缪芸
- 作品数：9 被引量：82H指数：5
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- 瑞芬太尼联合依托咪酯全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外镇痛对轻中度慢性阻塞性肺疾病患者腹部手术围术期动脉血气分析指标及术后血流动力学指标的影响被引量：7
- 2020年
- 目的探讨瑞芬太尼联合依托咪酯全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外镇痛在轻中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者腹部手术中的应用,及其对患者围术期动脉血气分析指标及术后血流动力学指标的影响。方法将86例进行腹部手术的轻中度COPD患者,随机分为对照组和观察组,各43例。对照组患者采用吸入七氟烷全身麻醉,观察组患者采用瑞芬太尼联合依托咪酯全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外镇痛。比较两组围术期动脉血气分析指标及拔除气管导管后的血流动力学指标。结果两组患者在手术期间及麻醉苏醒期的动脉血气分析指标差异均无统计学意义,且动脉血气分析指标均无随时间变化的趋势,分组与时间均无交互效应(均P>0.05)。观察组患者拔管后的收缩压及心率均低于对照组(均P<0.05),而两组拔管后舒张压比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与吸入全身麻醉相比,轻中度COPD患者行腹部手术时采用瑞芬太尼联合依托咪酯全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外镇痛,可降低患者拔管后收缩压及心率,且不影响其血气分析指标。
- 吕航宇李晓云陈永学王新波李建华未国徽段静辉缪芸
- 关键词：轻中度腹部手术瑞芬太尼围术期动脉血气分析
- 纤维支气管镜、Shikani喉镜与Macintosh喉镜在困难气管插管中的对比应用被引量：5
- 2013年
- 目的 探讨纤维支气管镜、Shikani喉镜和Macintosh型喉镜在困难气管插管中的临床应用和对血流动力学的影响.方法 选择60例拟在经口气管插管全身麻醉下行择期手术的患者,ASA I～Ⅱ级、年龄20 ～55岁,Mallampatis分级Ⅲ～Ⅳ级.随机分为三组（n=20）：纤维支气管镜组（FOB组）、Shikani喉镜组（S组）和Macintosh喉镜组（M组）.麻醉诱导后分别采用纤维支气管镜、Shikani喉镜或Macintosh喉镜实施经口气管插管操作,记录完成气管插管的时间、插管次数、插管前后血流动力学变化、口咽部和牙齿有无损伤.结果 FOB组20例患者均一次插管成功；S组20例患者中19例一次插管成功,1例二次插管成功；M组20例患者中,15例一次插管成功,4例患者二次插管成功,另1例患者两次插管失败后,改用Macintosh型喉镜配合纤维支气管镜插管成功.M组插管时间（72 ＋36）s较S组（37±15）s和FOB组（39±10）s显著延长（P＜0.01）.M组插管后5例出现咽喉部少量渗血,FOB组和S组各有1例咽喉部渗血.三组均无门齿损伤情况发生.M组较FOB组和S组插管时及插管后1、3min心率、血压和二重变异指数明显增加（P＜0.05或P＜0.01）.结论 在困难气管插管时,使用纤维支气管镜和Shikani喉镜均具有成功率高、血流动力学变化小等优点.
- 苑进革李书合王新波陈永学缪芸赵广平
- 关键词：喉镜
- 纤维支气管镜和Shikani喉镜经口气管插管对血流动力学的影响被引量：1
- 2014年
- 目的对比观察纤维支气管镜和Shikani喉镜经口气管插管对血流动力学的影响。方法选择60例拟在经口气管插管全身麻醉下行择期手术的患者，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为FOB组和S组各30例，麻醉诱导后分别采用光导纤维支气管镜和Shikani喉镜实施经口气管插管，观察2组麻醉诱导前、后，气管插管时和气管插管后5min内的心率（HR）、血压变化，并记录气管插管时间。结果2组各时间点的HR以及观察中它们的最大值均无显著性差异（P均〉0．05）。麻醉诱导后，2组血压较麻醉诱导前明显降低（P均〈0．05）。气管插管后，2组HR、血压与麻醉诱导后比较均明显升高（P均〈0．05）。气管插管后，2组HR与麻醉诱导前比较明显加快（P〈0．05）。2组气管插管时间比较无显著性差异（P〉0．05）。结论采用光导纤维支气管镜和Shikani喉镜实施经口气管插管可引起相似的血流动力学反应。
- 苑进革白玉玮缪芸甄书青陈永学魏文太
- 关键词：光导纤维支气管镜SHIKANI喉镜经口气管插管血流动力学
- 轻中度COPD患者腹部手术应用瑞芬太尼联合七氟烷麻醉对患者血流动力学、血气的影响被引量：6
- 2019年
- 目的探讨轻中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者腹部手术应用瑞芬太尼联合七氟烷麻醉对患者血流动力学、血气的影响。方法选取我院2016年1月-2019年2月收治的合并轻、中度COPD腹部手术患者160例,按照随机数字表法分为对照组和试验组,各80例。对照组患者采取静脉全麻麻醉方式,试验组采用瑞芬太尼联合七氟醚静吸复合麻醉,比较两组患者术前、术中、术毕pH、PaO2、PaCO2、SaO2、BE等血气指标。结果两组患者术前、术中、术毕的各项血气指标均无明显差异(P>0.05)。两组患者术后24 h各项血气指标与术前各项血清指标无明显差异(P>0.05)。试验组患者拔管后收缩压及心率较对照组明显增高(P<0.05)。结论瑞芬太尼联合七氟烷静吸复合麻醉对轻、中度COPD患者腹部手术的血流动力学及血气指标无明显影响,但能提高术后拔管后收缩压及心率,促进患者生命体征的恢复。
- 吕航宇李晓云李晓云陈永学王新波李建华段静辉段静辉
- 关键词：瑞芬太尼七氟烷血气指标
- 肾上腺嗜铬细胞瘤手术麻醉方法探讨被引量：13
- 2006年
- 目的探讨肾上腺嗜铬细胞瘤手术患者的麻醉方法及麻醉管理。方法45例患者分为3组,A组采用静脉滴注异丙酚+芬太尼,B组在A组基础上吸入异氟醚,C组在B组基础上提前予以连续硬膜外麻醉,比较其血流动力学变化。结果C组平均动脉压波动明显小于B组和A组(P<0.05)。结论静脉滴注与吸入复合全身麻醉配合硬膜外麻醉的方法,便于术中管理,血流动力学波动范围较小。
- 李金柱陈永学李书河李建华王新波缪芸
- 关键词：嗜铬细胞瘤麻醉
- 双管喉罩在老年患者开胸手术拔管期的应用被引量：7
- 2016年
- 开胸手术中常应用双腔气管插管全身麻醉,以安全隔离双肺,同时行单肺通气,但患者在苏醒期由于双腔气管导管对气管和支气管强烈刺激,可引起血流动力学变化,尤其在拔管时出现呛咳、躁动等不良反应[1],甚至在老年患者,引起术后出血、心脑血管意外等严重后果。喉罩插入操作简单、容易,插入时不刺激气管、支气管,对内分泌系统影响轻微,具有患者循环波动小、耐受性好等优点。
- 侯俊德杨丽萍魏红芳李立英缪芸
- 关键词：喉罩开胸手术拔管期单肺通气血流动力学变化
- 右美托咪定对急性颅脑损伤患者围术期炎性反应的影响被引量：37
- 2012年
- 目的探讨右美托咪定对急性颅脑损伤患者围术期炎性反应的影响。方法颅脑损伤的患者70例，性别不限，年龄20～68岁，ASA分级I～Ⅳ级，受伤24h内行去骨瓣诚压术，采用随机数字表法，将患者随机分为2组（n=35）：对照组（C组）和右美托咪定组（D组）。静脉注射芬太尼、异丙酚、顺阿曲库铵行麻醉诱导，术中均以瑞芬太尼、七氟醚、异丙酚维持麻醉，间断追加顺阿曲库铵。D组麻醉诱导前经10min静脉输注右美托咪定1μg／kg，继以0．4／μg·kg-1·h-1的速率静脉输注2h。于麻醉诱导前、手术开始2h、术毕、术后24h（T1～T4）时抽取静脉血样，测定血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、IL-6和TNF-a浓度。结果与c组比较，D组血清NSE、TNF-a和IL-6浓度降低（P〈0．05）；与T1时比较，C组T2、L时血清NSE、TNF-a和IL-6浓度升高，T4时血清TNF．a浓度降低，D组L、L时血清NSE和IL-6浓度升高，L时降低，B、T4时血清TNF—a浓度升高（P〈0．05）。结论右美托咪定可通过抑制急性颅脑损伤患者围术期全身炎性反应，从而产生脑保护作用。
- 魏红芳陈永学李书河杨晓彬王新波缪芸吕航宇
- 关键词：右美托咪啶颅脑损伤全身炎症反应综合征
- 瑞芬太尼全身麻醉对老年胃癌患者术后认知功能障碍的影响被引量：4
- 2014年
- 目的探讨瑞芬太尼全身麻醉维持对老年胃癌患者术后认知功能的影响。方法将我院2010-07—2013-03行胃癌根治术的老年患者78例随机分为实验组(41例,全身麻醉维持采用瑞芬太尼)和对照组(37例,全身麻醉维持采用芬太尼),所有患者在术前及术后2h、4h、6h、24h采用简易精神状态量表(MMSE)进行认知功能评估,并记录患者术后睁眼时间、拔管时间和语言应答时间。结果 (1)对照组术后6h认知功能障碍发生率(43.24%)明显高于实验组(21.95%)(P<0.05)。(2)2组术后2hMMSE评分均低于术前(P<0.05);实验组患者术后4h的MMSE评分基本恢复至术前水平,而对照组患者术后24hMMSE评分才恢复至术前水平;2组患者在术后2h、4h、6h的MMSE评分有明显差异(P<0.05)。(3)实验组术后睁眼时间、拔管时间和语言应答时间均明显短少于对照组(P<0.05);实验组Steward苏醒评分高于对照组(P<0.05)。结论瑞芬太尼可促进老年患者全身麻醉手术后认知功能的早期恢复,优于芬太尼,值得临床推广应用。
- 牛学敏陈永学李书河王新波缪芸
- 关键词：瑞芬太尼全身麻醉老年患者认知功能障碍
