王淼
- 作品数：18 被引量：46H指数：4
- 供职机构：四川大学华西口腔医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
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- 喉痉挛继发负压性肺水肿1例被引量：4
- 2019年
- 负压性肺水肿是一种罕见的全身麻醉并发症。本文报道1例口腔手术患者在全身麻醉复苏过程中出现了急性负压型肺水肿。该患者为年轻男性,在全身麻醉下行双颌手术,术毕拔管出现喉痉挛,喉痉挛病情处理平稳保留鼻咽通气道,之后患者突发脉搏血氧饱和度下降,呼吸急促,口、鼻腔内吸出较多粉红色泡沫状分泌物,立即给予给氧辅助通气、利尿、激素等处理,病情控制。该例诊治过程提示:全身麻醉复苏过程中出现急性肺水肿时需高度怀疑负压性肺水肿,其治疗的首要原则是解除呼吸道梗阻,高浓度给氧辅助正压通气是减轻肺水肿的有效治疗措施。
- 付静王淼张虹罗强
- 关键词：负压性肺水肿全身麻醉喉痉挛
- 七氟烷复合瑞芬太尼或芬太尼用于小儿腭裂手术的比较被引量：5
- 2009年
- 目的比较七氟烷复合瑞芬太尼和七氟烷复合芬太尼用于小儿腭裂手术的维持，苏醒特征。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级择期行单纯腭裂手术患儿40例，年龄2—12岁，随机分为芬太尼组（F组）和瑞芬太尼组（R组），每组20例，两组麻醉诱导，气管插管后接麻醉机行机械控制通气，维持七氟烷Fet浓度（2．4±0．2）％（1L／min），R组采用0．1～0．2μg／（kg·min）瑞芬太尼静脉泵注维持麻醉，F组采用1～2μg／kg芬太尼间断推注维持麻醉。分别记录诱导前基础值，插管后，手术开始后5、15、30min的MAP，HR以及自主呼吸恢复时间，拔管时间，睁眼时间，需使用纳络酮和躁动的例数。结果两组患儿术中心率均较基础值增快（P〈0．05），F组明显快于R组（P〈0．05）；两组患儿术中MAP均有降低，R组明显低于F组（P〈0．05）。两组患儿在自主呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间、需使用纳络酮和躁动的例数差异无统计学意义。结论七氟烷复合术中早期使用芬太尼和七氟烷复合瑞芬太尼在腭裂手术都是安全，有效的。与七氟烷复合术中早期使用芬太尼相比，七氟烷复合瑞芬太尼能提供更良好的血流动力学，在该类手术使用是更好的选择。
- 高明泉吉阳王淼
- 关键词：七氟烷瑞芬太尼芬太尼儿童腭裂
- 静吸复合加局部阻滞麻醉在婴儿唇裂整复术中的应用被引量：1
- 2005年
- 目的总结静吸复合加局部阻滞麻醉在婴儿唇裂整复术中的价值和观察要点。方法在120例婴儿唇裂整复术中采用静吸复合加局部阻滞麻醉,用力月西、芬太尼、氯胺酮、司可林或万可松诱导插管,吸入异氟醚或安氟醚维持麻醉,术区注入含1250000肾上腺的0.5%～1%利多卡因,严密监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温、心电图等,麻醉师仔细观察综合判断,对呼吸道感染后恢复期的患儿吸氧并延迟拔管。结果120例婴儿唇裂整复术中麻醉平稳,术毕苏醒快,无1例出现意外。结论静吸复合加局部阻滞麻醉用于婴儿唇裂整复术,麻醉平稳,围手术期内环境稳定,出血少,清醒快,安全性高。
- 张永明王淼
- 关键词：唇裂整复术婴儿麻醉
- 异丙酚、瑞芬太尼和七氟烷、瑞芬太尼用于小儿唇腭裂手术麻醉的临床观察被引量：13
- 2009年
- 目的比较异丙酚、瑞芬太尼和七氟烷、瑞芬太尼用于小儿唇腭裂手术麻醉的效果和安全性。方法选择40例择期行唇腭裂修复术的患儿为研究对象,随机分为2组。PR组20例,采用异丙酚和瑞芬太尼麻醉;S组20例,采用七氟烷和瑞芬太尼麻醉。记录2组患儿在麻醉诱导前,麻醉诱导后15、30min,拔管后1min的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SPO2);并记录拔管时间、术后躁动分级,以及恶心呕吐和气道并发症的发生情况。结果2组患儿的性别、年龄、体重、手术种类和手术时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。PR组在麻醉诱导后有2例患儿因心率较慢而使用阿托品,分别为3岁和8岁,前者心率低于100次/min,后者低于70次/min。与诱导前相比,PR组在拔管后1min心率明显加快,S组在诱导后30min和拔管后1min心率明显加快(P<0.05)。2组比较,S组的心率在诱导后15min和30min时较PR组快,其差异有统计学意义(P<0.05)。术中2组的脉搏血氧饱和度均处于正常范围,无明显差异(P>0.05)。2组的术后拔管时间没有统计学差异(P>0.05)。PR组发生术后躁动者有2例,S组有8例,其差异有统计学意义(P<0.05)。2组均未出现恶心呕吐,以及窒息、喉痉挛等气道并发症。结论小儿唇腭裂手术采用异丙酚和瑞芬太尼麻醉时,对心率抑制较为明显;采用七氟烷麻醉时,术后躁动的发生率较高。2种麻醉方法都能较快达到拔管要求。
- 邓晓倩王淼吉阳
- 关键词：异丙酚瑞芬太尼七氟烷唇腭裂修复术
- 瑞芬太尼与硝酸甘油用于上颌骨切除术中控制性降压的比较
- ＜正＞目的:比较瑞芬太尼和硝酸甘油用于上颌骨切除手术中控制性降压的效果和心流动力学变化。方法:40例ASAI-Ⅱ级择期在全麻下行上颌骨切除术的患者,随机分为瑞芬太尼组（R组n=20）和硝酸甘油组（N组n=20）。术前常规...
- 吉阳王心怡王淼
- 文献传递
- 右美托咪啶在小儿唇腭裂手术麻醉中的应用价值被引量：1
- 2021年
- 目的探讨在小儿唇腭裂手术麻醉中应用右美托咪定对患儿苏醒期躁动与血流动力学的影响。方法选取2020年1月至11月于四川大学华西口腔医院88例行唇腭裂手术的患儿,根据随机数字表法将其分为两组。研究组患儿(44例)在麻醉诱导后应用右美托咪啶,对照组患儿(44例)应用氯化钠注射液。比较两组患儿拔管时间与苏醒期躁动评分;比较两组患儿麻醉诱导前(T_(0))、麻醉诱导后即刻(T_(1))、手术开始15 min后(T_(2))、手术结束时(T3)心率与平均动脉压;比较两组患儿离室前镇静情况和并发症发生情况。结果研究组患儿拔管时间显著短于对照组,苏醒期躁动评分显著低于对照组(均P<0.05);与T_(0)时比,T_(1)~T_(3)时两组患儿心率与平均动脉压均呈先降低后升高趋势,但组间各时间点比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);研究组患儿离室前镇静较好的占比显著高于对照组(P<0.05);离室前两组患儿血压与心动过缓发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),研究组患儿苏醒期躁动发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论小儿唇腭裂手术麻醉中应用右美托咪啶麻醉效果较好,可以有效降低苏醒期躁动发生率,缩短拔管时间,对血流动力学的影响较小,同时可降低术后发生并发症的发生率。
- 罗强王淼
- 关键词：唇腭裂手术右美托咪啶麻醉血流动力学
- 利多卡因局部浸润联合全身麻醉应用于小儿唇裂手术的临床研究
- 林洁刘乐王淼
- 小剂量布托啡诺用于减轻瑞芬太尼麻醉后急性疼痛的效果
- ＜正＞目的:观察不同剂量的布托啡诺用于减轻瑞芬太尼麻醉后急性疼痛的效果和安全性。方法:45例ASAI-Ⅱ级在全麻下行择期手术的患者,根据使用布托啡诺的剂量随机分为B10μg组（n=15）,B20μg组（n=15）和对照组...
- 吉阳王心怡王淼
- 关键词：布托啡诺瑞芬太尼麻醉疼痛
- 文献传递
- 颌面部肿瘤患者颈部手术全麻术中发生冠状动脉痉挛1例被引量：1
- 2021年
- 1临床资料患者,男,47岁,身高165 cm,体质量73 kg。因“左下颌后牙区包块伴出血3月余”入院。入院诊断:左下颌磨牙区牙龈梭形细胞鳞癌。患者术前实验室检查、胸片、心电图均未发现异常。既往体健,无高血压、心前区不适及其他疾病史,拟全麻下行“左牙龈颌颈联合根治术+右血管化股前外侧皮瓣游离移植术+血管吻合术”。入手术室后,常规心电监护,无创血压122/64 mmHg,ECG显示窦性心律,正常心电图,R 74次/min,脉搏血氧饱和度100%。舒芬太尼15μg,丙泊酚140 mg和顺式阿曲库铵15 mg诱导麻醉。插管后,用空气(50%)、氧气(50%)和七氟烷(0.8~3.0 vol%)维持麻醉。
- 张丹王淼
- 关键词：冠状动脉痉挛正常心电图顺式阿曲库铵颈部手术诱导麻醉
- 婴幼儿唇裂手术麻醉呼吸道管理被引量：2
- 2009年
- 唇裂是口腔颌面外科的常见病之一,主要在婴儿期采用唇裂修补术来进行治疗。呼吸道的管理对手术安全具有非常重要的作用。注意术前预防呼吸道感染、术中防止缺氧及气道水肿、术后防止呼吸抑制及喉痉挛等呼吸道并发症,可以有效预防麻醉意外及并发症的发生,提高手术安全性。
- 王淼
- 关键词：唇裂呼吸道管理
