董琳琳
- 作品数：11 被引量：57H指数：6
- 供职机构：大连大学附属中山医院更多>>
- 发文基金：辽宁省自然科学基金辽宁省科学技术计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 两种评分方法预测ICU急性脑卒中患者死亡率准确性分析被引量：13
- 2016年
- [摘要]目的比较急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）与简化急性生理评分（SAPSⅡ）预测ICU急性缺血或出血性脑卒中患者死亡率的准确性。方法通过与格拉斯哥昏迷量表评分（GCS）、国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSS）、欧洲卒中量表评分（ESS）及改良爱丁堡一斯堪的纳维亚评分（MESSS）比较，证实APACHEⅡ和SAPSⅡ可用于评价ICU急性缺血性或出血性脑卒中患者。研究对象为2013—01～2015—06在我院ICU住院的249例急性缺血性或出血性脑卒中患者。采用校正曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验和受试者工作特征曲线（ROC）比较APACHEⅡ和SAPSⅡ预测死亡率的准确性，并与GCS评分、NIHSS评分、ESS评分、MESSS评分的预测结果进行比较。结果患者实际死亡率为26．5％，APACHEⅡ和SAPSⅡ预测死亡率分别为34．01％和34．23％。平均GCS、NIHSS、ESS与MESSS评分分别为9．32、21．52、52．20与17．53。校准曲线完美地接近预测线。ROC曲线显示，APACHEⅡ评分预测缺血性脑卒中患者的死亡率（AUC=0．805）更准确，SAPSⅡ评分预测出血性脑卒中患者死亡率（AUC=0．834）更准确。GCS、NIHSS、ESS与MESSS评分预测缺血或出血性脑卒中患者死亡率准确性均低于APACHEⅡ和SAPSⅡ评分。结论APACHEⅡ和SAPSⅡ都可预测急性脑卒中患者死亡率。且APACHEⅡ预测缺血性脑卒中患者准确率更高，SAPSⅡ评分预测出血性脑卒中患者死亡率准确性更高。
- 董琳琳姜丽杰刘莹刘铁红邱兵张研
- 关键词：脑卒中
- 小脑梗死45例临床分析被引量：3
- 2008年
- 目的:探讨小脑梗死的病因、临床表现、影像学改变、诊断及治疗。方法:对我科1999年5月至2007年1月收治的45例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:病因及危险因素为高血压、心脏病、高脂血症及糖尿病。最主要临床表现为眩晕及小脑性共济失调。头部CT 48h内阳性率为35.6%,头部MRI阳性率为100%。内科保守治疗的治愈率为40.0%,病死率为11.1%,脑疝为主要死因。结论:患者持续出现眩晕、共济失调要注意小脑梗死的可能,头部MRI确诊小脑梗死优于头部CT,一般采用内科保守治疗,注意防治脑疝。
- 李砺董琳琳
- 关键词：小脑梗死脑疝
- 生长停滞特异性蛋白6与hs-CRP、cTnI对急性心肌梗死的诊断价值被引量：6
- 2021年
- 目的探讨生长停滞特异性蛋白6(GAS6)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)、心肌肌钙蛋白(cTnI)对急性心肌梗死(AMI)的诊断价值。方法选择2020年1月—2021年2月医院收治的110例AMI患者、105例稳定心绞痛患者及60例体检中心健康志愿者为研究对象,分别设为AMI组、稳定心绞痛组和对照组。比较3组患者的基础资料,用Logistic回归分析法分析AMI发生的危险因素,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析GAS6与hs-CRP、cTnI对AMI的诊断价值。结果AMI组低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、白细胞计数(WBC)、cTnI、BNP、GAS6、hs-CRP水平高于稳定心绞痛组和对照组,冠脉病变(Gensini)评分高于稳定心绞痛组(P<0.05);稳定心绞痛组WBC、cTnI、BNP、GAS6、hs-CRP水平高于对照组(P<0.05),而稳定心绞痛组与对照组LDL-C水平差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,Gensini评分[OR=2.119(1.186~3.785)]、cTnI[OR=2.264(1.267~4.043)]、BNP[OR=2.248(1.137~5.463)]、GAS6[OR=2.351(1.316~4.200)]、hs-CRP[OR=4.465(2.380~6.401)]均是导致AMI发生的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,GAS6、hs-CRP、cTnI诊断AMI最佳截断点分别为15.75μg/L、13.74 mg/L、1.29μg/L,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.878(0.827~0.919)、0.863(0.810~0.906)、0.931(0.889~0.961),GAS6与cTnI、hs-CRP比较,差异均无统计学意义(P>0.05),hs-CRP与cTnI比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论GAS6在AMI患者中异常高表达,且是AMI发生的独立危险因素,与AMI患者病情发展密切相关,可作为AMI诊断的参考指标。
- 刘铁红董琳琳高阿妮胡国玲
- 关键词：急性心肌梗死超敏C反应蛋白
- 射血分数保留型心力衰竭病人中医体质与合并症的关系被引量：2
- 2022年
- 目的探讨射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)病人的中医体质与合并症,并分析两者的关系。方法选取2018年7月—2020年6月在大连大学附属中山医院老年病科住院的HFpEF病人186例作为观察组,选取同期于医院体检中心体检的无心力衰竭症状,超声提示左心室舒张和收缩功能正常人173名作为对照组。研究两组人群的中医体质以及合并症的患病情况,并分析两者的关系。结果观察组的中医体质按由高到低的频率分布为痰湿质(20.97%)、阳虚质(18.82%)、气虚质(16.13%)、血瘀质(15.05%)、湿热质(10.22%)、气郁质(8.06%)、阴虚质(4.84%)、平和质(3.76%)、特禀质(2.15%);偏颇质是观察组主要的体质类型;观察组痰湿质、阳虚质、血瘀质比例明显高于对照组(P<0.05);观察组痰湿质与冠心病、高脂血症相关(P<0.05),阳虚质与高血压相关(P<0.05),血瘀质与冠心病相关(P<0.05),未发现HFpEF病人中气虚质有明确相关性的合并症。结论HFpEF病人的体质类型以痰湿质、阳虚质、气虚质以及血瘀质常见,上述体质与冠心病、高血压、高脂血症密切相关。
- 刘莉姜丽杰董琳琳刘铁红张天骄胡国玲
- 关键词：心力衰竭合并症中医体质
- 急性脑卒中患者溶栓治疗后发生早期神经功能恶化的危险因素研究被引量：6
- 2018年
- 目的 评价急性脑卒中患者溶栓治疗24 h后，患者发生早期神经功能恶化（END）的危险因素。方法 收集在我院接受溶栓治疗的678例急性缺血性脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析。根据患者溶栓治疗24 h后是否发生END，将患者分为END组与非END组，比较两组患者临床资料与预后，评价患者发生END的致病机制，采用多变量Logistic回归分析评价患者发生END的相关因素。结果 678例患者中有142（20.9%）例患者在溶栓后24 h发生END。单因素分析显示，影响患者发生END的因素包括：高血压（χ2=5.483，P=0.019）、糖尿病（χ2=5.353，P=0.021）、吸烟（χ211.302，P＜0.001）、大动脉粥样硬化（χ221.168，P＜0.001）、心源性脑卒中（χ2=28.129，P＜0.001）和入院NIHSS评分（χ2=5.623，P=0.025）。END组患者预后明显变差。大动脉粥样硬化（OR=5.549，95% CI=1.124～2.388，P=0.037）、糖尿病（OR=2.678，95% CI=1.258～5.539，=P=0.015）、高血压（OR=1.642，95% CI=1.178～2.263，P=0.005）与急性脑卒中患者溶栓治疗24 h发生END显著相关。END的致病机制包括：缺血进展（42/142，=29.6%）、卒中复发（35/142，=24.6%）、梗死后出血转化（33/142，23.2%）与脑水肿（32/142，=22.6%）。结论 缺血进展、卒中复发是溶栓治疗后患者发生END的重要原因，大动脉粥样硬化、糖尿病与高血压是溶栓治疗后24 h内发生END的独立预测因素。
- 董琳琳姜丽杰刘莹刘铁红
- 关键词：急性脑卒中致病机制
- 长春西汀对脑缺血保护作用被引量：7
- 2016年
- 目的观察长春西汀对大鼠纹状体神经末梢多巴胺(DA)及其主要代谢产物3,4-二羟基苯乙酸(DOPAC)的影响,了解长春西汀对脑缺血的保护机制。方法 10只雄性Wistar大鼠的纹状体。通过内源性儿茶酚胺释放实验观察DA和DOPAC的基础释放水平,通过加载[3H]DA释放实验观察藜芦定(对照)或含1.5,5,15,50μmol·L^(-1)长春西汀对DA和DOPAC释放的影响。结果长春西汀不会改变内源DA的基础释放水平,但影响藜芦定诱发DA的释放。与对照组(10±1)pmol·mg^(-1)比较,藜芦定去极化引起DA显著提高到(122±10)pmol·mg^(-1)。长春西汀处理后,藜芦定诱导的DA释放降到(18±1)pmol·mg^(-1),随着长春西汀浓度升高(1.5,5,15,50μmol·L^(-1)),内部DA浓度逐渐降低,而DOPAC释放增加,但DA的基础释放水平不变,内部DOPAC浓度不变。比较不同浓度长春西汀处理后突触体内总DA和总DOPAC,发现DA损失和DOPAC形成之间存在剂量依赖的相关性。结论通过突触前神经细胞电压敏感性钠离子通道(VSSC)通透性提高引起神经递质释放的抑制作用是长春西汀神经保护作用的机制之一,长春西汀不仅能选择性抑制多巴胺转运体介导的DA释放,同时能通过VSSC非依赖的机制提高DOPAC的合成。
- 董琳琳姜丽杰刘莹刘铁红
- 关键词：多巴胺缺血
- 度洛西汀与舍曲林治疗老年抑郁症的疗效和安全性被引量：6
- 2014年
- 目的观察度洛西汀与舍曲林联合治疗年抑郁症的临床效果及用药安全性分析。方法用随机数字表法,将本院60例抑郁老年患者随机分成对照A组、对照B组和观察组,各20例,对照A组口服度洛西汀,40 mg/d;对照B组口服舍曲林,一日1次,50毫克/次;观察组20例口服度洛西汀+舍曲林(剂量同对照组),三组均以8周为一疗程,疗程结束后比较三组患者抑郁自评量表(SDS)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分;同时记录两组不良反应的发生率。结果治疗前三组评分无显著差异,治疗后组内比较,各组评分均较前有所改善(P=0.018<0.05),三组组间比较显示:观察组疗效优于对照A组和对照B组(P<0.05),两对照组之间比较无统计学差异(P>0.05)。结论度洛西汀联合舍曲林能够显著改善老年抑郁患者的生活质量,建议推广运用。
- 董琳琳
- 关键词：抑郁症老年患者度洛西汀舍曲林
- 银杏达莫注射液治疗急性脑梗死疗效观察被引量：1
- 2007年
- 目的:观察评价银杏达莫注射液(杏丁注射液)治疗急性脑梗死的疗效。方法:将60例急性脑梗死患者随机分为银杏达莫观察组和血栓通对照组各30例。观察组:银杏达莫注射液20 ml加入生理盐水250 ml中,1次/ d,静脉滴注15 d。对照组:以450 mg注射用血栓通加入5%葡萄糖或生理盐水250 ml中,静脉滴注,1 h左右滴完,1次/d,静脉滴注15 d,治疗前后做神经功能缺损程度评分。结果:观察组较对照组治疗后总分显著下降(P<0.05),总有效率观察组(83.3%)显著高于对照组(30.0%)(P<0.05),治疗组治疗15 d后神经功能缺损评分优于对照组(P<0.05),且使用银杏达莫未出现任何不良反应。结论:银杏达莫治疗脑梗死安全有效。
- 董琳琳王政彧
- 关键词：银杏达莫急性脑梗死血栓通
- 缺血性心肌病患者血清DKK3、Gal-3表达水平及与心室重构的关系被引量：7
- 2022年
- 目的分析缺血性心肌病(ICM)患者血清抑癌基因DKK3、半乳糖凝集素-3(Gal-3)的表达水平及与心室重构的关系。方法收集2018年1月—2020年5月收治的ICM 61例为ICM组,另选取同期体检健康志愿者53例为健康组。比较两组血清DKK3、Gal-3表达水平以及心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心房内径(LA)、右心室内径(RV)和左心室舒张末期内径(LVEDD)],Pearson相关性分析血清DKK3、Gal-3表达与心室重构的相关性。结果ICM组血清DKK3表达水平和LVEF低于健康组,血清Gal-3表达水平和LVEDD高于健康组(P<0.01);两组LA、RV比较差异无统计学意义(P>0.05)。血清DKK3表达与LVEF呈正相关,与LVEDD呈负相关(P<0.05,P<0.01)。血清Gal-3表达与LVEF呈负相关,与LVEDD呈正相关(P<0.05,P<0.01)。血清DKK3、Gal-3表达与LA、RV无相关性(P>0.05)。结论ICM患者血清中DKK3表达下调,Gal-3表达上调,二者与ICM患者心室重构均存在明显相关性。
- 刘铁红董琳琳高阿妮胡国玲
- 关键词：缺血性心肌病半乳糖凝集素-3心室重构左心室射血分数左心室舒张末期内径
- 血清Furin、Nesfatin-1水平与急性ST段抬高型心肌梗死预后的关系被引量：6
- 2022年
- 目的:探讨血清弗林蛋白酶(Furin)、摄食抑制因子-1(Nesfatin-1)与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)预后的关系。方法:选取2018年1月至2020年1月在我院行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性STEMI患者132例(设为心肌梗死组),术后随访6个月,根据患者是否发生主要心血管不良事件(MACE),分为MACE组(95例)和无MACE组(37例);另选取我院体检健康志愿者100例作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清Furin、Nesfatin-1水平。采用多因素Logistic回归分析影响急性STEMI患者MACE发生的危险因素。结果:心肌梗死组血清Furin、Nesfatin-1水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。MACE组血清Furin水平高于无MACE组,Nesfatin-1水平低于无MACE组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,血清Furin水平升高、Nesfatin-1水平降低是急性STEMI患者MACE发生的独立危险因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,血清Furin、Nesfatin-1及二者联合检测预测急性STEMI患者MACE发生的曲线下面积(AUC)分别为0.795、0.819及0.897。结论:急性STEMI患者血清Furin水平升高、Nesfatin-1水平降低,其是患者MACE发生的重要危险因素,可作为判断患者预后状态的辅助参考指标。
- 刘铁红董琳琳高阿妮胡国玲
- 关键词：预后
