于T1时（P〈0.05）。改良骶管阻滞成功率为95%（57/60）。4组PACU停留时间分别为（40.2±8.5）min、（45.7±9.8）min、（42.3±9.9）min、（43.5±10.2）min,组间比较差异无统计学意义;离院前疼痛VAS评分各组均〈3分。结论改良骶管阻滞复合咪达唑仑镇静麻醉效果满意、不良反应少,可作为非住院肛肠手术的首选麻醉方法;喉罩静脉或吸入全身麻醉可作为有益补充。; 袁建虎李天佐杨茜芳叶明张旭光; 关键词：非住院手术肛肠手术骶管阻滞喉罩

肛肠手术后奈福泮和曲马朵患者自控静脉镇痛效果比较被引量：5: 2008年; 目的对比观察肛肠手术后奈福泮和曲马朵患者自控静脉镇痛的效果。方法ASAⅠ～Ⅱ级60例择期骶管阻滞下行肛肠手术的患者,随机分为N组(奈福泮组)30例、T组(曲马朵组)30例,骶管阻滞用药含0.5%罗哌卡因。手术结束时开启静脉自控镇痛泵,N组给奈福泮160 mg+格拉司琼3 mg,T组给曲马朵800mg+格拉司琼3 mg,均稀释至100 ml,背景量2 ml/h,自控剂量0.5 ml/次,锁定时间20 min。术后48h内应用疼痛视觉模拟评分(VAS)对两组患者进行镇痛效果评估,并记录不良反应。结果两组患者的术后疼痛明显减轻(VAS均<3),镇痛效果无统计学差异,N组患者的不良反应明显少于T组。结论奈福泮与曲马朵的肛肠术后镇痛效果相近,但前者不良反应明显少。; 袁建虎李天佐杨洋; 关键词：曲马朵镇痛

艾司氯胺酮复合舒芬太尼对混合痔术后镇痛效果的临床观察被引量：11: 2022年; 目的观察不同剂量的艾司氯胺酮(esketamine,SKM)复合舒芬太尼在混合痔术后患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)中的效果。方法选取在北京市肛肠医院择期行混合痔外剥内扎术的186例患者作为研究对象,采用数字表法随机将其分为舒芬太尼组(SF组)、不同剂量的艾司氯胺酮复合舒芬太尼组(ES_(1)组和ES_(2)组),每组各62例。但研究中SF组有2例患者因麻醉效果不能满足手术需求,最后改全身麻醉而终止研究;ES_(2)组中有1例患者术后第2天因直肠出血行急诊手术而退出研究。最终,SF、ES_(1)、ES_(2)组入组的病例数分别为60、62、61例。SF组给予舒芬太尼1.5μg/kg+托烷司琼10 mg+生理盐水至120 ml,ES_(1)组、ES_(2)组在SF组的基础上分别加用0.75 mg/kg、1.5 mg/kg的艾司氯胺酮,术后均采用PCIA。记录患者术后2、4、8、12、24、48、72 h视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分,首次按压PCIA时间,48 h内自控次数,24、48 h舒芬太尼总用量,术后48 h内首次排便VAS评分,补救镇痛例数,镇痛满意度,以及术后48 h内不良反应发生率。结果与SF组比较,术后2、4、8、12 h ES_(1)和ES_(2)组患者的VAS评分明显降低(P<0.01);与ES_(2)组比较,术后24 h SF组及ES_(1)组患者的VAS评分明显升高(P<0.01)。与SF组比较,ES_(1)、ES_(2)组患者的首次按压PCIA时间明显延长,48 h自控次数和24 h舒芬太尼总用量减少,术后48 h内首次排便VAS评分降低,补救镇痛例数减少,镇痛满意度评分明显增高(P<0.01);与ES_(1)组比较,ES_(2)组患者的术后首次按压PCIA时间延长、48 h自控次数和24 h舒芬太尼总用量均减少、术后48 h内首次排便VAS评分降低、镇痛满意度评分明显增高(P<0.01)。3组间患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司氯胺酮复合舒芬太尼可以提高混合痔术后镇痛效果,减少舒芬太尼的用量,1.5 mg/kg艾司氯胺酮复合1.5μg; 张晓艳袁建虎杨茜芳富嘉馨; 关键词：舒芬太尼混合痔患者自控静脉镇痛

3681例肛肠手术改良骶管阻滞效果分析被引量：13: 2012年; 目的分析改良骶管阻滞的麻醉效果。方法 3681例行改良骶管阻滞的患者,俯卧或侧卧位下用带7号针头的5ml注射器穿刺,突破骶尾韧带,回抽无血液无脑脊液,注药阻力小,患者局部或放射状酸麻胀感,皮下无气肿即可判断为穿刺成功,一次性注入1%利多卡因15～20ml及0.375%～0.5%罗哌卡因5～10ml,总量约25ml,记录麻醉平面、麻醉效果分级等,常规监测血压(BP)、脉搏(P)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、心电图(ECG)等,咪达唑仑镇静至RamsayⅢ～Ⅳ级。结果麻醉效果达Ⅰ级者2869例(77.94%)、Ⅱ级者597例(16.22%),共3466例,总成功率为94.16%;轻度局麻药毒性反应反应176例(4.78%)。结论改良骶管阻滞麻醉效果确切,不良反应少,可作为肛肠手术的首选麻醉方法。; 何金哲袁建虎杨茜芳; 关键词：骶管阻滞肛肠手术麻醉

肛肠手术后奈福泮和曲马朵PCLA镇痛效果比较: 目的对比观察肛肠手术后奈福泮和曲马朵PCIA镇痛效果. 方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级60例择期骶管阻滞下行肛肠手术的患者,随机分为N组(奈福泮组)30例、T组(曲马朵组)30例,骶管阻滞用药含0.5％罗哌卡因.手术结束时开...; 袁建虎杨洋李天佐; 关键词：盐酸奈福泮盐酸曲马朵; 文献传递网络资源链接

0.596%甲磺酸罗哌卡因骶管阻滞在肛肠手术中的效果被引量：1: 2009年; 目的探讨与0.5%盐酸罗哌卡因比较等摩尔甲磺酸罗哌卡因骶管阻滞用于肛肠手术的麻醉效果和安全性。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级择期肛肠手术患者随机分为两组:A组(甲磺酸罗哌卡因组)、B组(盐酸罗哌卡因组)。入室开放静脉通路,连续监测BP、P、SpO2、ECG、RR。俯卧位行改良骶管阻滞,两组患者均以1%盐酸利多卡因5mL作为试验剂量,3min后无不良反应则分别给予0.596%甲磺酸罗哌卡因、0.5%盐酸罗哌卡因各20mL。记录麻醉效果(感觉神经阻滞起效时间、最高平面、持续时间及运动神经阻滞程度)、术中生命体征的变化情况、不良反应、麻醉满意度。术后进行随访。结果甲磺酸罗哌卡因比盐酸罗哌卡因感觉阻滞起效时间短([7.9±3.3)minVS(11.2±3.5min)],前者吸收快,易出现轻度局麻药毒性反应。两者感觉阻滞持续时间[6.4±1.3)hVS(6.5±1.1)h]、运动阻滞程度无明显差异,生命体征变化、麻醉满意度无明显差异。结论0.596%甲磺酸罗哌卡因骶管阻滞下实施肛肠手术起效快,感觉阻滞完善。; 袁建虎李天佐董慧; 关键词：甲磺酸罗哌卡因盐酸罗哌卡因骶管阻滞

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