肖悦 作品数:10 被引量:47 H指数:4 供职机构: 重庆医科大学附属永川医院 更多>> 发文基金: 重庆市卫生局科研项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
地塞米松对特发性血小板减少性紫癜骨髓涂片中巨核细胞形态学的影响 被引量:4 2012年 目的了解地塞米松(D X M)对特发性血小板减少性紫癜(ITP)骨髓涂片中巨核细胞的形态学改变。方法收集42例ITP初诊患者作为ITP组和22名健康人作为对照组,其中ITP组标本分别在大剂量D X M治疗前和治疗两周后采样,即D X M治疗前和D X M治疗后。然后分别采集上述分组对象的骨髓并涂片,与对照组骨髓片一并在显微镜下对巨核细胞进行分类,并记录D X M治疗前、D X M治疗后以及对照组的血小板数目。结果 D X M治疗前比值与D X M治疗后比值、对照组比值相比较,差异均具有统计学意义(P<0.01),但治疗后比值与对照组比值相比较,差异无统计学意义(P>0.05);同时,D X M治疗后外周血小板数较治疗前明显升高(P<0.01),但与对照组相比仍较低(P<0.01)。结论 D X M在治疗ITP过程中,可直接或间接促使巨核细胞凋亡,从而使血小板生成增加。 刘占术 罗章琴 谢波 薛乾富 肖悦 米永华关键词:地塞米松 特发性血小板减少性紫癜 巨核细胞 骨髓涂片 苦参碱对Raji细胞凋亡的影响及其机制 被引量:13 2011年 目的:探讨活化的p38MAPK在苦参碱(Matrine,Mat)诱导人Burkitt′s淋巴瘤Raji细胞凋亡过程中对Fas/FasL的影响。方法:选用Raji细胞进行体外培养,用苦参碱(终浓度为0.4、0.8、1.6 mg/mL)和在此基础上加入SB203580(p38 MAPK抑制剂)作用48 h后,分别采用AnnexinⅤ-FITC/PI双染法检测细胞凋亡率和Western blot检测P-p38MAPK、Fas、FasL蛋白表达的变化。结果:终浓度为0.4、0.8、1.6 mg/mL苦参碱对Raji细胞总凋亡率显著高于SB203580组及对照组(P<0.05或P<0.01);Western blot显示P-p38MAPK、Fas、FasL蛋白表达水平随苦参碱浓度的提高而增加,并且在加入SB203580后降低。P-p38MAPK与Fas、FasL具有明显相关性。结论:苦参碱可能通过活化p38MAPK来上调Fas、FasL的表达,从而促进Raji细胞凋亡。 刘占术 罗章琴 谢波 薛乾富 肖悦 杨泽松 陈建斌关键词:苦参碱 RAJI细胞 P-P38 MAPK FAS/FASL 凋亡 不同周期大剂量地塞米松对初诊ITP的疗效和安全性分析 被引量:2 2018年 目的:比较单周期、双周期、三周期大剂量地塞米松治疗初诊原发免疫性血小板减少症(ITP)的疗效和安全性。方法:93名初诊患者按1∶1∶1随机接受单周期(A组:地塞米松每次40 mg每天1次,第1日至第4日)、双周期(B组:地塞米松每次40 mg每天1次,第1日至第4日、第15日至第18日)、三周期大剂量地塞米松(C组:地塞米松每次40 mg每天1次,第1日至第4日、第15日至第18日、第29日至第32日)治疗,比较三组患者的疗效和安全性。结果:93名初诊原发免疫性血小板减少症患者,A组、B组、C组各31名患者,就短期疗效而言,三组相比,停药第7日完全反应率、第14日完全反应率差异均无统计学意义,但是,停药第7日ABC三组的有效率(41.9%vs 70.0%vs 90.0%,P<0.01)、第14日有效率(16.1%vs 36.70%vs 63.3%,P<0.01)差异有统计学意义;就长期疗效而言,三组之间治疗第120日有效率、第60日完全反应率、第90日完全反应率、第120日完全反应率、第90日复发率、第120日复发率差异无统计学意义,但是,第60日有效率(10.0%vs 26.6%vs 53.3%,P<0.01)、第90日有效率(0.0%vs 13.3%vs 30.0%,P<0.01)和第60日复发率(88.9.0%vs 73.3%vs 46.7%,P<0.01)差异有统计学意义,三组治疗相关的不良反应多较轻微,患者大多可耐受。结论:增加大剂量地塞米松的周期,虽没有提高ITP患者的完全反应率,但提高了3月内的有效率,且不良反应可以耐受,可以作为临床用药的参考。 肖悦 李唐菲关键词:血小板减少 原发性 地塞米松 微课教学法对血液内科实习生护理教学效果的影响分析 被引量:2 2021年 目的探讨血液内科护理采取微课教学法的效果及对教学效果的相关影响。方法纳入54名本院血液内科的护理实习生,将其随机均分为两组,即常规组和观察组。传统教学法纳入常规组,微课教学法纳入观察组,比较两组效果,如理论考核、实践操作技能成绩等。结果观察组理论考核与实践操作技能成绩相比于常规组明显提高,P<0.05;观察组教学效果满意度达100%,明显高于常规组教学满意度77.78%,两组对比P<0.05。结论血液内科护理教学采取微课教学法效果理想,可提高实习生实习质量,优化教学效果,应用可行性强,值得推广。 袁韩勤 李俞 肖悦关键词:教学满意度 教学效果 地塞米松联合硼替佐米与来那度胺治疗新诊断多发性骨髓瘤的成本-效用分析 被引量:14 2022年 目的评估包含硼替佐米的方案治疗中国新诊断多发性骨髓瘤患者的经济性。方法从我国卫生体系角度出发,基于SWOG S0777研究构建Markov模型,模拟时限为10年,循环周期参考治疗周期设定,以质量调整生命年(QALYs)为效用指标,效用和成本均按5%的贴现率进行贴现,意愿支付(WTP)阈值设定为3倍2021年我国人均国内生产总值(GDP,242928元/QALY)。采用成本-效用分析比较地塞米松联合硼替佐米与来那度胺(VRD)方案对比地塞米松联合来那度胺(RD)方案的增量成本-效果比(ICER),并对模型的不确定性进行敏感性分析。结果基础分析结果显示,相比于RD方案,VRD方案可多获得0.65 QALYs,但其治疗成本比RD方案多花费135782.77元,ICER值为206623.35元/QALY,低于本研究设定的WTP阈值,VRD方案具有经济性。单因素敏感性分析显示,无进展生存期的健康效用值对结果影响最大,效用值的降低可能会使ICER高于本研究设定的WTP阈值,导致VRD方案不再具有经济学优势。在3倍2021年我国人均GDP的WTP阈值下,VRD方案具有经济性的概率为86.5%;且随着WTP阈值的增加,VRD方案更具经济性的概率还会有所增加。结论在3倍2021年我国人均GDP的WTP阈值下,与RD方案相比,VRD方案在中国治疗新诊断多发性骨髓瘤具有经济性。 黄丹 朱元元 肖悦 刘秋莎 刘沙 刘娟 沈正泽关键词:硼替佐米 来那度胺 地塞米松 多发性骨髓瘤 药物经济学 成本-效用分析 医患沟通培养在血液内科实习教学中的意义 被引量:1 2014年 目的:探讨医患沟通技巧培训对血液内科实习医师的影响。方法:对照组进行传统入科教育及医学技能培训,改革组除进行传统培训外,还进行医患沟通技能培养。结果:接受医患沟通的实习医生较未接受培训的实习医生能更好地与患者建立信任关系(P=0.005),更好地采集信息(P<0.001),更好地向患者解释疾病(P<0.001),最终达到提高患者满意度的目的。结论:医患沟通培养在医学生教育中是有必要的。 肖悦 罗章琴关键词:医患沟通 实习医生 聚乙二醇干扰素-α治疗原发性血小板增多症的疗效和安全性分析 2023年 目的:评价聚乙二醇干扰素-α(Peg-IFN-α)治疗原发性血小板增多症(essential thrombocythemia,ET)的临床疗效及安全性。方法:纳入50例ET患者,均接受12个月以上Peg-IFN-α治疗,180μg皮下注射,以每2周1次作为起始剂量,后续根据血常规调整治疗间隔,并分析其临床疗效及不良反应。结果:Peg-IFN-α治疗ET患者的血液学反应发生较快,3个月后较初诊时血小板明显降低(508.56±120.75 vs.931.44±209.13,P=0.000),12个月时血液学完全缓解率和总缓解率分别为70%、98%;Peg-IFN-α治疗ET患者的JAK2-V617F突变负荷在治疗6个月时较初诊时明显降低(0.2541±0.1228 vs.0.3153±0.1332,P<0.0001),12个月时的分子生物学完全缓解率为12.5%,总缓解率为31.75%。患者的MPN-SAF-TSS积分在Peg-IFN-α治疗6月内下降明显(P<0.001),但12月时积分较治疗6月时变化不大(P>0.05);患者的血液学不良反应少见,均为1-2级不良反应,非血液学不良反应以流感样症状为主,绝大部分患者为1-2级,偶有≥3级的不良反应,但延长用药间隔或对症处理后患者可耐受,没有患者因不良反应而终止治疗。结论:Peg-IFN-α治疗ET有效且安全。 肖悦 李唐菲 薛乾富关键词:原发性血小板增多症 聚乙二醇干扰素Α 疗效 安全性 Sema 4D基因在原发免疫性血小板减少症的表达及与T辅助细胞因子关系 被引量:1 2014年 目的:探讨Sema 4D基因在原发免疫性血小板减少症的表达及与T辅助细胞因子关系。方法:分别采用实时定量聚合酶链反应和微量样本多指标流式蛋白定量技术(CBA)分别检测外周血单核细胞Sema 4D mRNA水平和Th1/Th2细胞因子水平,分析Sema 4D mRNA水平和Th细胞因子水平的相关性分析。结果:(1)ITP患者外周血单核细胞Sema 4D mRNA水平显著高于健康对照志愿者(P<0.01),外周血清Th1细胞因子IL-2和IFN-γ水平显著低于健康对照受试者(P<0.05或P<0.01),Th2细胞因子IL-4、IL-6和IL-10水平显著高于健康对照受试者(P<0.01);(2)Th1细胞因子IL-2水平与Sema 4D mRNA水平负相关(P<0.01),Th2细胞因子IL-4、IL-6和IL-10水平与Sema 4D mRNA水平呈正相关(P<0.01)。结论:Sema4D mRNA在原发免疫性血小板减少症患者中呈高表达,并且分别与Th1和Th2细胞因子水平呈负相关和正相关。 薛乾富 肖悦关键词:SEMA T辅助细胞因子 蟾酥对L_(7212)白血病的疗效和作用机制研究 被引量:9 2014年 目的:考察蟾酥对L7212白血病的疗效和作用机制。方法:将L7212白血病模型小鼠分为模型组、蟾酥低剂量组、蟾酥高剂量和化疗组,将正常小鼠设为正常对照组。所有小鼠按组别给药10 d,1次/d。观测小鼠体质量变化、生存时间、外周血白细胞计数和骨髓白细胞、肝脾指数和脾脏、T淋巴细胞亚群。结果:模型组动物体质量显著下降,蟾酥高剂量组动物体质量降低程度最小;与模型组比较,蟾酥组动物生存时间延长,蟾酥高剂量组动物肝脏指数显著增高(P<0.05);接种后第1天,各组间白细胞计数和白血病细胞百分比较无显著差异(P>0.05),与模型组比较,接种后第10天,蟾酥组和化疗组动物白细胞计数降低显著(P<0.05),蟾酥高剂量组的白血病细胞百分比降低显著(P<0.05);接种后第10天,蟾酥高剂量组骨髓白血病细胞百分比降低显著(P<0.05);与模型组比较,蟾酥组和化疗组动物CD+3和CD+4有所增加,CD+8有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:蟾酥对L7212白血病具有一定的疗效,其机制与诱导白血病细胞凋亡或分化、提高机体免疫功能有关。 肖悦 薛乾富关键词:蟾酥 血栓性血小板减少性紫癜11例及文献复习 被引量:1 2013年 目的观察分析血栓性血小板减少性紫癜(TTP)临床特征及诊疗,以期减少误诊率,做到早期诊治。方法对11例血栓性血小板减少性紫癜患者的临床表现、治疗及预后进行回顾性分析。结果 11例均有皮肤黏膜不同程度的出血、微血管性溶血(贫血、黄疸、外周血破碎红细胞或变形红细胞、网织红细胞升高)、中枢神经系统损害。11例中10例给予糖皮质激素治疗,4例行血浆置换、2例输注新鲜冰冻血浆后缓解,5例因延误诊断而死亡。结论 TTP多具有"三联征",但误诊率、病死率高,血浆置换联合免疫抑制剂治疗自身免疫性疾病TTP效果更好,复发率低。 薛乾富 罗章琴 肖悦 刘占术 潘鹏吉 雷山川关键词:血栓性 血栓性血小板减少性紫癜 诊疗