王雷
- 作品数：36 被引量：234H指数：8
- 供职机构：首都医科大学附属北京儿童医院更多>>
- 发文基金：北京市科技新星计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 地塞米松、氨基胍和氨力农对内毒素休克兔心血管系统作用的研究被引量：3
- 2005年
- 目的比较地塞米松(Dex)、氨基胍(AG)和氨力农(Amr)对内毒素休克兔心血管系统的作用。方法40只兔随机均分成手术对照、内毒素(LPS)、Dex、Amr和AG 5组。分别于术后30 min(T0)、休克时(T)、用药后1-6h(T1-T6)记录BP、心输出量(CO)并计算外周血管阻力(SVR),取血测NO、CK-MB。结果Dex组BP、CK-MB、CO分别于T1、T2、T4始与LPS组出现显著差异。AG组BP、CO、CK-MB和NO分别于T3、T1、T2、T2始与LPS组出现显著差异。Amr组在BP仅在T4和T6、CK-MB于T2始与LPS组存在显著差异。3组SVR与LPS组无统计学意义。结论3种药物可不同程度改善内毒素休克兔模型的心血管系统功能,尤以Dex、AG作用显著。
- 唐浩勋樊寻梅王雷
- 关键词：内毒素休克地塞米松氨基胍氨力农心血管系统
- 经颅多普勒超声观察甘露醇对心肺复苏后患儿脑血流的影响被引量：8
- 2005年
- 目的 应用经颅多普勒超声 (TCD)观察甘露醇对复苏后患儿脑血流动力学的影响。方法 以大脑中动脉(MCA)和颈内动脉颅外段 (EICA)为靶血管,观察 21例复苏后患儿脑血流变化的趋势及应用首剂甘露醇前后各指标的变化。据舒张期血流将患儿分为 2组:Ⅰ组为舒张期血流消失或反流(9例);Ⅱ组为舒张期血流正向(12例)。结果 Ⅰ组静注甘露醇前后MCA和EICA的收缩期峰流速(Vp)、舒张期流速(Vd)、平均流速(Vm)、脉动指数(PI)无明显改变 (P>0.05), Glasgow评分最高值明显低于Ⅱ组(P<0.05 ),随病程TCD频谱形态无改善,预后极差。Ⅱ组用药后MCA的Vd、Vm、Vp增加,PI降低 (P<0 05 );EICA的Vd增加 (P<0.05 ),Vp、Vm、PI无明显变化 (P>0.05),随病程TCD频谱形态渐趋正常,患儿全部存活。结论 脑损害较轻的患儿应用甘露醇可改善脑灌注,舒张期血流消失或反向频谱提示预后不良,与严重脑损伤密切相关,甘露醇对此类患儿难以发挥调节脑血流作用。
- 李云娟钱素云王雷尹河华
- 关键词：甘露醇舒张期患儿脑血流
- 小儿心肺复苏后脑血流及脑血管二氧化碳反应性的变化被引量：6
- 2006年
- 目的观察心肺复苏后小儿脑血流变化特点,与脑损伤程度及预后的关系,脑血管二氧化碳收缩反应性变化。方法经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD)动态监测心肺复苏后患儿35例,以左侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)和颈内动脉颅外段(extracranial internal carotid artery,EICA)为靶血管,根据复苏后12～24 h TCD频谱形态将患儿分为低灌流组、高灌流组和大致正常组。观察血流速度、脉动指数和MCA/EICA平均流速比值,同时做Glasgow昏迷评分。选择三组中气管插管机械通气的患儿26例,采用过度通气法进行脑血管CO_2收缩反应测定。结果低灌流组和高灌流组患儿最高Glasgow评分明显低于大致正常组(P＜0．05)；而死亡和放弃治疗自动出院病例数明显高于大致正常组(P＜0．01)。低灌流、高灌流组患儿的脑血管CO_2收缩反应性明显低于大致正常组患儿(P＜0．05)。结论TCD监测心肺复苏后患儿脑血流变化有助于了解脑灌流,评估预后,评价脑血管二氧化碳反应性；在缺乏脑血流监测的情况下,复苏后患者常规应用过度通气降颅压有加重脑缺氧的可能。
- 李云娟钱素云刘红王雷尹河华高恒淼杨明李峥李克华
- 关键词：脑血流心肺复苏经颅多普勒超声
- 氨基胍在感染性休克中的作用被引量：2
- 2003年
- 诱导型一氧化氮合酶过度表达引起的病理生理改变被认为是感染性休克的中心环节,氨基胍能选择性地抑制该酶的活性,并在很大程度上保留了结构型一氧化氮合酶的生理功能,故氨基胍能明显提高感染性休克动物血管对儿茶酚胺的反应性,增加血管张力,提高平均动脉压,恢复血管通透性,减轻肺水肿,提高肺顺应性,降低肺循环阻力,减轻肺损伤,对胃肠道、心脏、肾脏、肝脏和胰腺都有一定的保护作用,但也可能产生低血糖、酸中毒、高乳酸血症等副作用。氨基胍因其独特的选择性抑制作用具备良好的临床应用前景。
- 王雷
- 关键词：氨基胍感染性休克一氧化氮合酶
- 3例新生儿TORCH感染与豆纹动脉血管病的报道被引量：3
- 2003年
- 新生儿TORCH感染可造成多器官损伤,特别是神经系统受累.文献报道颅脑超声对豆纹动脉血管病诊断较特异,而该病与TORCH感染密切相关.我们报道了3例先天性TORCH感染合并豆纹动脉血管病.
- 王雷
- 关键词：新生儿TORCH感染豆纹动脉血管病神经系统
- 新生儿呼吸道合胞病毒下呼吸道感染临床分析及随访被引量：15
- 2014年
- 目的探讨新生儿呼吸道合胞病毒（RSV）下呼吸道感染的临床特点，及其与患儿出院后反复咳喘的关系。方法选取2008年5月至2013年5月于北京新世纪儿童医院诊断为RSV下呼吸道感染的新生儿，对患儿临床资料及出院后随访结果进行分析。结果共纳入41例RSV下呼吸道感染新生儿。41例均有咳嗽症状，38例（92．7％）有呛奶，13例（31．7％）有发热，27例（65．9％）患儿肺部有喘鸣音；12例（29．3％）合并细菌感染，最常见为金黄色葡萄球菌（50．0％，6／12例）。RSV并细菌感染组患儿（12例）发热比例高于单纯RSV感染组（29例），差异有统计学意义（χ2=6．034，P〈0．05），而白细胞总数及胸片有片影2组问差异无统计学意义（χ2=0．859、2．064，P=0．485、0．202）。有特应性家族史的患儿与无特应性家族史的患儿比较，RSV下呼吸道感染时更易出现喘息（88．2％比57．1％，χ2=4．871，P〈0．05）。出院后随访，患儿出现反复咳嗽和／或喘息组与无反复咳嗽和／或喘息组比较，前者有特应性家族史者比例更高（71．4％比26．3％，χ2=6．388，P〈0．05）。结论新生儿RSV下呼吸道感染多表现为咳嗽、呛奶、部分患儿肺部查体可无喘鸣音，仅有湿哕音。新生儿RSV下呼吸道感染易合并细菌感染。有特应性家族史患儿RSV下呼吸道感染时更易出现喘息，RSV感染后更易出现反复咳喘。
- 鲁靖殷菊李云娟王雷
- 关键词：下呼吸道感染随访
- 危重症儿童侵袭性真菌感染分析被引量：3
- 2005年
- 目的探讨危重儿童侵入性真菌感染的发生特点,病原学种类及治疗。方法回顾性分析1996年1月￣2005年2月间的27例危重儿童真菌感染的易感因素、病原学特点及治疗效果。结果患儿病情危重,易感因素有:使用广谱抗生素(24/27),机械通气(16/27),深静脉置管(14/27),肠外营养(16/27),应用化疗药物(5/27),应用皮质醇激素治疗(6/27)。致病菌为白色念珠菌21例,热带念珠菌3例,酵母菌3例,曲霉菌1例。25例经抗真菌治疗者4例死亡,2例未治疗者死亡。结论危重儿童侵入性真菌感染与多种易感因素有关。合理选用抗真菌药物是治愈的关键。
- 刘靖媛刘红钱素云李克华王雷李云娟
- 关键词：真菌念珠菌血症
- 甲基泼尼松龙辅助治疗儿童支原体肺炎56例临床分析被引量：31
- 2013年
- 近年研究表明,激素对于严重和难治性支原体肺炎治疗存在较大益处。现总结我院使用甲基泼尼松龙（甲泼尼龙）治疗支原体肺炎的经验,探讨激素治疗支原体肺炎的方案、疗效和不良反应,以缩短病程和减少后遗症的发生。
- 李惠民王雷胡英惠
- 关键词：支原体肺炎甲基泼尼松龙儿童激素治疗甲泼尼龙
- 不同方式的胃肠外营养对新生儿胆囊收缩及肝功能的影响
- 2002年
- 高恒淼樊寻梅李克华刘红王雷
- 关键词：胆囊收缩新生儿胃肠外营养肝功能
- 全文增补中
- 氨基胍、地塞米松和氨力农对内毒素休克兔肾功能保护作用的比较
- 2007年
- 目的比较地塞米松（Dex）、氨基胍（AG）和氨力农（Amr）三种作用机制不同的药物对内毒素休克免肾功能的保护作用。方法40只免随机均分成5组：手术对照、内毒素（LPS）、Dex、Amr和AG治疗组。分别于术后30min（T0）、注射内毒素并达到休克诊断标准时（T）、用药治疗后1～6h（T1～T6）等各时间点记录血压、心输出量。于T0～T6分别取血、留尿，测血一氧化氮（NO）、血尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）和尿视黄醇结合蛋白（RBP）水平。结果AG组尿量自T2始显著高于LPS组。BUN、Scr自T2始显著低于LPS组。Dex组尿量始终与LPS组差异无显著性，而BUN于T6、Scr自T2始显著低于LPS组。Amr组尿量与LPS组差异无显著性，BUN、Scr于R显著低于LPS组。各治疗组RBP均显著低于LPS组，且AG组RBP亦明显低于Dex和Amr组。实验结束时仅AG组N0含量与LPS组差异有显著性。结论三种药物中AG对肾保护作用最强，Dex次之，Amr最弱。
- 唐浩勋樊寻梅王雷
- 关键词：内毒素休克地塞米松氨基胍氨力农肾功能
