王波
- 作品数：5 被引量：3H指数：1
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- 浅论预防肝移植患者在手术中发生肺动脉高压的方法
- 2015年
- 目的 :探讨预防肝移植患者在手术中发生肺动脉高压的方法。方法 :对近年来在我院接受肝移植治疗的30例肝病患者的临床资料进行回顾性研究。我院随机将这些患者分为对照组和观察组,每组各有15例患者。我院对对照组患者采用常规麻醉方法预防其在术中发生肺动脉高压,对观察组患者采用调整输注麻药的速度,降低其中心静脉压(CVP)的方法预防其在术中发生肺动脉高压,然后比较两组患者术前及术中其身体的各项指标。结果 :观察组患者在肝移植成功后以及关闭腹腔前其CVP、PAP、PAWP、CCO等指标均明显低于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。两组患者在进行手术前、肝移植成功后以及关闭腹腔前其血液PH值、血清K+浓度以及血清中ARG的含量相比差异不显著(P>0.05),无统计学意义。结论 :临床上对肝移植的患者在进行麻醉诱导成功后及时调整输注麻药的速度,降低患者的CVP,可起到预防其在手术中肺动脉压升高的作用。
- 王波
- 关键词：肝移植肺动脉高压麻醉
- 肝移植麻醉中血流动力学控制方案浅析
- 2014年
- 目的 :探讨在为行原位肝移植的患者进行麻醉的不同阶段其血流动力学参数的变化及控制其血流动力学参数变化的方法。方法 :对14例接受原位肝移植术治疗的终末期肝病患者进行气管内静吸复合全麻的过程中其心脏指数(CI)、心输出量(CO)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)等主要血流动学参数的相关变化情况进行监测,并对患者的血气指标进行监测。结果 :与进行肝移植手术前相比,本组患者在术中无肝期内其CI、CO、MAP、CVP指标均明显下降,差异显著(P<0.05),有统计学意义;在新肝植入初期其CI、CO、MAP指标均明显下降,差异显著(P<0.05),有统计学意义,其CVP指标明显升高,差异显著(P<0.05),有统计学意义。进行血气监测的结果显示,在无肝后期所有患者的血清Ca2+、PH值均有所下降,差异显著(P<0.05),有统计学意义,其血糖(Glu)、碱剩余(BE)、K+指标均有所增高,差异显著(P<0.05),有统计学意义。在新肝植入后,患者的血清Ca2+、PH值均有所降低,差异显著(P<0.05),有统计学意义;其K+、Glu、BE指标有明显增高,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论 :在施行肝移植麻醉的过程中,患者血流动力学参数的改变多发生于无肝后期与新肝植入初期。在进行肝移植麻醉的不同阶段加强患者的血流循环管理及内环境调整可有效保持其血流动力学的平稳性。
- 王波
- 关键词：肝移植血流动力学麻醉
- BIS监测下肝移植手术中丙泊酚用量的变化被引量：1
- 2013年
- 目的：探讨采用BIS监测下肝移植手术三个分期丙泊酚用量变化情况。方法：选择笔者所在医院肝移植手术患者18例，均采取静息复合麻醉方式，脑电双频指数维持在35～50，观察三个分期丙泊酚用药的剂量与尿量。结果：无肝期与新肝期的丙泊酚用量显著低于无肝前期，差异有统计学意义（P〈0．05）。无肝期尿量与无肝前期和新肝期比较显著减少，差异有统计学意义（尸〈0．05）。结论：无肝期的肝脏功能缺失与新肝移植的功能状态是主要影响丙泊酚的重要因素，肾脏的排泄功能与血液的稀释对于丙泊酚药效也有一定的影响。
- 王波
- 关键词：BIS监测肝移植手术丙泊酚
- 以氧供为导向的血流动力学管理模式对肝移植患者氧代谢及预后的影响被引量：2
- 2016年
- 目的探讨在不同氧供(DO_2)水平的血流动力学管理模式下,不同程度肝功能损害患者非转流经典原位肝移植手术过程中机体氧代谢变化及其对患者预后的影响。方法选择接受经典非转流肝移植术患者70例,男48例,女22例,年龄37~66岁,ASAⅢ或Ⅳ级,随机分为对照组和研究组,每组35例。对照组为常规血流动力学管理组,维持术中DO_2在350~500ml·min-1·m^(-2);研究组以DO_2为导向血流动力学管理组,维持术中DO_2≥500ml·min^(-1)·m^(-2)。左桡动脉置管后常规麻醉诱导,经右颈内静脉放置Swan-Ganz导管连续监测心排指数(CI)和混合静脉血氧饱和度(S珔vO2)。分别于麻醉后手术前(T_1)、无肝期前10min(T_2)、无肝期30min(T_3)、新肝期30min(T_4)及术毕(T_5)抽取桡动脉血样做血气分析,记录动脉血氧饱和度(SaO_2)、PaO2和Hb,并计算DO_2、氧耗(VO2)及氧摄取率(ERO2)。术后记录ICU驻留时间和住院时间,出院后电话回访患者生存情况并应用健康检查简表SF-36问卷调查肝移植患者生存质量。结果与T_1时比较,T_3时两组患者CI、DO_2和VO_2均明显降低(P<0.05);T_1~T_5时研究组患者CI、DO_2、VO_2明显高于对照组,ERO2明显低于对照组(P<0.05)。术后研究组患者ICU驻留时间和总住院时间明显短于对照组(P<0.05)。研究组患者生存质量参数评分和术后1~5年生存率高于对照组,但差异无统计学意义。结论以DO_2为导向的血流动力学管理模式,对不同程度肝功能损害患者肝移植术中机体氧代谢改善具有显著意义,DO_2的增加和氧代谢改善可有效缩短患者ICU驻留时间和总住院时间,患者生存质量有增加的趋势。
- 刘志武张浩赵晓玲王波杨彤郝裕霞马勇薄丰山
- 关键词：肝移植氧供预后
- 硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛100例分析
- 2002年
- 遇红王波
- 关键词：硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛产科学
