董彦博
- 作品数：24 被引量：78H指数：5
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不同静脉营养支持方式对先天性心脏病术后低体质量患儿肺部感染的疗效研究被引量：12
- 2016年
- 目的研究不同静脉营养支持方式对先天性心脏病术后低体质量患儿肺部感染的疗效,为制定临床治疗方案提供客观依据。方法选取2014年6月-2015年6月术后肺部感染的先天性心脏病低体质量患儿80例作为研究对象,根据术后静脉营养支持方式将其分为观察组和对照组,每组各40例,观察组患儿于术后第1天给予早期静脉营养支持治疗,对照组于术后第3天给予常规营养支持治疗,对两组患儿治疗前和治疗后1周的动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)水平等血气指标、白细胞(WBC)计数、血清降钙素原(PCT)水平、血清C-反应蛋白(CRP)水平、血清前白蛋白(PA)等血流指标及外周血T淋巴细胞亚群进行检测和比较,对两组患儿的肺部感染持续时间和抗菌药物应用时间进行观察和比较。结果治疗1周后,观察组患儿的PaO2、PaCO2、WBC、PCT、CRP、PA指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);肺部感染持续时间和抗菌药物应用时间观察组明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗前的外周血T淋巴细胞亚群指标的差异均无统计学意义,治疗1周后,两组患儿的外周血T淋巴细胞亚群指标均较治疗前显著改善,治疗前、后数据比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组患儿治疗后的外周血T淋巴细胞亚群指标均优于对照组,两组数据比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在低体质量先天性心脏病患儿术后肺部感染的治疗中,应用早期静脉营养支持,能够改善患儿的营养状态和免疫功能,有效缓解感染症状,缩短治疗时间,有利于患儿的康复。
- 孙丽颖董彦博田丽吕瑛张会军
- 关键词：静脉营养支持先天性心脏病术后感染
- 新型左心室扩大技术一期根治左心室发育不良型法洛四联症临床研究
- 2016年
- 目的对比分析左心室发育不良型法洛四联症(tetralogy of fallot,TOF)一期手术和两期手术的临床效果。方法 95例左心室发育不良型TOF患者分为一期手术组(50例)和两期手术组(45例),一期手术组采用新型左心室扩大技术对左心室发育不良型TOF行根治术;两期手术组第一次行体-肺动脉分流术,第二次行根治术。结果 2组死亡率无差异,一期手术组手术手术时间短、住院时间短、住院费用低、切口愈合不良发生率低、术后身高体重增长快,低心排综合症(low cardiac output syndrome,LCOS)肾功能不全发生率高。结论一期手术治疗左心室发育不良型TOF总体效果优于两期手术,但要注意LCOS的防治及肾功能的保护。
- 李军朋李志杰苏振宇董彦博张曼穆秀娥李红英黄建成王军张会军刘岩
- 关键词：法洛四联症左心室发育不良左心室扩大一期根治
- 重度肺动脉瓣狭窄的外科治疗被引量：6
- 2014年
- 目的探讨先天性心脏病重度肺动脉瓣狭窄外科治疗的手术效果。方法选择2006年10月至2013年1月共纠治重度肺动脉瓣狭窄患儿74例。男51例，女23例；年龄2个月～13岁（中位年龄26个月）；体质量5～47kg（中位数16b）。合并其他心脏畸形，其中动脉导管未闭（PDA）20例，卵圆孔未闭（PFO）22例，房间隔缺损（ASD）32例，室间隔缺损（VSD）13例，右心室双腔心4例。患儿均在全身麻醉体外循环下行一期根治术，46例行右心室流出道至肺动脉跨瓣补片加宽，28例经肺动脉切口行肺动脉瓣膜交界切开术。结果体外循环时间40～100min（中位数72min），主动脉阻断时间13．～79min（中位数43min）。术后呼吸机辅助呼吸4～128h（中位数15h），重症监护病房（ICU）滞留4～18d（中位数5d）。全组手术顺利，无手术死亡病例。围术期并发症：1例术中发生室颤，经电除颤后转为正常，术后4例出现低心排综合征，8例出现顽固性低氧血症，2例气胸，2例胸腔积液，1例急性肾衰竭，1例肺不张。随访期患儿均行x线胸片、心电图和心脏彩超检查，术后心功能明显改善。结论重度肺动脉瓣狭窄病情发展快，易发生低心排综合征和低氧血症，早期诊断，早期手术，效果良好。手术的关键在于应用自体心包或带瓣心包补片合理加宽肺动脉，充分解除右心室流出道梗阻；同时提高术后监护水平，及时处理各种术后并发症。
- 吕瑛张会军李志杰闫芳孙丽颖苏振宇董彦博李红方李军朋王军
- 关键词：重度肺动脉瓣狭窄手术治疗先天性心脏病
- 体外循环不阻断升主动脉心内直视术临床和基础研究
- 目的从瓣膜置换术临床研究和先天性心脏病矫治术基础研究两大部分,对体外循环阻断与不阻断升主动脉心内直视术,作以综合对比研究。方法临床研究:回顾性分析心脏二尖瓣置换手术206例,83例手术不阻断升主动脉,保持心肌氧合血的持续...
- 李军朋王军张会军黄建成李红英苏振宇李小兵李红方董彦博李志杰
- 关键词：心内直视术升主动脉三磷酸腺苷心肌钙蛋白-I
- 文献传递
- CPB加用抑肽酶时ACT、BPT测定与肝素浓度变化的比较观察
- 研究目的：测定体外循环中肝素化前、肝素化后5分钟及体外循环转机30分钟后血浆肝素浓度、硅藻土激活的全血凝固时间/(C-ACT/)、高岭土激活的全血凝固时间/(K-ACT/)及全血凝血酶原时间/(BPT/)，比较在相应肝素...
- 董彦博
- 关键词：抑肽酶全血凝固时间肝素浓度
- 文献传递
- TMEM16A氯通道对心肌缺血再灌注后损伤大鼠乳酸脱氢酶和肌酸激酶同工酶的影响被引量：3
- 2019年
- 目的探讨跨膜蛋白(TMEM) 16A氯通道对心肌缺血再灌注后损伤大鼠乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)的影响。方法选择SD大鼠分离与培养心肌细胞,分为A组(于常氧条件下培养心肌细胞3 h)、B组(心肌细胞未经任何处理,采用缺氧2 h、复氧1 h进行心肌缺血再灌注处理)、C组(采用TMEM16A氯通道激活剂1 mmol/L预处理20 min,再进行处理)、D组(采用TMEM16A氯通道抑制剂1 mmol/L预处理20 min,再进行处理),观察心肌细胞形态与存活情况,测定LDH和CK-MB、活性氧(ROS)表达水平,采用Western印迹方法测定活化型半胱天冬酶(cleaved caspase)-3、磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)、蛋白激酶B(Akt)表达水平。结果实验前各组细胞存活率均在95%以上,实验结束后A组、B组、C组、D组细胞存活率分别为(93. 44±4. 39)%、(51. 49±5. 22)%、(34. 29±5. 32)%和(78. 29±7. 21)%,各组间对比差异有统计学意义(P<0. 05)。B组、C组、D组CK-MB与LDH活性均明显高于A组(P<0. 05),D组CK-MB与LDH活性明显低于B组、C组(P<0. 05)。B、C组ROS水平明显高于A组(P<0. 05),D组ROS水平与B、C组相比明显减少(P<0. 05),但与A组相比差异依然有统计学意义(P<0. 05)。B、C组cleaved caspase-3、p-Akt相对表达水平明显高于A组(P<0. 05)。结论 TMEM16A氯通道关闭能降低心肌缺血再灌注后损伤大鼠LDH和CK-MB活性,降低ROS水平,抑制cleaved caspase-3/p-AKT信号通路激活,对心肌缺血再灌注后有良好的保护作用。
- 苏振宇黄建成董彦博李小兵张会军
- 关键词：心肌缺血再灌注损伤乳酸脱氢酶肌酸激酶同工酶
- 高同型半胱氨酸血症与先天性心脏病并肺动脉高压的关系被引量：7
- 2015年
- 目的 探讨同型半胱氨酸（Hcy）与先天性心脏病（CHD）并肺动脉高压（PAH）的关系.方法 2012年3月至2013年7月河北医科大学第一医院心脏外科收治左向右分流型CHD并中重度PAH患儿30例,CHD并轻度PAH患儿42例,无PAH的CHD患儿50例,测定3组患儿肺动脉压力（PASP）、血清一氧化氮（NO）、血清Hcy水平,分析三者关系.结果 轻度PAH组血清NO、Hcy水平分别为（88.2±18.3）μmmol/L、（11.5±6.6） μmmol/L,与无PAH组[（92.6±19.8）tmnmol/L、（9.3±4.8） μmmol/L]比较差异均无统计学意义（t=1.16、1.83,P均＞0.05）.中重度PAH组血清NO水平为（26.6±11.5）μmmol/L,较无PAH组及轻度PAH组血清NO水平明显降低,差异均有统计学意义（t=16.7、11.0,P均＜0.01）,血清Hcy水平为（19.1±7.3）μmmol/L,较无PAH组及轻度PAH组血清Hcy水平明显升高,差异均有统计学意义（t=7.26、4.61,P均＜0.01）.无PAH组及轻度PAH组PASP与血清Hcy水平无相关性（r=0.235,P＞0.1）,中重度PAH组PASP与血清Hcy水平呈正相关（r=0.878,P均＜0.05）,中重度PAH组PASP与血清NO水平呈负相关（r=-0.823,P均＜0.05）.结论 血清Hcy升高是左向右分流型CHD形成PAH的重要影响因素,通过降低高Hcy血症CHD患者血清Hcy水平防治PAH,值得进一步研究.
- 董彦博李红英李军朋王军
- 关键词：同型半胱氨酸一氧化氮
- 先天性心脏病室间隔缺损156例自发性闭合情况观察被引量：3
- 2019年
- 目的:观察先天性心脏病室间隔缺损(VSD)的自发闭合(SC)情况,探讨VSD的治疗时机。方法:选取符合条件的单纯VSD患儿156例,将其按照缺损部位分为膜周部VSD组(112例)、漏斗部VSD组(20例)和肌部VSD组(24例),膜周VSD组又根据有无膜部瘤形成分为膜部瘤形成组(59例)以及无膜部瘤组(53例);按照观察期间患儿发生SC或手术闭合分为手术组(39例)和SC组(88例),在观察期结束时,对比两组之间缺损大小是否有统计学差异。所有患儿于入选时、1个月、6个月以及之后每半年检查超声心动图,追踪至学龄前,观察6年内VSD的SC率和SC发生时间。结果:随访6年,肌部VSD组自愈最多(87.5%),膜周部VSD组次之(57.14%),漏斗部VSD组最少(15.00%),3组间差异具有统计学意义(P<0.05);肌部VSD组SC发生时间最早[(1.9±1.2)岁],膜周部VSD组次之[(2.3±1.5)岁],漏斗部VSD组最晚[(2.7±0.8)岁],3组间差异具有统计学意义(P<0.05)。膜部瘤形成组SC率显著高于无膜部瘤组(84.48%∶28.30%,P<0.05)。另有39例患儿在此期间进行了手术闭合治疗,其中膜部瘤形成7例,无膜部瘤19例,漏斗部12例,肌部1例;手术治疗组的患儿VSD缺损直径为(6.3±3.6) mm,SC组的VSD缺损直径为(3.9±1.5) mm,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:缺损较小的VSD患儿在出生后6年内有一半以上能自发性闭合,尤其是肌部VSD和膜部瘤形成VSD大部分能够自行愈合;缺损较大的膜周部VSD和漏斗部VSD的SC率较低,建议手术治疗。
- 周谨刘影董彦博王露芳刘雪芹韩丽萍刘君郑庆厚王震刘永建
- 关键词：室间隔缺损膜部瘤
- 血清中NGAL水平在法洛四联症患儿术后急性肾功能损伤中意义的研究被引量：1
- 2016年
- 目的探讨血清中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）的检测对法洛四联症患者根治术后发现早期肾功能损伤（AKI）的临床价值。方法回顾性分析2012年4月至2014年4月我院收治的113例法洛四联症根治患者的临床资料,其中男67例、女46例,年龄5～18（8.28±4.75）个月。根据患儿术后与发生急性肾功能损伤相关的临床表现分为A、B、C三组,A组：共78例,男43例,女35例,平均年龄（8.18±3.72）个月;B组共20例,男12例,女8例,平均年龄（8.25±1.27）个月;C组：共15例,男12例,女3例,平均年龄（8.09±2.92）个月。分别采集所有患儿术前和术后不同时间点的血液。结果术前三组患儿血清中NGAL无差异,A组患儿未出现少尿、无急性肾功能损伤,术后检测各时间点的NGAL水平与术前无差异（P〉0.05）。B组患儿即出现尿少,血钾增高,经强心、减轻心脏负荷后尿量正常,检测血清中NGAL一过性升高,术后8 h升至最高（199.90±49.44）ng/ml,较术前差异有统计学意义,术后12 h血清中NGAL下降至正常。C组患儿血清中NGAL一直升高与术前差异有统计学意义,腹膜透析干预治疗后血清中NGAL下降至正常。C组患儿血清中NGAL的ROC曲线下面积为0.881（95%CI：0.73～1.00,P〈0.05）。结论检测血清中NGAL对于法洛四联症根治术后患者发生AKI的早期诊断早期治疗具有重要意义。
- 闫芳张会军苏振宇李小兵董彦博吕瑛李红英王军
- 关键词：中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白急性肾功能损伤法洛四联症
- 下调miR-320a表达对缺氧/复氧诱导的心肌细胞增殖和凋亡的影响
- 2023年
- 目的:探讨下调miR-320a表达对心肌细胞缺氧/复氧(H/R)损伤模型的影响,并阐明其相关作用机制。方法:采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测急性心肌梗死(AMI)患者血清中和H/R诱导的心肌H9C2细胞中miR-320a表达水平。将miR-320a inhibitor、inhibitor NC、小干扰Janus激酶(si-JAK2)和si-NC质粒分别转染至H9C2细胞中,同时设空白对照组,确定转染成功后进行H/R处理。H9C2细胞分为对照组、H/R组、H/R+inhibitor NC组、H/R+miR-320a inhibitor组、H/R+miR-320a inhibitor+si-NC组和H/R+miR-320a inhibitor+si-JAK2组。双荧光素酶报告基因检测miR-320a与Janus激酶2(JAK2)的靶向关系,CCK-8法检测各组细胞增殖率,生化法检测各组细胞中超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)水平和细胞培养上清液中乳酸脱氢酶(LDH)活性,流式细胞术检测各组细胞凋亡率,RT-qPCR法检测各组细胞中miR-320a和JAK2 mRNA表达水平,Western blotting法检测各组细胞中B淋巴细胞瘤2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、剪切型含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(cleaved-caspase-3)、JAK2、信号转导因子和转录激活因子3(STAT3)及磷酸化STAT3(p-STAT3)蛋白表达水平。结果:AMI患者血清中和H/R组H9C2细胞中miR-320a表达水平明显高于对照组(P<0.05)。双荧光素酶报告基因检测结果提示miR-320a可与JAK2靶向结合。与对照组比较,H/R组细胞增殖率和细胞中SOD活性明显降低(P<0.05),细胞凋亡率、细胞中MDA水平和细胞培养上清液中LDH活性明显升高(P<0.05),细胞中Bcl-2和JAK2蛋白表达水平及p-STAT3/STAT3比值明显降低(P<0.05),Bax和cleaved-caspase-3蛋白表达水平明显升高(P<0.05)。与H/R组比较,H/R+miR-320a inhibitor组细胞增殖率和细胞中SOD活性明显升高(P<0.05),细胞凋亡率、细胞中MDA水平和细胞培养上清液中LDH活性明显降低(P<0.05),细胞中Bcl-2和JAK2蛋白表达水平及p-STAT3/STAT3比值明显升高(P<0.05),Bax和cleaved-caspase-3蛋白表达水平明�
- 李红英王晨燕郭世超赵友为董彦博黄建成
- 关键词：心肌细胞
