- 环节质量控制在硬膜外麻醉下经皮肾镜钬激光碎石术中的应用被引量：3
- 2010年
- 目的加强环节质量控制,使硬膜外麻醉安全用于经皮肾镜钬激光碎石术(PCNL)。方法 102例患者在硬膜外麻醉下行PCNL,通过对手术期的相关环节加强质量控制,除针对麻醉方法本身的风险外,从病例选择、患者术前适应性体位训练、术中风险的防范重点放在安放特殊体位时的关键性阶段,做到"小心轻放",不急于求成。结果适当应用辅助药物可使术中情况平稳。体位变更后患者循环功能稳定,有12例需应用血管活性药物,但与麻醉前比较差异无统计学意义。结论通过这些关键性阶段的质量控制,硬膜外麻醉可安全地用于PCNL,也切合当前部分医院的现状。
- 蒋玲朱学芳赵莹
- 关键词：硬膜外麻醉经皮肾镜碎石术钬激光
- 超声引导椎旁神经阻滞联合心理指导胸腔镜肺癌根治术老年患者认知功能的影响研究
- 2021年
- 目的探讨超声引导椎旁神经阻滞联合心理指导在老年胸腔镜肺癌根治术患者中的应用效果及对患者认知功能的影响。方法选取淮安市淮阴医院2018年1月至2020年5月收治的68例老年胸腔镜肺癌根治术患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各34例。对照组采用超声引导椎旁神经阻滞,观察组在对照组基础上联合心理指导,治疗7 d后对患者治疗效果进行评估,比较两组视觉模拟疼痛(VAS)评分、简易精神状态量表(MMSE)评分、苏醒时间、并发症发生率。结果观察组术后7 d的VAS、MMSE评分及自主呼吸恢复、呼之睁眼反应时间低(短)于对照组(P<0.05);两组围术期恶心呕吐、呼吸抑制、血压波动、吞咽障碍、头晕嗜睡发生率比较差异无统计意义(P>0.05)。结论超声引导椎旁神经阻滞联合心理指导用于老年胸腔镜肺癌根治术患者中能减轻患者疼痛,改善患者认知功能,有助于缩短患者苏醒时间,未增加并发症发生率,值得推广应用。
- 盛思玉蒋玲李雪徐松艳陈莎莎
- 关键词：心理指导
- 小剂量重比重腰麻联合硬膜外阻滞用于轻度子痫前期剖宫产的麻醉体会被引量：4
- 2009年
- 目的探讨应用腰硬联合麻醉能否满足妊高征患者剖宫产的要求。方法对36例轻、中度妊高征行剖宫产手术的患者,选择小剂量重比重腰麻联合硬膜外阻滞麻醉方法。结果手术过程中未使用其他镇静及辅助药物。结论小剂量重比重腰麻联合硬膜外阻滞对轻、中度妊高征患者的剖宫产手术的麻醉,起效快、效果好。
- 朱学芳姚盛来杜娟张其龙蒋玲肖计文
- 关键词：腰麻硬膜外阻滞剖宫产
- 胸锁乳突肌前缘颈浅神经阻滞麻醉在甲状腺手术中的效果分析被引量：1
- 2013年
- 目的观察在甲状腺手术中应用胸锁乳突肌前缘颈浅神经阻滞麻醉的临床效果。方法选择2012-01—2013-01我院收治的88例甲状腺手术病人作为研究对象,随机均分为观察组与对照组各44例。对照组给予局部浸润麻醉术式,观察组给予胸锁乳突肌前缘颈浅神经阻滞麻醉术式。2组手术均由同一组医师实施。主要观察记录麻醉效果、术中出血量、手术所需时长、术后并发症情况(喉返神经和甲状旁腺的损伤情况)。结果观察组麻醉起效时间快、术中出血量少、手术所需时长相对较短以及手术区组织损伤率低,各方面均优于对照组(P<0.05)。结论在甲状腺手术中应用胸锁乳突肌前缘颈浅神经阻滞麻醉方式,相对于局部浸润麻醉方式具有麻醉效果好、操作便捷、出血量少、安全性高等优势,值得临床考虑应用。
- 蒋玲
- 关键词：甲状腺手术局部浸润麻醉
- 硬膜外骶管联合麻醉用于经皮肾镜钬激光碎石术的麻醉体会被引量：3
- 2009年
- 朱学芳蒋玲杜娟叶炜姚盛来
- 关键词：肾镜
- 硬膜外阻滞与硬膜外骶管联合麻醉用于经皮肾镜钬激光碎石术的临床观察被引量：5
- 2009年
- 目的观察硬膜外阻滞和硬膜外骶管联合麻醉用于经皮肾镜钬激光碎石术对循环、呼吸的影响。方法选择单侧肾脏及输尿管上段结石的患者50例,随机分为两组:硬膜外阻滞组(Ⅰ组)以及硬膜外骶管联合麻醉组(Ⅱ组),每组各25例;Ⅰ组选择第11～12胸椎间隙行硬膜外腔穿刺置管,平面在第6胸椎以下。Ⅱ组先选第9～10胸椎或第10～11胸椎间隙穿刺,再行骶管穿刺,控制平面在第6～12胸椎。结果Ⅰ组患者在截石位和俯卧下血压和心率均有下降,与麻醉前相比,差异有统计学意义(P<0.01)。Ⅱ组患者血压和心率稍有改变,但与麻醉前相比,差异无统计学意义。结论与硬膜外阻滞相比,硬膜外骶管联合麻醉用于经皮肾镜钬激光碎石术对循环功能的干扰较小。
- 朱学芳蒋玲赵莹杜娟叶炜张其龙陈金红姚盛来
- 关键词：硬膜外肾镜钬激光碎石术
- 硬膜外阻滞与全麻用于经皮肾镜钬激光碎石术的临床观察被引量：1
- 2009年
- 目的观察硬膜外阻滞麻醉和全身麻醉(全麻)用于经皮肾镜钬激光碎石术对循环、呼吸的影响。方法选择一般情况较好、ASA I级或Ⅱ级的单肾结石患者50例,随机分为两组:硬膜外阻滞麻醉组(E组)和气管内插管全麻组(G组),每组25例;E组选第11～12胸椎间隙行硬膜外腔穿刺,向头方置管4 cm,用1.5%利多卡因,平面在第6胸椎以下。全麻用丙泊酚、芬太尼为主的静脉麻醉。结果在截石位下,手术开始直至改俯卧位前,两组患者循环、呼吸无明显变化。在俯卧位后,E组的血压和心率较手术前下降,且差异有统计学意义;G组的变化不大。结论与硬膜外阻滞麻醉相比,全麻用于经皮肾镜钬激光碎石术对循环功能的干扰较小。
- 蒋玲朱学芳姚盛来赵莹杜娟叶炜
- 关键词：硬膜外阻滞麻醉肾镜钬激光碎石术
- 舒芬太尼与芬太尼对妇科腹腔镜手术患者应激反应和认知功能影响的比较被引量：17
- 2016年
- 目的比较舒芬太尼与芬太尼对妇科腹腔镜手术患者应激反应和认知功能的影响。方法选取2012年1月到2015年1月淮安市淮阴医院择期进行妇科腹腔镜手术患者52例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各26例。在静脉注射咪达唑仑后,观察组注射舒芬太尼0.6μg/kg,对照组注射芬太尼3μg/kg,其他手术操作均相同。于麻醉诱导前5 min(T0)、气管插管后即刻(T1)、气腹完成后5 min(T2)、手术完成时(T3)、气管拔管时(T4)5个时间点检测肾上腺素、去甲肾上腺素水平及心率、平均动脉压。同时记录患者术中出血量、手术时间、气腹时间、苏醒时间、拔管时间以及丙泊酚用量;于术前1 d、术后1 d使用简易精神状态评定量表(MMSE)评估患者认知功能。此外,比较患者术后不良反应发生情况。结果两组患者出血量、手术时间、气腹时间、苏醒时间、拔管时间差异无统计学意义(P>0.05),但观察组丙泊酚用量显著少于对照组[(511±103)mg比(763±131)mg,P<0.05]。观察组T1、T2、T3、T4去甲肾上腺素、肾上腺素较T0降低,呈先降低后升高趋势。对照组T1、T2、T3、T4去甲肾上腺素、肾上腺素较T0升高,呈先升高后降低趋势。观察组T1、T2、T3、T4平均动脉压、心率较T0呈先下降再上升再降低再升高的波动趋势。对照组T1、T2、T3、T4平均动脉压、心率较T0呈先上升再降低再升高趋势。两组在组间、不同时点间、组间·不同时点间交互效应比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后观察组患者MMSE评分显著低于对照组[(24.5±1.2)分比(26.2±1.0)分,P<0.05];同时,观察组认知障碍发生率、不良反应发生率显著低于对照组[11.5%(3/26)比34.6%(9/26),11.5%(3/26)比34.6%(9/26),P<0.05]。结论与芬太尼比较,舒芬太尼可明显减少丙泊酚用量,对患者应激反应影响小,术后认知障碍发生率也较低,不良反应少,安全可靠。
- 蒋玲盛思玉徐凯王亚祥
- 关键词：舒芬太尼芬太尼应激反应
- 气管插管麻醉和喉罩全麻在宫外孕腹腔镜手术中的应用效果对比被引量：1
- 2020年
- 目的探讨气管插管麻醉和喉罩全麻在宫外孕腹腔镜手术中的麻醉效果。方法选取2019年1月至2020年4月江苏省淮安市淮阴医院收治的80例宫外孕患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组采用气管插管全身麻醉,观察组采用喉罩全麻,对患者的麻醉效果进行评估,比较两组不同时间点生命体征、术后3 d应激反应。结果观察组插管/喉罩前(T1)、插管/喉罩时(T2)、插管/喉罩后5 min(T3)时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平均低于对照组(P<0.05);观察组术后3 d皮质醇(COR)、内皮素(ET-1)及人类软骨糖蛋白(YKL-40)水平低于对照组(P<0.05);促甲状腺激素(TSH)水平高于对照组(P<0.05)。结论喉罩全麻用于宫外孕腹腔镜手术患者中对患者生命体征影响较小,能降低麻醉应激反应,值得推广应用。
- 蒋玲盛思玉王洁程媛媛
- 关键词：气管插管麻醉喉罩全麻宫外孕腹腔镜手术生命体征
- 丙泊酚分次给药对老年患者麻醉诱导期血流动力学的影响被引量：2
- 2015年
- 目的探讨丙泊酚分次给药对老年患者全身麻醉诱导期血流动力学的影响。方法老年择期手术患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者丙泊酚采用单次给药,静脉滴注,剂量为2 mg·kg-1;观察组患者丙泊酚分2次给药（总剂量仍为2 mg·kg-1）,先静脉滴注1.0 mg·kg-1,在插管前即刻再静脉滴注1.0 mg·kg-1。观察2组患者进入手术室后安静10 min时（T0）、麻醉诱导后（T1）、气管插管后1（T2）、3（T3）、5 min（T4）心率（HR）、平均动脉压（MAP）和脑电双频指数（BIS）的变化以及心血管不良事件、插管知晓的发生情况。结果2组患者T1时HR、MAP均较T0时明显降低,对照组患者T2、T3时HR、MAP较T0时明显升高（P〈0.05）。观察组患者T1时HR、MAP明显高于对照组（P〈0.05）,而T2、T3时HR、MAP明显低于对照组（P〈0.05）;2组患者T1~T4时BIS均明显低于T0（P〈0.05）;2组患者T1~T4时BIS及插管知晓发生率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;观察组患者心血管不良反应发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论老年患者全身麻醉诱导时采用丙泊酚分次给药,既能提供合适的麻醉深度,又可避免血流动力学的剧烈波动。
- 王珊珊杜娟徐凯蒋玲赵卫兵
- 关键词：丙泊酚老年人血流动力学
