耿磊 作品数:14 被引量:116 H指数:6 供职机构: 连云港市第二人民医院 更多>> 发文基金: 连云港市卫生局科研项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
高分辨率CT尘肺分期与肺功能的相关性研究 被引量:6 2019年 目的探讨高分辨率CT(HRCT)尘肺分期与患者肺功能检测指标之间的相关性。方法选取连云港市第二人民医院医学影像科2007年9月至2017年12月按照肺病诊断标准诊断为尘肺的患者共66例,其中一期34例,二期22例,三期10例。所有患者均接受高千伏胸片摄片、HRCT扫描和肺功能检查,对检查结果进行统计学分析。结果HRCT比高千伏胸片对尘肺圆形小阴影检出率高,差异有统计学意义(HRCT圆形小阴影检出62例,高千伏胸片圆形小阴影检出43例,χ^2=16.808,P<0.001);两者对不规则形小阴影检出率比较差异无统计学意义(χ^2=2.418,P=0.182)。不同HRCT分期尘肺患者第一秒最大呼气量与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)、残气量与肺总量比值(RV/TLC)和一氧化碳弥散量(DLco)之间比较差异有统计学意义[一期、二期、三期尘肺患者FEV1/FVC分别为:(79.15±7.25)%、(75.41±8.38)%和(43.50±10.92)%,F=74.356,P<0.001;一期、二期、三期尘肺患者RV/TLC%分别为:(32.12±4.37)、(37.59±5.22)和(43.70±4.57),F=26.156,P<0.001;一期、二期、三期尘肺患者DLco(%P)分别为:(82.85±4.81)、(73.14±5.71)和(59.50±6.90),F=75.493,P<0.001]。结论HRCT对尘肺诊断和分期更准确,尘肺患者可出现不同程度肺功能异常,且与不同HRCT分期相关。 孙毅 耿磊 万金鑫 杨波 张苏波 丁继海 汪志超 赵妍关键词:尘肺 肺功能 多层螺旋CT重建卷积函数在肋骨骨折中的应用研究 被引量:7 2014年 目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)不同重建卷积函数对肋骨图像质量及诊断肋骨骨折准确性的影响。方法连续选取30例确诊肋骨骨折患者的CT原始数据,在工作站依次应用B10、B20、B30、B40、B50、B60、B70、B80、B90九个卷积函数重建,分别在9组图像的同一层面测定肋骨及邻近肌肉区CT值及噪声,并计算信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR),同时对9组图像进行图像质量评分并记录肋骨骨折的类型及数目,而后进行对比分析。结果(1)随着B值的增加,9组图像的噪声呈线性上升,SNR、CNR呈下降趋势;(2)B70重建图像的图像质量评分是4.83±0.28,与其他B值比较图像质量评分差异有统计学意义(F=29.07,P=0.000);(3)B50~B70重建图像的肋骨骨折检出率为98.07%,与其他B值比较差异有统计学意义(P值分别为0.008、0.031、0.008)。结论 B70卷积函数重建图像质量优于其他函数重建,可以提高肋骨骨折的诊断准确性。 刘成磊 孙志先 刘婕 孙毅 耿磊 张毅关键词:肋骨骨折 隐匿性胫骨平台骨折计算机断层扫描及磁共振成像诊断价值探讨 被引量:41 2016年 目的探讨计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)对胫骨平台隐匿性骨折(TPOF)的诊断价值。方法回顾性分析2013年2月至2015年11月期间156例急诊拟诊胫骨平台骨折患者的X线片资料,将其中疑诊TPOF患者行CT及MRI检查,比较CT与MRI显示TPOF的敏感度、特异度和准确度,并通过临床诊断和随访进行验证。结果156例患者中临床诊断17例无骨折,139例骨折;X线片明确诊断胫骨平台骨折61例,与临床诊断相符。将余95例X线诊断未明确的患者行CT和MRI检查,其中1例CT及MRI均误诊无骨折。CT诊断TPOF的敏感度75.95%(60/79)、特异度45.71%(16/35)、准确度80.00%(76/95),MRI诊断TPOF的敏感度98.73%(78/79)、特异度94.12%(16/17)、准确度98.95%(94/95)。MRI对于TPOF的诊断准确度高于CT,差异有统计学意义(P〈0.05)。CT、MRI分别诊断4例(6.67%,4/60)、22例(28.20%,22/78)为骨小梁骨折。影像诊断78例TPOF中,临床诊断56例累及骨皮质,CT诊断TPOF累及骨皮质敏感度100.00%(56/56)、特异度100.00%(22/22)、准确度100.00%(78/78);MRI诊断TPOF累及骨皮质敏感度76.78%(43/56)、特异度62.86%(22/35)、准确度83.33%(65/78)。CT对于TPOF累及骨皮质诊断准确率高于MRI,差异有统计学意义(P〈0.05)。156例患者术后获1~3个月随访。影像诊断无骨折17例患者中,1例随访1个月后骨痂形成,临床诊断骨小梁骨折,余16例临床最终诊断为软组织损伤;影像诊断骨折139例与临床最终诊断相符。结论CT对于累及骨皮质的TPOF诊断准确度高于MRI,当临床疑诊TPOF时MRI可以作为首选筛查方法,两者联合运用诊断TPOF有较高价值。 孙毅 耿磊 陈瑶 茆占湖 孙志先 杨波 朱志韬 刘婕关键词:胫骨骨折 膝关节 弹性模量值诊断早期原发性肾病综合征的价值及其与肾功能指标的相关性 被引量:2 2021年 目的探讨剪切波弹性成像弹性模量值在早期原发性肾病综合征(PNS)患者与健康者对比研究及肾功能判定指标相关性中的应用价值。方法选取经临床及病理证实且符合早期PNS慢性肾病1期,即肾功能正常(血尿素氮及血肌酐指标正常)阶段的病例30例,分析检测PNS患者双肾弹性模量值特征,另取30例健康者双侧肾脏作为对照组,分析两组肾弹性模量值的差异及PNS组双肾弹性模量平均值(E_(mean))与24 h尿蛋白量和血清β2-微球蛋白量的相关性。结果PNS组与对照组双侧肾脏长度、厚度、肾皮质组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PNS组双肾弹性模量平均值(E_(mean))、最大值(E_(max))、最小值(E_(min))、弥散度均高于对照组(P<0.05)。E_(max)=22.45 kPa时,鉴别诊断两组的敏感度、特异性、准确率分别为80.0%、93.3%、86.7%,曲线下面积最大(0.857),诊断效能最高。PNS组E_(mean)与24 h尿蛋白量和血清β2-微球蛋白量呈正相关,与血尿素氮和血肌酐无相关性。结论剪切波弹性成像弹性模量值量化分析技术为无创性判断早期PNS肾脏硬度变化及损伤程度提供病理基础及分子影像学依据,为早期PNS的诊断与鉴别提供可靠依据,亦可联合24 h尿蛋白量和血清β2-微球蛋白量对早期PNS肾功能损伤作出有价值的评估。 左娟 耿磊 穆春华 侯胜旗 戴丽 杨伏猛关键词:原发性肾病综合征 肾功能指标 MRI与CT在踝关节急性损伤中的临床诊断价值对比 被引量:2 2020年 目的探讨MRI与CT在踝关节急性损伤中的临床诊断价值。方法选取2017年2月—2020年6月时间段收治的80例踝关节急性损伤患者为研究对象,分别对其采用MRI与CT诊断,对比不同诊断方式的疾病检出率、敏感性及特异性。结果经比较,MRI诊断韧带损伤程度的检出率为90.00%,显著高于CT诊断的77.50%(P<0.05);经比较,MRI诊断韧带损伤部位及跟腱损伤的检出率为96.25%,显著高于CT诊断的80.00%(P<0.05);经比较,MRI诊断骨及软骨损伤的检出率为96.25%,显著高于CT诊断的80.00%(P<0.05);MRI诊断的敏感性、特异性、阴性预测值及阳性预测值分别为81.25%、77.50%、90.00%及92.50%,显著高于CT诊断的60.00%、56.25%、75.00%及78.75%(P<0.05)。结论针对踝关节急性损伤患者,MRI诊断价值高,可提高疾病检出率,具有敏感性及特异性高的显著优势,临床使用价值高。 丁军明 孙毅 赵研 朱志滔 耿磊关键词:MRI CT 检出率 敏感性 特异性 帕金森病前驱期基底神经节环路磁共振弥散张量成像的应用研究 2023年 目的探讨基底神经节环路弥散张量成像(DTI)对帕金森病前驱期(pPD)的诊断与病情评估的价值。方法收集2020年1月~2022年12月连云港市第二人民医院神经内科就诊的21例pPD患者作为病例组,同时选取30例健康人群(对照组,HC组)及28例帕金森(PD组)组患者进行对照,所有病例均行MRI平扫及DTI检查,运用DSI studio 软件对所有被检者的DTI图像进行后处理,自动提取各基底节核团各参数(FA、MD、AD、RD)值,对PD、pPD及HC组进行统计学对比分析,并且对各组参数与UPDRS III量表进行相关性分析。结果PD、pPD及HC组组间多个基底神经节核团、多个参数具有统计学差异(P<0.05),以壳核AD=1.28×10-3mm2/s时作为诊断pPD与HC的最佳诊断分界点,曲线下面积为0.805,敏感度为61.9%,特异度90.0%,诊断效能最高。pPD组内多个基底神经节核团、多个参数与UPDRS III量表评分存在相关性(P≤0.05),以丘脑下核AD值(r=0.763,P<0.001)相关系数最高。结论pPD基底节环路相关核团损伤广泛且程度不同,壳核AD值对pPD具有定量诊断价值,丘脑下核AD值可以作为pPD患者疾病严重程度的特征性敏感指标,pPD基底节环路多个相关核团的DTI多个参数值为pPD的早期诊断,早期干预治疗提供有价值的参考。 耿磊 张照婷 许磊 黄海 孙毅 杨伏猛 徐凯 胡春峰关键词:基底神经节 UPDRS 剪切波弹性成像技术联合肾损伤相关指标在成人原发性肾病综合征早期肾功能损害中的应用价值 被引量:1 2022年 目的:探讨剪切波弹性成像(SWE)技术在原发性肾病综合征(PNS)患者与健康者对比研究及联合肾损伤相关指标判定早期肾功能损害中的应用价值,为后续临床研究奠定基础。方法:分析检测经临床及病理证实40例PNS患者双肾平均弹性模量值(Emean)特征,另取40例健康者肾脏作为对照组,统计学分析两组肾脏Emean及一般临床资料的差异,并将双肾Emean与24小时尿蛋白量(24 h-UTP)和血清β2-微球蛋白量(β2-MG)作相关性分析。利用CKD-EPI肌酐公式将PNS患者分为PNS1及PNS2两组,分别比较两组肾脏Emean及肾功能相关指标的差异;用二元logistic回归筛选对PNS1和PNS2鉴别价值较高的指标,绘制ROC曲线,比较联合诊断的效能。结果:PNS组与对照组性别、年龄、身高、体重指数、肾脏长度、肾脏厚度、肾皮质厚度组间比较均无统计学意义(P>0.05)。PNS组双肾Emean高于对照组(P<0.05)。以Emean=13.72kPa为诊断PNS的最佳诊断分界点,ROC曲线下面积AUC=0.811,鉴别诊断两组的敏感度、特异度分别为:72.5%、85.0%(P<0.001),诊断效能最高。PNS组双肾Emean与24 h-UTP和β2-MG呈正相关,与血尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)无相关性。PNS2组双肾Emean、24 h-UTP、Scr高于PNS1组(P<0.05)。在Logistic回归方程模型下,联合诊断曲线下面积最大(AUC=0.893),鉴别诊断两组的敏感度、特异度分别为:78.6%、96.3%(P<0.001),联合诊断效能最高。结论:弹性模量值联合肾功能相关指标有利于对PNS早期肾功能损害进行分期,能无创性从生态学层面对PNS提供诊断与鉴别,并能为PNS早期肾损伤状态提供生态学依据,从而指导临床医生早期干预。 左娟 耿磊 穆春华 侯胜旗 戴丽关键词:原发性肾病综合征 肾功能 胸膜孤立性纤维瘤螺旋CT征象及鉴别 被引量:6 2016年 目的探讨胸膜孤立性纤维瘤(SFT)的CT影像特征,提高诊断及鉴别诊断能力。方法收集15例胸部SFT的CT及临床资料,回顾性分析病变部位、直径、轮廓、密度、强化方式、供应动脉及与周围组织关系。结果 15例均表现为胸腔单发实性肿块。位于左胸5例,右胸7例,纵隔3例。直径2.2~13.6 cm(平均5.5 cm)。9例边缘清楚,6例边缘不清,呈类圆形或不规则形。CT平扫5例密度均匀,10例密度不均,部分可见钙化及坏死。肿瘤呈斑片状或线条状不均匀强化:2例轻度强化,5例速升缓降,8例持续强化。胸廓内动脉,支气管动脉或腹腔干等均可参与供血,未见肺静脉供血。结论 CT可以直观显示胸膜SFT生长特征,在对胸腔内单一血供丰富、进行性不均匀强化的软组织肿块进行鉴别诊断时应考虑SFT可能。 孙毅 孙志先 刘成磊 孙志超 胡春峰 耿磊 茆占湖不典型原发性中枢神经系统淋巴瘤MRI表现误诊分析及多模态成像的应用价值 被引量:2 2022年 目的分析不典型原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)磁共振成像(MRI)表现及其误诊原因,探讨常规MRI征象联合最小表观弥散系数值(ADCmin)及磁共振波谱(MRS)成像特征对不典型PCNSL的诊断与鉴别价值。方法收集2015年1月至2020年12月连云港市第二人民医院与徐州医科大学附属医院经过临床及病理证实的15例不典型PCNSL患者的临床及影像资料,所有病例均行MRI平扫、增强及扩散加权成像(DWI)检查,3例行MRS检查。观察分析15例不典型PCNSL的常规MRI特征、DWI信号特点及MRS成像特征,对不典型PCNSL的MRI表现及误诊原因进行归纳分析;测量并比较肿瘤实质ADCmin,近、远侧瘤周平均表观弥散系数(ADC)值及对侧正常脑白质平均ADC值,并且探寻不同区域ADC值的变化规律。结果15例PCNSL中,14例单发,1例多发,共21个病灶。(1)单发病灶位于少见部位:脑表浅部位4例,桥臂1例,小脑半球1例,鞍上1例,第三脑室1例。(2)不典型MRI表现:囊变、坏死病灶5个(5/21),同时伴有出血1个(1/21);DWI呈等信号病灶3个,ADC伪彩图呈等低信号;环形强化病灶5个,片状强化病灶3个。(3)多中心生长方式:多发1例,共7个病灶,位于右侧丘脑、基底节及放射冠,呈多发结节样及环形强化。MRS检查示:3例单发病灶均见胆碱复合物(Cho)峰升高,肌酸(Cr)峰降低,乙酰天门冬氨酸(NAA)峰明显降低,2例可见高耸脂质(Lip)峰为第一高峰。肿瘤实质ADCmin,近、远侧瘤周平均ADC值及对侧脑白质的平均ADC值变化趋势呈先升后降抛物线型,分别为:(0.54±0.06)×10^(-3) mm^(2)/s、(1.55±0.10)×10^(-3) mm^(2)/s、(1.45±0.09)×10^(-3) mm^(2)/s、(0.85±0.03)×10^(-3) mm^(2)/s,总体差异有统计学意义(F=630.570,P<0.001),两两比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论非典型PCNSL易误诊,常规MRI特征分析联合DWI、MRS成像特征及对比肿瘤不同区域ADC值的差异性,有助于对PCNSL的诊断与鉴别,有望提高诊断准确性� 耿磊 孙毅 王锐 万金鑫 杨伏猛 汪秀玲 徐凯关键词:中枢神经系统肿瘤 弥散磁共振成像 磁共振波谱学 MRI鉴别诊断原发性中枢神经系统淋巴瘤与高级别胶质瘤深部病灶 被引量:24 2018年 目的探讨MRI鉴别诊断原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)与高级别胶质瘤(HGG)脑深部病灶的价值。方法分析经临床及病理证实的28例PCNSL(PCNSL组)和30例HGG(HGG组)脑深部单发病灶的常规MRI及DWI特征,测量表观扩散系数(ADC)值、相对ADC(rADC)值,根据ROC曲线确定ADC、rADC值的最佳诊断阈值及鉴别诊断PCNSL与HGG的效能。结果 PCNSL组与HGG组的囊变、坏死、出血发生率、增强形态及DWI信号强度差异均有统计学意义(P均<0.05)。PCNSL与HGG病灶ADC值与对侧脑白质ADC值差异均有统计学意义(P均<0.001);PCNSL组病灶ADC值、rADC值显著低于HGG组(P均<0.001)。以ADC=0.86×10^(-3)mm^2/s为界值,鉴别诊断PCNSL与HGG的敏感度、特异度和准确率分别为92.9%、80.0%和86.2%,曲线下面积为0.946(P<0.001);以rADC=1.02为界值,鉴别诊断PCNSL与HGG敏感度为92.9%,特异度为86.7%,准确率为89.7%,曲线下面积为0.957(P<0.001)。结论 MRI可鉴别诊断PCNSL与HGG,为临床治疗提供可靠依据。 耿磊 孙毅 孙志先 汪秀玲 徐凯关键词:淋巴瘤 神经胶质瘤 中枢神经系统 表观扩散系数