胜利
- 作品数：16 被引量：357H指数：5
- 供职机构：北京和睦家医院更多>>
- 发文基金：北京市自然科学基金北京大学人民医院研究与发展基金卫生行业科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 良性的早搏、室速不能和心脏病划等号
- 2014年
- 心血管病患者往往合并心理问题，两者互为因果，导致疾病恶化，由于牵涉两个学科，患者临床表现不典型，容易误诊误治。“双心医学”（psycho-cardiology）是一门由心血管与心理医学交叉并综合形成的学科。
- 胡大一周鹏胜利
- 关键词：心律失常
- 胡大一教授双心医疗实践故事——早搏与怀孕（上）
- 2017年
- 走进诊室的，是一位看上去很紧张的青年孕龄女性。
患者：我主要是早搏的问题。
胡教授：持续性的？
患者：对。
胡教授：多长时间了？
- 胡大一周鹏胜利
- 关键词：早搏怀孕持续性
- 病人健康问卷在综合医院精神科门诊中筛查抑郁障碍的诊断试验被引量：87
- 2015年
- 目的：用诊断试验探讨9条目病人健康问卷（PHQ-9）对抑郁障碍的筛查功能,检验其对不同严重程度抑郁症的划界值。方法：选取综合医院精神科就诊者319例,包括80例不符合任何精神科诊断的咨询者和239例精神障碍患者。所有受试均完成PHQ-9自评,以用简明国际神经精神访谈（M.I.N.I.）评估做抑郁障碍诊断为＂金标准＂,用汉密顿抑郁量表（HAMD）评估病情严重程度。结果：因子分析显示PHQ-9有较好的结构效度。符合抑郁障碍诊断46例,PHQ-9评分的ROC曲线下面积0.94（95%CI：0.91~0.97）;以15分为划界值时综合医院精神科门诊患者的抑郁障碍筛查的敏感度和特异度分别为83%和90%。以HAMD为标准,PHQ-9对轻度、中度、重度抑郁症的划界值为6分、12分、15分,以此划界值得出的PHQ-9等级和HAMD得出的严重程度的一致性评价kappa值为0.49;以量表制定者推荐的5、10、15分得出的PHQ-9等级和HAM D得出的症状程度的kappa值为0.46。PHQ-9的内部一致性系数为0.89。结论：9条目病人健康问卷具有良好的效度和信度,可用于综合医院中对抑郁障碍初筛和严重程度评估。量表制定者推荐的划界值适用于国内综合医院精神科抑郁障碍患者。
- 陈曼曼胜利曲姗
- 关键词：临床严重程度抑郁
- 急性白血病患者焦虑障碍的现况调查被引量：5
- 2016年
- 目的:研究急性白血病患者焦虑障碍的检出率和危险因素,为早期识别和干预白血病患者中焦虑障碍提供依据。方法:本研究设计为现况调查,选取2013年11月至2015年5月在某综合医院血液科确诊的白血病患者548人,首先应用广泛性焦虑量表(GAD-7)为筛查工具,简明国际神经精神访谈(M.I.N.I.)为诊断工具,分别评估该人群中焦虑症状和焦虑障碍的检出率。其次分析社会人口学资料及临床分型,了解共患焦虑障碍的危险因素。再次比较GAD-7和M.I.N.I.两种检查工具的一致性。结果:白血病患者焦虑症状的检出率(筛查阳性率)为19.2%(105/548),各类焦虑障碍检出率(诊断阳性率)为13.3%(73/548),其中女性(23.5%vs.16.1%)、非在职者(39.4%vs.15.0%)、分型为急性淋巴细胞白血病(ALL)者(23.7%vs.15.7%)中筛查阳性率高于男性、在职者和白血病分型为急性髓性白血病(AML)者。筛查阳性率高于诊断阳性率,二者一致性评价kappa值为0.43,P<0.001。结论:白血病患者各类焦虑症状的检出率为19.2%,应该注意性别、职业状态、白血病临床分型等风险因素。
- 曲姗陈育红许兰平张晓辉王昱胜利谢稚鹃
- 关键词：白血病焦虑
- 克罗恩病患者123例长程随访中因病住院的影响因素研究被引量：1
- 2022年
- 目的探讨临床缓解期或轻度活动期克罗恩病患者在长程随访中因病住院的影响因素。方法采用前瞻性队列研究设计,选择2013年8月5日至2015年1月5日就诊于北京协和医院消化内科的临床缓解期或轻度活动期克罗恩病患者123例,收集所有患者的基线资料,包括年龄和性别等一般资料,是否有(包括曾有或现有)肠外表现或并发症、糖皮质激素使用效果、超敏C反应蛋白(hsCRP)、血白蛋白等临床资料,以及炎症性肠病生命质量问卷(IBDQ)总分及其全身维度评分等。对所有患者进行长程随访直至2022年5月31日或因病住院。采用受试者操作特征曲线(ROC)分析hsCRP、血白蛋白等预测因病住院的最佳截断值。采用多因素Cox回归模型分析克罗恩病患者因病住院的影响因素。结果123例患者的中位年龄为32.0岁(25.0岁,49.0岁),女性占32.5%(40/123);71例(57.7%)患者因病住院,中位随访时间为29.2个月(9.0个月,57.9个月)。ROC分析显示,hsCRP、血白蛋白预测克罗恩病患者因病住院的最佳截断值分别为1.5 mg/L、40 g/L(均P<0.001)。多因素Cox回归模型分析结果显示,有肠外表现[HR=1.869,95%置信区间(95%CI)1.014~3.443]、有并发症(HR=2.511,95%CI 1.368~4.608)、糖皮质激素无效或依赖(HR=1.958,95%CI 1.128~3.396)、血hsCRP≥1.5 mg/L(HR=2.116,95%CI 1.111~4.029)、血白蛋白≤40 g/L(HR=3.040,95%CI 1.716~5.386)是克罗恩病患者因病住院的独立危险因素(P=0.045、0.003、0.017、0.023、<0.001),IBDQ全身维度评分(HR=0.873,95%CI 0.805~0.948)是因病住院的独立保护因素(P=0.001)。结论有肠外表现、有并发症、糖皮质激素无效或依赖、血hsCRP≥1.5 mg/L、血白蛋白≤40 g/L的临床缓解期或轻度活动期克罗恩病患者是因病住院的高风险人群,需给予更积极的治疗和紧密随访。IBDQ全身维度评分更高的克罗恩病患者病情更稳定。
- 罗涵青李玥孙园园吕红胜利王丽钱家鸣
- 关键词：克罗恩病住院预后
- GAD-2和GAD-7在心血管门诊焦虑筛查中的信度与效度分析被引量：43
- 2014年
- 目的 评估广泛性焦虑量表（GAD-7）以及由其中的2个核心问题构成的GAD-2在心血管科门诊焦虑筛查的信度和效度,并确定其筛查的临床界值.方法 选取心血管内科双心门诊的连续201例就诊者作为研究对象,患者自主完成GAD-7问卷以及个人基本信息的填写,在心血管专家完成心血管状态评估后,所有患者由精神心理医生根据DSM-Ⅳ轴Ⅰ障碍临床定式访谈（SCID）进行心理状态评估.一周后随机选择50例进行电话重测GAD-7及其子量表GAD-2,评估其重测信度.以SCID作为焦虑的临床诊断方法,评估GAD-7与GAD-2的内容效度.结果 根据CIDI诊断方法,74人（36.8％）被诊断为焦虑.GAD-7的内部一致性系数为0.867,重测信度系数为0.823.GAD-2以3分为诊断界值,其敏感度和特异度分别为97.3％、59.1％;阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）分别为59.3％为97.4％;ROC曲线下面积（AUC）为0.836（SE =0.026,95％CI：0.782 ～0.898）.GAD-7以10分为诊断界值,其敏感度和特异度分别为86.4％、85.8％;PPV和NPV分别为88.8％为91.5％;其AUC为0.927（SE=0.032,95％CI：0.813 ～0.938）.结论 GAD-2和GAD-7是心血管科门诊可靠有效的焦虑筛查、诊断工具,值得在心血管内科门诊推广应用.
- 王历陆凯王长鹰胜利胡大一丁荣晶
- 关键词：信度
- 广泛性焦虑问卷与医院焦虑量表在急性冠脉综合征患者中焦虑筛查的应用价值
- 2022年
- 目的探讨广泛性焦虑障碍问卷(generalized anxiety disorder-7,GAD-7)和综合医院焦虑量表(hospital anxiety and depression scale,HADS-A)在急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)焦虑障碍患者中的筛查功能,并确定其合理筛查界值。方法选取在2013年1月1日—2014年12月31日三所综合医院冠心病监护病房782例ACS患者作为研究对象。患者自主完成GAD-7问卷、HADS-A量表,经简明国际神经精神访谈(mini international neuropsychiatric interview,MINI)中文版访谈,参照《精神疾病的诊断和统计手册第四版》重性焦虑发作诊断标准,评估GAD-7和HADS-A对重性焦虑发作识别的效度。结果782例ACS患者均完成GAD-7和HADS-A以及MINI访谈,GAD-7评分为0~19分,平均(9±4)分;HADS-A评分为0~18分,平均(8±3)分。经MINI访谈,194例(24.81%)符合DSM-IV重性焦虑发作。GAD-7与HADS-A的内部一致性系数分别为0.86和0.83。GAD-7和HADS-A的受试者工作曲线下面积分别为0.87(95%CI 0.82~0.91,P<0.05)、0.82(95%CI 0.79~0.85,P<0.05),差异有统计学意义。GAD-7以10分为筛查界值,灵敏度和特异度分别为87.11%和85.37%,阳性预测值和阴性预测值分别为66.27%和95.25%;HADS-A以9分为筛查界值,灵敏度和特异度分别为79.38%和86.22%,阳性预测值和阴性预测值分别为65.53%和92.68%。结论GAD-7和HADS-A是筛查ACS患者焦虑障碍的有效工具。
- 何金易丁荣晶夏昆王历胜利胡大一
- 关键词：焦虑障碍
- 患者健康问卷在心血管门诊抑郁障碍筛查中的价值被引量：20
- 2015年
- 目的 评估9条目患者健康问卷（PHQ-9）以及2条目患者健康问卷（PHQ-2）在心血管门诊患者中抑郁障碍筛查的信度和效度.方法 2013年6月至2014年1月于重庆医科大学附属第一医院和北京大学人民医院双心门诊连续纳入的201例患者作为研究对象.患者自主完成pHQ-9问卷,并根据精神疾病诊断与统计手册-Ⅳ轴Ⅰ障碍临床定式访谈（CIDI）进行心理状态评估.1周后,采用随机数字表法选择50例检验PHQ-9问卷的重测信度.以CIDI作为诊断标准,评估PHQ-2和PHQ-9内容效度.结果 根据CIDI诊断标准,纳入对象中42例（21.3％）被诊断为临床抑郁.以10分为诊断界值,PHQ-9诊断抑郁的敏感度和特异度分别为87.1％和83.5％,阳性预测值和阴性预测值分别为58.7％和95.6％,ROC曲线下面积（AUC）为0.877（SE=0.032,95％ CI：0.813 ～0.938）,内部一致性系数为0.809,重测信度系数为0.882.以3分为诊断界值,PHQ-2诊断抑郁的灵敏度和特异度分别是85.7％与69.2％,阳性预测值和阴性预测值分别为57.7％为93.6％,AUC为0.806（SE=0.042,95％CI：0.774 ～0.889）,内部一致性系数为0.785,重测信度系数为0.813.结论 PHQ-2和PHQ-9是心血管门诊患者中抑郁障碍可靠和有效的筛查工具,有较高的排除诊断价值,值得在心血管门诊患者中推广应用.
- 王历陆凯李建超胜利丁荣晶胡大一
- 关键词：心血管疾病抑郁心理学试验
- 随访和预防至关重要
- 2015年
- 走进双心诊室的，是一位略憔悴的44岁中年男性患者。患者：“我2006年在沈阳确诊是下壁心肌梗死，当时犯病就是胸痛，做造影发现狭窄不够，就没有安装支架。最近到北京一家医院检查，说是三支病变。”
- 胡大一周鹏胜利
- 关键词：冠状动脉疾病
- 严格把握起搏器的适应证（一）
- 2014年
- 一位紧张、焦虑的老年女患者走进双心诊室。患者：“去年9月份一天晚上睡觉突然惊醒了，觉得心里特别难受，就坐起来，不能躺下，像要死了一样。当时去某医院看急诊，医生说是心动过缓，心跳是每分钟三十六七次。白天又去看了心脏科医生，做了检查，包括24h动态心电图（Hoher）、超声心动图及血液检查。Hoher显示心率最快是每分钟七八十次，最慢是在夜间，三十六七次。后来没怎么治就好了，出去旅游也觉得没事。今年年初家里事特别多，装修、旅游等，觉得有点累。
- 胡大一周鹏胜利
- 关键词：心律失常
